תוֹכֶן
- תוכניות בריאות בחסות מעביד
- יתרונות בריאות העובדים הפדרליים (FEHB)
- תוכניות שוק ביטוח בריאות
- שירות הבריאות ההודי (IHS)
- מדיקייד
- תוכנית לטיפול כולל בקשישים (PACE)
יש לך החלטה לקבל. אם אתה זכאי לחלק ד ', האם עליך להגיש בקשה לכך? אם כן, האם תרצה גם תכנית אחרת של תרופות מרשם? זכור כי אינך יכול להשתמש בקופוני תרופות ליצרן לתרופות שאתה רוכש באמצעות תוכנית בריאות פדרלית כמו Medicare או Medicaid, אך תוכל להשתמש בהם עם סוגים אחרים של ביטוחים. קיום של יותר מתכנית בריאות אחת פירושו יותר עלויות עבורך אך עשוי להיות שווה את זה.
ואם אינך זכאי לחלק ד ', מה האפשרויות שלך? אל תדאג. יתכן שתוכל לקבל כיסוי של תרופות מרשם באמצעות אחת מהתוכניות הבאות אם אתה זכאי:
- תוכניות בריאות בחסות מעביד
- יתרונות בריאות העובדים הפדרליים (FEHB)
- תוכניות שוק ביטוח בריאות
- שירותי בריאות הודים
- מדיקייד
- תוכנית לטיפול כולל בקשישים (PACE)
- הטבות TRICARE וותיקים
תוכניות בריאות בחסות מעביד
אנשים רבים ממשיכים לעבוד לאחר שהם זכאים למדיקייר בגיל 65. אחרי הכל, גיל הפנסיה של הביטוח הלאומי הוא 67 שנים. גביית קצבאות מוקדם יותר מגיל הפנסיה פירושה צ'קים קטנים יותר ומשמעותם פחות הכנסה מביטוח לאומי בטווח הארוך.
זו אחת הסיבות לכך שאנשים רבים נשארים בתכניות הבריאות בחסות המעסיק שלהם מאוחר יותר. הם עשויים לחוש שהתוכנית בחסות המעסיק שלהם טובה יותר מ- Medicare או שהם מאמינים שהם לא צריכים להירשם ל- Medicare עד שהם יאבדו את הכיסוי הבריאותי הנוכחי שלהם.
תקופת ההרשמה הראשונית של מדיקייר עלולה לעלות לכם, תרתי משמע. אתה יכול להירשם מאוחר יותר רק אם החברה שאתה עובד בה תשכור לפחות 20 עובדים במשרה מלאה או שווה ערך לה. תקופת ההרשמה המיוחדת הזו נמשכת שמונה חודשים מרגע שעזבת את עבודתך או מאבדת את הכיסוי הבריאותי שלך, המוקדם מבין השניים. אם אתה מתגעגע לתקופות ההרשמה האלה, תחויב בקנס מאוחר.
עונשים מאוחרים בחלק ד 'תלויים בכיסוי אשראי. פירוש הדבר שתוכנית הבריאות בחסות המעסיק שיש לך טובה כמו תוכנית חלק ד 'רגילה ועומדת בקריטריונים מתאימים מסוימים.
אם התכנית בחסות המעסיק שלך ניתנת לזכות, אינך צריך לדאוג לקנסות מאוחרים אלא אם כן אתה עובר יותר מ -63 יום ללא כיסוי סמים. אם לא ניתן לזכות בתכנית שלך, דמי איחור יחלו ברגע שתקופת ההרשמה שלך תסתיים.
השאלה הגדולה היא האם עליך לשמור על התוכנית בחסות המעסיק שלך ולהגיש בקשה לחלק ד במקביל. התשובה לא כל כך פשוטה. זה יכול להיות מועיל לכיסוי תרופות מרשם נוסף מכיוון שחלק מהתרופות אינן נכללות בכיסוי חלק ד '. עם זאת, לכל תוכנית בחסות מעביד יש חוקים משלה וחלקן יכולות להוריד אותך מכיסוי תרופות מרשם ברגע שידעו שיש לך חלק ד '. אם יש לך משפחה הנשענת על כיסוי באמצעות תוכנית הבריאות בחסות המעסיק שלך, הם גם יאבדו את אלה. יתרונות.
יהיה עליך לפנות לתוכנית הבריאות שלך כדי לברר את המדיניות שלהם. רק אז תוכלו לקבל החלטה משכילה.
יתרונות בריאות העובדים הפדרליים (FEHB)
יתכן שתקבל גישה לתוכניות בריאות מוזלות כעובד פדרלי הודות לתוכנית הטבות בריאות הפדרלית לעובדים (FEHB). הטבות אלה זמינות בזמן שאתה עובד ואחרי פרישתך. כדי לזכות בהטבות אלה עם הפרישה, עליך לקבל FEHB בזמן שעבדת, במשך חמש שנים לפחות. יהיה עליך להיות זכאי גם לקצבאות פרישה.
ניתן לכסות כיסוי של תרופות מרשם FEHB אם אי פעם תבחר להירשם לתוכנית חלק ד '.
תוכניות שוק ביטוח בריאות
אם אינך זכאי ל- Medicare, תוכל להגיש בקשה לתוכנית שוק ביטוח בריאות כדי לקבל את הכיסוי הבריאותי שאתה זקוק לו. המצב משתנה אם אתה זכאי ל- Medicare. זה יהיה תלוי אם תבחר להירשם ל- Medicare או לא.
לאחר שנרשמת ל- Medicare, אין זה חוקי שמישהו ימכור לך תוכנית Marketplace. כמו רוב הדברים המנוהלים על ידי הממשלה, עם זאת, יש יוצא מן הכלל. אם לא עמדת בקריטריונים לקבלת פרמיות של חלק א 'בחינם (אתה או בן / בת הזוג לא עבדתם 40 רבעים בתעסוקה במס של מדיקר), תוכלו לבחור לבטל את הרישום מדיקר ולהירשם לתוכנית מרקטפלייס. אתה לא יכול להיות בשתי התוכניות בו זמנית.
למרות שאתה זכאי ל- Medicare, אתה יכול לבחור שלא להירשם לתוכנית.
אתה יכול לבחור תוכנית Marketplace אך היזהר. אם אתה זקוק למדיקר בהמשך הדרך, אתה צפוי לעמוד בפנדלים מאוחרים, תלוי מתי תירשם
השוק מציע מגוון תוכניות. לא לכולם יהיה כיסוי סמים לזכותם. זכור זאת אם אתה חושב שתשקול את Medicare בעתיד.
שירות הבריאות ההודי (IHS)
משרד הבריאות ושירותי האנוש מציע כיסוי בריאותי לאינדיאנים משבטים מוכרים מבחינה פדרלית, לאינדיאנים קנדיים ומקסיקנים המוכרים כחלק מהקהילה ההודית האמריקאית ולנשים בהריון שאינן אינדיאניות עם ילד הודי במהלך הריונן ועד שישה שבועות לאחר הלידה. שירותי בריאות באמצעות שירות הבריאות ההודי (IHS) מוצעים במתקני IHS ובמתקנים שבטיים ייעודיים.
הטיפול המתקבל במתקנים אחרים לא בהכרח יכוסה. מסיבה זו, כדאי לך לשקול אפשרויות כיסוי בריאותיות נוספות, במיוחד לשימוש כשאתה נוסע ואין לך גישה למתקנים אלה.
ניתן לכסות כיסוי של תרופות מרשם של IHS אם אי פעם תבחר להירשם לתוכנית חלק ד '.
מדיקייד
Medicaid, כמו Medicare, מוסדרת על ידי המרכזים לשירותי Medicaid ו- Medicaid (CMS). התוכנית לשעבר נועדה לכסות את הקשישים והנכים, האחרונים את העניים. מיליוני אנשים זכאים לשתי התוכניות מדי שנה. כאשר זה קורה, Medicaid דורשת ממך להירשם לתוכנית חלק ד '.
יהיו מקרים שבהם אתה יכול להיות זכאי למדיקייד, אך לא למדיקר. יכול להיות שאתה בתקופת ההמתנה של ביטוח לאומי לביטוח לאומי לביטוח לאומי להטבות של Medicare או שאתה בכלל לא זכאי למדיקר. אמנם רק על Medicaid, Medicaid תשלם עבור כיסוי התרופות שלך.
מה ההבדל בין מדיקר למדיקייד?תוכנית לטיפול כולל בקשישים (PACE)
אתה זכאי לתכנית לטיפול כולל בקשישים (PACE)
אם אתה בן 55 ומעלה ויש לך מצב רפואי שלדעת המדינה שלך עשוי לדרוש טיפול סיעודי. המטרה של PACE היא לשמור על החיים בקהילה זמן רב ככל האפשר על ידי הצעת שירותי בריאות חיוניים. רק שבעה אחוזים ממקבלי ה- PACE גרים בפועל בבתי אבות.
התוכנית זמינה ב -36 מדינות אך עדיין לא מוצעת באלסקה, אריזונה, ג'ורג'יה, הוואי, איידהו, אינדיאנה, קנטקי, מיין, מיסיסיפי, נבאדה, ניו המפשייר, דרום דקוטה, יוטה, וושינגטון הבירה או מערב וירג'יניה. ייתכן שתרצה לשקול יישום PACE אם אתה עומד בקריטריונים.
ניתן לכסות כיסוי של תרופות מרשם PACE כך שאם אי פעם תזכה בזכאות למדיקר, לא תצטרך להיות מודאג מקנסות מאוחרים בחלק ד '.
הטבות TRICARE וותיקים
מינהל הוותיקים מציע יתרונות בריאותיים למי שסיים שירות צבאי פעיל ולא שוחרר בכבוד. ביטוח TRICARE מוצע לחברים פעילים ובגמלאות בשירותי המדים, לחברים פעילים ובגמלאות של המשמר הלאומי והמילואים, שורדיהם ובני משפחותיהם.
גם ל- TRICARE וגם ל- Veterans Benefits יש תכניות תרופות לזכותכם אם אי פעם תבחרו להירשם לתכנית חלק D.
6 אפשרויות ביטוח בריאות בחינם או בעלות נמוכה