תוֹכֶן
- שימוש באופיואידים אצל מוטבים מ- Medicare
- הממשלה הפדרלית מכוונת לשימוש באופיואידים
- שינויים במדיניות חלק ד 'של Medicare בשנת 2019
מעניין שמקרי המוות ממנת יתר של אופיואידים למקבלי זכויות נכים ב- Medicare עלו מ -57% בשנת 2012 ל -78% בשנת 2016. זו הסיבה שהמרכזים לשירותי Medicare ו- Medicaid (CMS) הציגו הנחיות חדשות ל- Medicare אופיואידים כדי לרסן את המגמה.
שימוש באופיואידים אצל מוטבים מ- Medicare
מחקרים מרובים הראו עלייה בשימוש באופיואידים במרשם אצל מוטבים מדיקר בעשור האחרון.
מחקר בשנת 2018 כתב העת הרפואי הבריטי בחן את נתוני השימוש באופיואידים משנת 2007 עד 2016 עבור 48 מיליון אנשים המכוסים בביטוחים מסחריים או בתכניות Medicare Advantage. במהלך תקופת מחקר זו, 26% מהנהנים מ- Medicare ו -52% מהנכונים מ- Medicare הנכים השתמשו באופיומים מדי שנה. בין כל משתתפי המחקר, המוטבים מ- Medicare הנכים היו בשיעורים הגבוהים ביותר בשימוש באופיואידים, בשיעור הגבוה ביותר של שימוש ארוך טווח ובמינון היומי הממוצע הגדול ביותר.
בסך הכל, שכיחות השימוש באופיואידים עלתה ב -3% בקרב אנשים ב- Medicare אך לא הראתה שום שינוי בקרב אנשים בתכניות מסחריות שאינן Medicare.
מחקר ב כתב העת לטיפול מנוהל ורוקחות מיוחדת בשנת 2019 התמקד בנתוני תביעות בתחום הבריאות של יותר מ -15.5 מיליון נהנים מ- FFS) Medicare בין השנים 2010 - 2011. החוקרים השתמשו בקודי אבחון מתביעות אלה כדי לזהות מקרים של שימוש לרעה ושימוש לרעה באופיואידים מרשם. . כמחצית מכלל הנהנים מ- Medicare השתמשו לפחות באופיואיד מרשם אחד במהלך אותה תקופה. שימוש לרעה ושימוש לרעה נצפו בשיעור של 1.3% והיו בולטים יותר בקרב נהנים מ- Medicare עם מוגבלות, והיוו 76.2% מאותם מקרים.
נראה כי הנתונים מצביעים על כך שמוטבים מ- Medicare, בין אם הם ב- Medicare המסורתיים ובין אם ב- Medicare Advantage, נוטים יותר לקבל טיפולים אופיואידים ונמצאים בסיכון גבוה יותר להתעללות. הנחיות אופיואידים של Medicare עשויות לעזור להפחית את השימוש באופיואידים בקרב אנשים בסיכון.
הממשלה הפדרלית מכוונת לשימוש באופיואידים
הממשלה הפדראלית נוקטת בצעדים לטיפול במגיפת האופיואידים על ידי הנהגת הנחיות לאופיואידים של Medicare. החוק למניעת הפרעות שימוש בחומרים המקדמים התאוששות וטיפול באופיואידים (תמיכה) לחולים וקהילות הועבר באוקטובר 2018. החקיקה היא רב-כיוונית ומטרתה להפחית את השימוש לרעה באופיואידים במספר דרכים.
זה כולל, אך אינו מוגבל, יצירת חדש והרחבת תוכניות קיימות לטיפול בהפרעות בשימוש בחומרים, הגדלת המימון לתוכניות לטיפול במגורים לנשים בהריון ואחרי לידה, אישור למענקים למדינות לשיפור תוכניות ניטור התרופות שלהן, הרחבה. השימוש בשירותי בריאות בריאות ומימון מחקר ופיתוח של משככי כאבים חדשים ותרופות וטיפולים שאינם אופיואידים.
עבור הנהנים מ- Medicare, ל- SUPPORT עשויות להיות השלכות משמעותיות. החקיקה מאפשרת ל- CMS לסרב לתשלומים עבור תרופות אופיואידים אם נקבע שמישהו נמצא בסיכון להתעללות. זה כרוך בבדיקה של מינון התרופות האופיואידיות יחסית למורפיום (מקבילות מורפיום), מספר הספקים הרפואיים שרושמים לאדם נתון תרופה אופיואידית, ומספר בתי המרקחת המשמשים למילוי מרשמים לאותו אדם.
בהתייחס לנתונים במרווחי שישה חודשים בין 2011 ל -2014, CMS ציין כי האופיואידים נוצלו יתר על המידה ב -0.37% ל -0.58% מאוכלוסיית Medicare והיו קשורים לתמותה של 3.91% עד 7.55% לאורך זמן.
שינויים במדיניות חלק ד 'של Medicare בשנת 2019
מדיניות חדשה ב- Medicare חלק ד 'הונהגה בשנת 2019 במטרה להמשיך להתמודד עם השימוש באופיואידים במרשם. במיוחד אנשים עם תסמונות כאב כרוניות ירצו לשים לב.
- אם אתה מקבל תרופה אופיואידית חדשה לכאבים חריפים, אתה תהיה מוגבל לאספקה של שבעה ימים. אם יש צורך בתרופות נוספות, ספק רפואי יצטרך לפנות לאישור חלק ד 'באמצעות "קביעת כיסוי".
- אם רושמים לך תרופות אופיואידיות ארוכות טווח, ייתכן שתידרש לקבל את המרשמים שלך מספק / ים רפואיים ייעודיים. המטרה היא לשפר את תיאום הטיפול ולהפחית את הסיכון לתיאום יתר.
- התראת בטיחות תופעל בבית המרקחת אם אתה נוטל תרופה אופיואידית ובנזודיאזפין בו זמנית. לשני סוגים של תרופות יש פוטנציאל ממכר. יחדיו, קיים גם סיכון מוגבר למנת יתר.
- התרעת בטיחות תופעל בבית המרקחת אם תקבל מנה או כמות של תרופות אופיואידים העולות על מגבלה מסוימת, תלוי בתרופה המדוברת.
כללים אלה לא יחולו על כולם. תושבים במוסדות סיעודיים, אנשים המטופלים בכאבים הקשורים לסרטן ומוטבים בהוספיס, בטיפול פליאטיבי או בסוף החיים יהיו פטורים משינויים אלה במדיניות חלק ד '.
מילה מ- Wellwell
הממשלה הפדראלית נוקטת בצעדים כדי לבלום התעללות באופיואידים. CMS לא רק מסרב לשלם עבור תרופות אופיואידים במקרים בסיכון גבוה, אלא הם גם משנים כמה מדיניות חלק ד 'בכל הנוגע לכיסוי מרשם לאופיואידים. בעוד שההנחיות האופיואידיות של Medicare לא יחולו על אנשים השוהים בבתי אבות, אנשים המקבלים טיפול בכאבים הקשורים לסרטן או אנשים המקבלים טיפול בסוף החיים, ישנם אנשים רבים הנשענים על טיפולים ארוכי טווח באופיואידים בכאב כרוני.
שינויים במדיניות אלה עשויים להקשות עליהם לקבל את הטיפול הדרוש להם. אם זה חל עליך, הקפד לדבר עם הרופא שלך כדי לבחון את האפשרויות הטובות ביותר שלך.
ייעוץ לסוף החיים של מדיקר