תוֹכֶן
העצב החציוני הוא אחד העצבים העיקריים המספקים את הגפיים העליונות של הגוף. החל בכתף במפגש של מספר ענפים של מקלעת הברכיאל, העצב החציוני עובר במורד הגפיים העליונות עם ענפים המשתרעים עד קצות האצבעות. עצב זה מספק מידע על תחושות ביד ומספק מידע לשרירים על מתי להתכווץ.פציעות בעצב החציוני יכולות להוביל לסימפטומים שכיחים של כאב, קהות, עקצוצים וחולשה בגפיים העליונות. המצב השכיח ביותר של הפרעה בתפקוד העצבי החציוני נקרא תסמונת התעלה הקרפלית, בעיה המתרחשת כאשר עצב החציון נדחס בזמן שהוא עובר ליד מפרק כף היד.
אֲנָטוֹמִיָה
עצב הוא מבנה בגופך שיכול להעביר מידע אל המוח וממנו. דחפים מועברים לאורך מסלול העצב ממערכת העצבים המרכזית, המורכבת ממוח וחוט השדרה, לאברי גופך.
עצבים היקפיים עוברים בכל הגוף ומשמשים קשר בין כל מבני הגוף כולל איברים, שרירים ועור למערכת העצבים המרכזית.
העצב החציוני הוא מסלול חשוב המספק מידע על תחושות למוח ומעביר מסרים לשרירים לגבי מתי להתכווץ.
העצב החציוני נוצר בכתף בגובה עצם הבריח על ידי מפגש של כמה ענפי עצבים המגיעים מחוט השדרה. חלק זה של מערכת העצבים נקרא מקלעת הברכיה ויוצר את העצבים העיקריים המספקים את כל הגפיים העליונות.
העצב החציוני הוא אחד העצבים הגדולים האלה שעובר מהכתף לאורך הזרוע, על פני מפרק המרפק, אל הזרוע ובסופו של דבר על פרק כף היד ואל היד. עצבים אחרים המתפקדים באופן דומה בגפיים העליונות כוללים את העצב האולנרי והעצב הרדיאלי.
פגיעה עצבית רדיאליתפוּנקצִיָה
לעצב החציוני יש שתי פונקציות קריטיות:
- לספק מידע על תחושות ממיקום ספציפי ביד חזרה למוח.
- לספק מידע מהמוח שיועבר לשרירי האמה והיד, ואומר להם להתכווץ.
תְחוּשָׁה
העצב החציוני מספק תחושה לעור הצד של כף היד. האגודל, האינדקס והאצבעות הארוכות כל אחד מספק את התחושה שלהם על ידי העצב החציוני.
בנוסף, מחצית מאצבע הטבעת גם מקבלת את התחושה שלה מהעצב החציוני. אזור תחושה ספציפי זה ניתן לשחזור מאוד וזו הסיבה לכך שהרופא שלך יעריך בקפידה את המיקום הספציפי של תחושות לא תקינות.
אם חלקים אחרים בידך מושפעים מתחושות לא תקינות, סביר להניח כי האשם הגורם לתחושה המשתנה אינו מבודד לעצב החציוני.
בעת הערכת התחושה בידך, הרופא שלך עשוי לבדוק סוגים שונים של תחושה כולל אפליה דו-נקודתית ובדיקת לחץ. בחינה טובה של תחושה יכולה לסייע בקביעת המיקום וסוג הנזק העצבי שהתרחש.
תפקוד מוטורי
העצב החציוני מספק תפקוד מוטורי לרוב כל שרירי הכופף והפרונאטור של הזרוע. אלה הם השרירים המשמשים לביצוע תנועה מרתקת כמו למשל אגרוף, כמו גם לאותם שרירים שמסובבים את כף היד כלפי מטה.
על ידי ביצוע בדיקה קפדנית, הרופא שלך יכול להעריך באופן ספציפי כל אחד מהשרירים הללו.
ביד העצב החציוני מספק תפקוד מוטורי לשרירים שבבסיס האגודל (השרירים האזניים) כמו גם לשרירים הלומבריים של האינדקס והאצבעות הארוכות.
הבודק שלך עשוי לבצע משימות ספציפיות כדי להעריך את חוזק השרירים האלה. בנוסף, ניתן לראות בפגיעה כרונית בעצב החציוני ניוון או בזבוז של שרירים אלה.
אצל אנשים הסובלים מתסמונת התעלה הקרפלית, סימן שכיח לבעיה זו הוא ניוון של השרירים האזניים, האזור הרך של כף היד ממש מתחת לאגודל.
אנשים המפתחים ניוון של שרירים אלה כתוצאה מתסמונת התעלה הקרפלית הכרונית עלולים לאבד רקמה רכה רגילה זו אשר ניתן לראות כאשר משווים את הידיים זו לצד זו.
תנאים משויכים
ללא ספק, המצב השכיח ביותר הקשור לתפקוד עצבי חציוני תקין הוא תסמונת התעלה הקרפלית. כאשר העצב החציוני נדחס בתוך תעלת הקרפלית, תתרחש סט טיפוסי של תסמינים. עם זאת, הפרעות עצביות חציוניות יכולות להתרחש כתוצאה מתפקוד עצבי לא תקין במקומות אחרים בגפיים העליונות.
גורמים נוספים לפגיעה עצבית חציונית כוללים קרעים ישירים מפציעות חודרות, פציעות משברים בזרוע ובאמה, ודחיסה ממקורות חיצוניים כמו יציקות או סדים.
תסמונת המנהרה הקרפלית
תסמונת התעלה הקרפלית היא מצב ספציפי הנגרם על ידי דחיסה של העצב החציוני בזמן שהוא עובר דרך תעלת כף היד ברמה של מפרק כף היד. תעלת כף היד נוצרת על ידי העצמות הקטנות של פרק כף היד בצד אחד ו רצועה הנקראת רצועה קרפלית רוחבית בצד השני.
בתוך תעלה זו נמצאים גידים של האצבעות כמו גם העצב החציוני. בדרך כלל, יש מספיק מקום בתעלה הקרפלית כדי שהעצב החציוני יתפקד כרגיל.
אצל אנשים הסובלים מתסמונת התעלה הקרפלית, לעומת זאת, העצב החציוני צובט בתעלה זו ותפקוד העצבים משתנה.
מכיוון שקירות התעלה (עצמות פרק כף היד ורצועת הקרפלית הרוחבית) הם מבנים קשיחים, קיימת יכולת מוגבלת של גופכם להסתגל ולאפשר מקום רב יותר בתוך התעלה.
דלקת כרונית, מצבים מערכתיים (כגון סוכרת או תת פעילות של בלוטת התריס), השמנת יתר, הריון ומצבים אחרים עלולים לגרום ללחץ מוגבר בתוך תעלת הקרפלית. כאשר לחץ זה עולה מספיק, העצב יתחיל לתפקד באופן חריג.
אנשים עם תסמונת התעלה הקרפלית חווים בדרך כלל תסמינים של קהות ועקצוצים בידיים ובאצבעות. הסימפטומים לעיתים קרובות גרועים יותר כאשר מחזיקים את הידיים במצב מסוים כמו להחזיק ספר או לנהוג ברכב, ולעתים קרובות הם גרועים יותר בלילה.
אנשים עם תסמונת התעלה הקרפלית לעיתים קרובות מגלים שהם לוחצים את ידיהם כדי לנסות להקל על העקצוץ והקהות באצבעותיהם. ניתן לבצע בדיקות ספציפיות להערכת תפקוד העצבים החציוני בתעלת הקרפלית, ובדרך כלל ניתן לאבחן מצב זה על ידי בודק מיומן.
אם יש שאלה לגבי הסיבה הבסיסית, ניתן להשתמש בבדיקת עצב ספציפית בכדי לעזור לקבוע אם יש תפקוד לא תקין של העצב החציוני בתוך תעלת הקרפלית. הטיפול יכול לנוע בין צעדים פשוטים להפגת לחץ על העצב, ועד לטיפול כירורגי ליצירת מקום רב יותר בתעלת הקרפלית כך שהעצב החציוני יתחיל לתפקד כרגיל.
ניתוח מנהרות קרפליותלקעי עצבים
פגיעות ישירות בעצב יכולות להיגרם ממגוון פציעות חודרות. סוגים נפוצים של פציעות חודרות כוללים פצעי דקירה ופגיעות בזכוכית שבורה. בדרך כלל המיקום של קרע עצבי ניכר בקלות ממיקום פגיעת העור.
עם זאת, אישור המיקום על ידי בחינת תפקוד העצב החציוני יעזור לאשר את האבחנה החשודה. אם מזוהה פגיעה עצבית זמן קצר לאחר הפציעה, לעיתים קרובות ניתן לבצע תיקון ישיר של העצב.
פציעות נפוצות יותר או ארוכות טווח עשויות לדרוש השתלת עצבים כדי לתקן קטע פגום של העצב. ריפוי של פגיעות עצביות ידוע לשמצה ולעתים קרובות מוביל לרמה מסוימת של תפקוד לקוי.
ריפוי פגיעות עצביות קשור במידה רבה לגילו של האדם שנפגע. לילדים צעירים יכולת הרבה יותר טובה לרפא פגיעות עצביות מאשר למבוגרים.
שברים
שברים ספציפיים של היד והאמה קשורים לעיתים קרובות לפציעות עצביות. כאשר מתרחשת פגיעה בעצם, יש לחשוד בפגיעה עצבית קשורה.
הרופא שלך יכול לבחון את הפונקציה של עצבי הגפיים העליונות כדי לקבוע אם אירע נזק כלשהו, ואם יש צורך לעשות משהו נוסף כדי למנוע בעיות עצביות מתמשכות.
סוגים של שברים הקשורים לרוב לפגיעה עצבית חציונית כוללים שברים סופרקונדילאריים של עצם הזרוע ושני שברים באמות היד. סוגים אלה של פציעות הם שברים חמורים שלעתים קרובות דורשים התערבות כירורגית לטיפול. אם יש נזק קשור לעצב החציוני, יש להעריך זאת ולטפל במידת הצורך.
מחטות עצבים
חבלה עצבית היא פגיעה בוטה בעצב ממכה ישירה. בניגוד לקרע עצבי בו קיימת פגיעה ישירה בעצב הגורמת להפרדה באנטומיה המבנית של העצב, חבלה גורמת לפגיעה בעצב ללא הפרדה פיזית.
כמות התפקוד לקוי והפרוגנוזה להחלמה לאחר חבלה עצבית נקבעת על פי חומרת הפציעה. חבלה פחות חמורה מביאה בדרך כלל לחוסר תחושה ועקצוץ חולף באזור בו העצב מספק תחושה.
לעומת זאת, חבלות קשות יותר עלולות לגרום להפרעה בתפקוד עצבי משמעותי כולל חולשה ואף נזק עצבי קבוע. משך הסימפטומים בעקבות חבלה עצבית יהיה תלוי בחומרת הפגיעה ויכול להימשך בין מספר דקות עד כמה חודשים.
יַחַס
השלב החשוב ביותר בטיפול בכל הפרעה עצבית הוא להבטיח שיש הבנה ברורה של המיקום והגורם להפרעה בתפקוד העצבי.
כפי שתואר לעיל, לעיתים קרובות המיקום של נזק עצבי אינו נמצא באותו מקום בו המטופל חווה תסמינים חריגים כולל קהות, עקצוץ וחולשה. לאחר שזוהה הגורם הספציפי להפרעה בתפקוד העצבי, ניתן למקד טיפולים לאזור זה.
כאשר יש דחיסה או נזק מתמשך לעצב, המטרה הראשונית של הטיפול צריכה להיות להקל על הלחץ הזה על העצב.
לפעמים זה יכול להתבצע בצעדים פשוטים כמו סד או ריפוד סביב העצב. כאשר יש דחיסה חמורה יותר, ייתכן שיהיה צורך בהליך כירורגי להפגת לחץ על העצב.
כאשר יש פגיעה ישירה או קרע בעצב, יש לשקול הליך כירורגי לתיקון המשכיות העצב. במקרים בהם קיים קטע גדול יותר של נזק לעצב, יתכן שיהיה צורך לשקול השתלת עצבים בכדי להקיף את שטח הנזק העצבי.
אנשים הסובלים מפגיעות עצביות חמורות יותר או נזק ממושך לעצב עלולים לחוות התאוששות שלמה בעקבות הטיפול. פונקציית העצבים ידועה לשמצה בזכות זמן רב להתאוששות, ולעיתים קרובות ההחלמה אינה שלמה. בפציעות קשות יותר, עשויים לארוך חודשים ואף שנים לקבוע את כמות ההחלמה שתתרחש.
אנשים עם סוגים אלה של פגיעות קשות בעצב החציוני עשויים לחוות אזורים בגפיים העליונות מחוסר תחושה תקינה באופן קבוע, והם עשויים להיות עם חולשה של השרירים הנשלטים על ידי העצב החציוני. כאשר שרירים אינם מתפקדים כתוצאה מפגיעה עצבית, ישנם הליכים כירורגיים אשר יכולים להיחשב כמפצים על אובדן תפקוד זה.
מילה מ- Wellwell
העצב החציוני הוא אחד העצבים העיקריים הקריטיים לתפקוד הרגיל של הגפיים העליונות. בדיקה מדוקדקת יכולה לקבוע אם יש פונקציות חריגות של עצב חציון זה.
הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה בעצב החציוני נקרא תסמונת התעלה הקרפלית. כאשר העצב החציוני אינו מתפקד כרגיל, ניתן למקד טיפולים למיקום הספציפי של תפקוד לקוי.
עם זאת, פציעות עצבים ידועות לשמצה בכך שלוקח זמן רב להתאוששות. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל אי נוחות או כאב, כך שאם נפגעת בפגיעה עצבית, תוכל לטפל בה מוקדם ככל האפשר מכיוון שהתערבות מוקדמת היא המפתח.
מדוע האצבע שלך מצטרפת לחיצה, הצמד ופופ