תוֹכֶן
מלולוס המדיאלי הוא הבליטה הגרמית בצד הפנימי של הקרסול. זהו קצה עצם השוק (שוקה) ומהווה את התמיכה לצד הפנימי של מפרק הקרסול. מלולוס המדיאלי הוא גם הצמדת הרצועה העיקרית בצד הפנימי של הקרסול, הנקראת רצועה דלתאית.שברים במלולאוס המדיאלי הם נדירים יחסית ומתרחשים בדרך כלל כחלק מתבנית מורכבת יותר של שברים בקרסול, כולל שברים בימלולאריים וטרימלולאריים. עם זאת, שברים בודדים של מלולוס המדיאלי אכן מתרחשים, אם כי הם שכיחים פחות מסוגים אחרים. של שברים בקרסול.
שבר מלולוס מדיאלי
שבר מבודד של מלולוס המדיאלי מתרחש בדרך כלל כאשר כף הרגל מתגלגלת בכוח פנימה או החוצה. כאשר כף הרגל מתגלגלת פנימה, הדבר גורם לדחיסה של מלולוס המדיאלי בצד הפנימי של הקרסול. כאשר כף הרגל מתגלגלת, הדבר מושך מתיחות במלולוס המדיאלי, העלול לגרום גם לשבר.
שברים במלולוס המדיאלי יכולים להופיע גם כשבר מאמץ, במקרים אלה אין פגיעה כוחנית, אלא לחץ חוזר ונשנה של פעילות גורם להחלשת העצם. שברים במתח של הקרסול נראים לרוב אצל ספורטאי סיבולת או מתגייסים צבאיים.
תסמינים
שברים במלולוס המדיאלי גורמים לתסמינים הכוללים:
- כאב בצד הפנימי של הקרסול
- נפיחות וחבורות בכף הרגל ובקרסול
- קושי בהליכה
אם תסמינים אלו מתרחשים, עליך לפנות לרופא בכדי לקבוע את מקור הכאב שלך. ישנם קריטריונים מבוססים היטב כדי לקבוע אם יש צורך בצילום רנטגן. מרבית השברים נראים בקלות בצילומי רנטגן ללא צורך בבדיקות אחרות.
כאמור, בכל פעם שנראה שבר מלולאוס מדיאלי, יש חשש לפגיעה אחרת בעצם וברצועות העלולות להופיע כחלק מדפוסי הפציעה האופייניים. יש לבחון בקפידה כל מטופל עם שבר מלולאוס מדיאלי כדי לוודא שאין שבר או נזק אחר לרצועה סביב המפרק.
יַחַס
ישנן אפשרויות לטפל בשברי מלולאוס מדיאליים גם ללא ניתוח וגם כירורגי.
היו מספר מחקרים שתיעדו ריפוי טוב של שברים במלולוס המדיאלי שטופלו ללא ניתוח. לרוב שברים אלה אינם במצבם. לעתים קרובות עדיף טיפול לא ניתוחי אם שבר העצם קטן מכדי להשפיע לרעה על היציבות הכוללת של יישור המפרק. באופן כללי, מרבית הרופאים ממליצים על ניתוח לשברים העלולים להשפיע על יציבות או על יישור המפרק.
עבור שברים שאינם ממוקמים היטב, מומלץ לעתים קרובות הליך כירורגי להתייצבות וייצוב העצם. העצם מוחזקת בדרך כלל במצבה בעזרת ברגי מתכת, אם כי ישנן כמה אפשרויות אחרות שיכולות להיחשב בהתבסס על הפרט. דפוס שבר.
סיבוכי הטיפול
אם מבצעים ניתוח, החשש הגדול ביותר הוא זיהום ובעיות ריפוי. מפרק הקרסול מטופל במיוחד בזהירות לאחר הניתוח מכיוון שיש מעט מגן על העצם, כאשר רק שכבת עור מכסה את התיקון הניתוחי. ריפוי מתאים של פצעים והימנעות מזיהום באתר הניתוח מהווים דאגה משמעותית. מסיבה זו, רוב הרופאים מבצעים ניתוח באופן מיידי (לפני שהתפתחה נפיחות כלשהי) או ממתינים ימים ואפילו שבועות בכדי לאפשר לנפיחות של הנפיחות, כדי לאפשר לרקמות הרכות להיות בריאות עם נפיחות מינימלית בזמן הניתוח.
הדאגה העיקרית הנוספת בכל פגיעה בשבר בקרסול היא שבעוד שבדרך כלל העצם נוטה להחלים היטב, ייתכן שיש נזק לסחוס בתוך מפרק הקרסול מהפציעה עצמה. נזק לסחוס זה עלול להוביל לדלקת מפרקים מוקדמת בקרסול. בהתאם לסוג השבר, המנתח שלך יוכל לבדוק ויזואלית את הסחוס, וכמה מנתחים עשויים לבחור לבצע ארתרוסקופיה בקרסול בזמן התיקון כדי לראות טוב יותר את הסחוס. גם לאחר ניתוח להחזרת היישור והיציבות הנכונים של המפרק, הסיכון לפתח דלקת מפרקים בקרסול מאוחר יותר בחיים עשוי להיות מוגבר לאחר שמירה על שבר בקרסול.