תוֹכֶן
- מהם חסימות סניף מדיאלי?
- חסימות סניף מדיאלי או הזרקות תוך מפרקיות
- חסימות סניפים מדיאליים כטיפולים
- מה קורה בגוש סניף מדיאלי?
- הונאת מדיקר והתעללות הקשורות לזריקות פנים
הבנת האנטומיה שלך יכולה להועיל בהבנת כאבי גב אלה וטיפול בהם. ישנם שני מפרקי פנים בכל קטע, ויחד הם מספקים הערכה של 36% מיציבות עמוד השדרה עבור אותו קטע, ובמקביל מאפשרים סוגים מסוימים של תנועה. מפרקי פן ידועים גם כמפרקי זיגפופיזה או מפרקי Z.
העצב המדיאלי חי ממש מחוץ למפרקי הפנים. זהו גם אחד משלושה ענפים של עצב גדול יותר הנקרא ראמוס הגבי, שהוא העצב המחולק הראשון הנובע משורש עצב השדרה. זכור, גב פירושו גב ורמוס פירושו ענף.
שלושת העצבים המסתעפים מהראמוס הגבי משרתים אזורים רבים, כולל שרירי גב מפתח. הענף המדיאלי במיוחד משפיע על מפרק הפן עצמו, כמו גם על שרירי גב עמוקים כמו בין-עמוד השדרה, המולטיפידוס ועוד כמה אחרים. הענף המדיאלי מגיע גם לפחות לרצועה אחת בעמוד השדרה (בין-עמוד השדרה) ואולי לשניים (גם הליגמנטום פלאבום).
מהם חסימות סניף מדיאלי?
כאשר יש לך חסימת ענף מדיאלית, מוזרק חומר הרדמה מקומי כגון לידוקאין לעצב המדיאלי של מפרק הפנים. הזרקת חומר ההרדמה המקומי לעצב המדיאלי מסייעת לרופאים לאבחן כאבי גב. אם ההזרקה מקלה על לפחות 50% מכאבי הגב הרגילים שלך, סביר להניח שהרופא שלך יאשר שהכאב מגיע ממפרק הפנים וימליץ על אבלציה בתדר רדיו כטיפול. בלוקים בענף המדיאלי משמשים גם לאבחון כאבי מפרקים סקרואיליאקיים.
אתה יכול לקבל גוש ענף מדיאלי רק בצד אחד של מפרק הפנים או בשניהם. כאשר מטפלים בשני הצדדים, זה נקרא הזרקה דו צדדית.
חסימות סניף מדיאלי או הזרקות תוך מפרקיות
סוג זריקות נוסף המשמש לאבחון כאבי גב הוא הזרקה תוך מפרקית. הזרקה זו נכנסת ישר לחלל המפרק הפנימי המוקף בקפסולה העשויה מרקמה סיבית קשוחה. מחקר משנת 2012 שפורסם בכתב העת רופא כאב מצא, בין היתר, כי הקשר בין חסימות ענף מדיאלי וטיפול מוצלח במפרק הפנים יכול להיות גדול יותר מזה שבין זריקות תוך מפרקיות לטיפול מוצלח. עם זאת, המחברים קוראים לבצע מחקרים איכותיים נוספים בנושא לפני שהם יכולים לאשר ממצא זה.
חסימות סניפים מדיאליים כטיפולים
אמנם לרוב גוש הענף המדיאלי ניתן למטרות אבחון, אך הוא משמש לעיתים גם כטיפול.
מחקר שפורסם בשנת 2013תולדות הרפואה השיקומית מצא כי אצל אנשים שסבלו ממחסומי סניף במדיאליות לכאבי מפרקים פנים כרוניים הקשורים לשבר אוסטאופורוטי בעקבות טיפול של חוליות או טיפול שמרני, התוצאות היו טובות שנה לאחר ההזרקה. החוקרים אומרים כי חסימת סניף מדיאלי הניבה הקלה בכאבים והתאוששות תפקודית עבור חולים אלה.
אך מחקר שנערך בשנת 2012, שהעריך טיפולים שונים במפרקי צד בחזה, מצא רק ראיות הוגנות לבלוקי סניף מדיאלי כדרך להקלה על כאבים כרוניים באזור זה. עם זאת, החוקרים לא הצליחו אפילו להשוות גושי ענפים מדיאליים עם זריקות תוך מפרקיות, מכיוון שלא היו עדויות כלל לטיפולים התוך מפרקיים. והראש הממשלה במחקר שהוזכר לעיל בצד, נמצאו עדויות מוגבלות בלבד לנוירוטומיה בתדר רדיו. השימוש באבלציה בתדירות רדיו ו / או נוירוטומיה שכיח יותר לטיפול בכאבי פרקי פנים מאשר בלוקים בענף המדיאלי.
אבלציה בתדרים רדיו היא הליך אשפוז בו מוחל חום על העצבים סביב מפרק הפנים והורג את התאים. עם הזמן, הגוף מחליף את תאי העצב המתים ברקמת צלקת. למרות שההנעה בתדירות הרדיו נחשבת לטיפול שנוי במחלוקת, אבלציה במפרקי הפנים המותניים עשויה לספק הקלה בכאב לאורך זמן יותר מאשר באזורים אחרים בעמוד השדרה. מחקר משנת 2015 שפורסם ב כתב העת הבינלאומי להרדמה והרדמה מצא כי שנתיים לאחר אבלציה בתדירות רדיו בעמוד השדרה המותני, המטופלים הצליחו היטב מבחינת ניהול כאב, יכולת התפקוד וכמה תרופות זקוקים לכאב.
במוח עצבי מוחל אותו סוג של חום מגלי רדיו על מנת להקל על הכאב באופן זמני. מחקר משנת 2012 שפורסם בכתב העת ראש הממשלה (רפואה גופנית ושיקום) מצא כי הקלה בכאב כתוצאה מהליכי נוירוטומיה בתדר רדיו נמשכה בין שבעה לתשעה חודשים עבור רוב החולים, וזה נכון בין אם האזור שטופל היה בצוואר או בגב התחתון.
מה קורה בגוש סניף מדיאלי?
ההליך קרוב לוודאי יתקיים במתקן אשפוז ולא תורדם. הרופא יתחיל בלתת לך זריקת חומר הרדמה מקומית כדי להקהות את העור ואת הרקמה ליד מפרק הפנים. אתה תשכב על הבטן שלך כדי לאפשר לרופא להגיע למפרקי הפנים שלך, שנמצאים בחלק האחורי של עמוד השדרה.
ואז הרופא יכניס מחט המחוברת למצלמה הנקראת פלואורוסקופ לאזור מפרק הפנים. דרך המחט יוחדר צבע ניגודיות לאזור. זה מאפשר לרופא לראות אם חומר ההרדמה שיש להשתמש בו מכסה את כל האזור סביב מפרק הפנים. לאחר מכן מזריקים את חומר ההרדמה למפרק.
לאחר הזרקת חומר ההרדמה, הרופא שלך עשוי להורות לך לבצע את אותם מהלכים שבדרך כלל גורמים לכאבים או לתסמינים שלך. על פי ד"ר אלכס ואקארו, פרופסור לנוירוכירורגיה וכירורגיה אורתופדית באוניברסיטת תומאס ג'פרסון בפילדלפיה ומנהל שותף של מרכז הפגיעות בחוט השדרה שלהם, בין 50% ל -75% שיכוך הכאב ייתן לרופא שלך סיבה לאשר כי כאבי הגב שלך. מגיע ממפרק הפנים שלך ו / או מעצב הענף המדיאלי שלך.
מכיוון שכל מפרק פנים מסופק על ידי שני עצבי ענף מדיאלי (אחד מהחוליה מעל ואחד מהחוליה למטה) סביר להניח שתקבל שתי זריקות הרדמה עבור כל מפרק פן המסומן לטיפול.
זה יכול לגרום לבלבול כשמדובר בקידוד רפואי ובחיוב. למעשה, בשנים האחרונות, בעיות תיעוד פנים של הזרקת פנים הובילו למידה משמעותית של הונאות מדיקר.
הונאת מדיקר והתעללות הקשורות לזריקות פנים
דו"ח משנת 2008 שפורסם על ידי המפקח הכללי על שירותי בריאות ושירותי אנוש מצא גידול של 76% בתשלומי Medicare עבור חסימות פנים בין השנים 2003-2006. המחברים מצאו כי מתוכם 63% משירותי ההזרקה היו גרועים. מתועדים, מקודדים באופן שגוי (82% מאלה הביאו לתשלומי יתר של Medicare) ו / או לא נחוצים מבחינה רפואית.
בשנת 2006 שילמה מדיקייר 81 מיליון דולר עבור שירותי רופאים שלא היו מתועדים היטב או כלל לא תועדו. הדו"ח קובע כי בעוד שחלק מהתשלומים הבלתי הולמים הללו התבססו על טעויות תיעוד, יתכן ואחרים נועדו להזרקות שמעולם לא קרו. על פי הדיווח, לרוב הרופאים לפחות הגישו רישום חולים למדיקר, אך במקרים מסוימים הם אפילו לא עשו זאת והם עדיין קיבלו תשלום.
חלק מהשגיאות ברשומות שהוגשו למדיקייר כללו תיאורים חסרים של ההליך שנעשה או פרטים חסרים, למשל, זיהוי של רמת עמוד השדרה ו / או הצד של הגב (כלומר ימין, שמאל או שניהם) שקיבלו את הזריקה.
קודי תוספות חיוב שהיו אמורים להצביע על הזרקות דו-צדדיות (כלומר הזריקה משני צידי מפרק הפנים שלך) הביאו לתשלומים של 50% יותר ממה שמדיקר הייתה צריכה לאפשר, כך עולה מהדוח. כותבי הדו"ח אומרים כי בעוד שחלק מהטעויות היו כנראה מקריות, סביר להניח שאחרות היו מקרים של הונאה מכוונת.
בדו"ח נאמר עוד כי לרופאים בבתי חולים יש סיכוי גבוה יותר לבצע טעויות כאלה ו / או לבצע הונאות מאשר אלו שהתאמנו בבתי חולים. ההשוואה הייתה 71% משירותי הזרקת הפנים שניתנו במשרד ל -51% עבור אלה שניתנו במתקן כמו בית חולים.
אולי העבירות הגרועות ביותר היו זריקות שניתנו ולא היו נחוצות מבחינה רפואית. על פי הדיווח, המספר של גרסה זו של הונאה רפואית היה 17 מיליון דולר.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט