תוֹכֶן
- כיצד להירשם לחלק ד '
- תקופות הרשמה
- לפני שתירשם
- שינוי או ביטול התוכנית שלך
- טעויות ובעיות נפוצות
- איפה ניתן לקבל עזרה
- חפש את התוכנית הטובה ביותר של חלק ד '.
- אסוף מידע להשלמת היישום חלק ד '.
- הירשם לחלק ד 'בזמן הנכון.
תזמון הוא הכל כשאתה רוצה להימנע מעונשים מאוחרים, במיוחד מכיוון שאתה יכול בסופו של דבר לשלם אותם למשך שארית חייך. אל תחמיץ את תקופת ההרשמה שלך.
כיצד להירשם לחלק ד '
מציאת התוכנית הנכונה של חלק ד 'יכולה להיות קשה, אך לא להירשם לחלק ד'. לאחר ההרשמה ל- Medicare, תוכל להגיש בקשה לתוכנית חלק ד 'באחת משתי דרכים.
דרך הממשלה
אתה יכול להירשם לתוכנית חלק ד 'דרך אתר Medicare.gov. הדף מצא תוכנית מאפשר לך להשוות בין תוכניות חלק ד 'זמינות על סמך התרופות שאתה נוטל ובתי המרקחת שאתה מעדיף להשתמש בהם.
כאשר אתה מוצא תוכנית שאתה אוהב, פשוט לחץ על כפתור ההרשמה כדי להעביר אותך ישירות ליישום או התקשר למספר 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) כדי לפנות ישירות דרך הטלפון או לבקש יישום נייר.
באמצעות חברת ביטוח פרטית
חברות ביטוח שונות ואפילו בתי מרקחת מסוימים מציעים משאבים מקוונים להשוואה בין תוכניות חלק ד '. זכור כי כלים אלה עשויים להיות מותאמים לתוכניות שלהם. ניתן להגיש מועמדות באופן מקוון דרך אתר התוכנית, על ידי פנייה לחברת הביטוח בטלפון, או על ידי ביקור בסוכנות ביטוח מקומית.
זכור שתצטרך את מספר הזיהוי שלך של Medicare ואת תאריכי ההתחלה של כיסוי ה- Medicare שלך כדי להשלים את הבקשות שלך.
תקופות הרשמה
יש לדעת כמה תקופות הרשמה בכל הנוגע להרשמה לחלק ד '. חלק מתקופות ההרשמה מתרחשות מדי שנה ואחרות מתרחשות רק בנסיבות ספציפיות.
תלוי בתקופת ההרשמה, אתה עלול לשלם קנסות מאוחרים. תקופות הרשמה אחרות קיימות כדי לעזור לך לבצע שינויים בתוכנית שלך. הם אופציונליים ולא יעלו לך יותר אם תבחר לא להשתמש בהם.
תקופת ההרשמה הראשונית
תקופת ההרשמה הראשונית שלך מתחילה שלושה חודשים לפני ומסתיימת שלושה חודשים לאחר יום הולדתך ה -65. אם אתה מתגעגע לתקופת ההרשמה הזו, תעמוד בפני קנסות מאוחרים כל עוד יש לך תוכנית חלק ד '.
אם אתה זכאי למדיקר על בסיס נכות, ללא קשר לגילך, חלון ההרשמה לחלק ד 'שלך מתחיל שלושה חודשים מרגע שאתה זכאי למדיקייר. זה מתחיל 24 חודשים לאחר שתקבל הטבות בביטוח לאומי עם מוגבלות בנכות או במוקדם יותר אם תהיי זכאית על בסיס מחלת כליות בשלב הסופי, מחלת לו גריג או הטבות של מועצת הפנסיה ברכבת. תפספס את תקופת ההרשמה הזו ואתה עלול לעמוד בקנסות מאוחרים.
אם אתה מתחת לגיל 65 כאשר אתה נרשם לראשונה לחלק ד ', ייתכן שתוכל להיפטר מהעונשים המאוחרים שלך. הסיבה לכך היא שתקופת הרשמה חדשה מתחילה ביום ההולדת 65. כל עוד תירשם הפעם לפי לוח הזמנים, תקבל לוח נקי והעונשים המאוחרים שלך יימחקו. מה ששילמת בקנסות מאוחרים לפני כן, לעומת זאת, לא יוחזר.
פתח תקופת הרשמה
באפשרותך לשנות את תוכניות ה- Medicare שלך במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה המתרחשת מדי שנה בין התאריכים 15 באוקטובר ועד 7 בדצמבר. במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה, תוכל לבצע כל אחד מהשינויים הבאים בכיסוי התרופות המרשם שלך:
- שנה מאחד לתכנית Medicare Advantage אחרת עם או בלי כיסוי סמים
- מעבר מתכנית Medicare Advantage עם או בלי כיסוי תרופתי ל- Medicare המקורי עם או בלי תוכנית חלק ד '
- מעבר מ- Medicare המקורי עם או בלי תוכנית חלק ד 'לתוכנית Medicare Advantage עם או בלי כיסוי סמים
- שנה מאחד לתכנית חלק ד 'אחרת
- הפסק את תוכנית חלק ד 'שלך
- הירשם לתוכנית חלק ד '
זוהי תקופת הרשמה אופציונאלית ולא תביא לעונשים מאוחרים אם אתה עובר מתכנית תרופות מרשם אחת לאחרת. אם אתה נרשם לחלק ד 'בפעם הראשונה, עם זאת, שים לב מקרוב. ייתכן שתחויב בקנסות מאוחרים אם החמצת את תקופת ההרשמה הראשונית שלך או אם היית אחרת ללא כיסוי סמים לזכות יותר מ- 63 יום.
שינוי כיסוי חלק ד 'שלך במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה לא ימחק עונשים מאוחרים שהוקצו לך קודם לכן.
תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare Advantage
אם אתה בתוכנית Medicare Advantage, יש לך הזדמנות נוספת לבצע שינויים. תקופת ההרשמה הזו, שהתחילה בשנת 2019, זמינה עבורך מדי שנה מה -1 בינואר עד ה- 31. במרץ. תוכל:
- שנה את תוכנית Medicare Advantage שלך ל- Medicare המקורי
- הוסף תוכנית חלק ד 'אם עברת למדיקר מקורי במהלך תקופת ההרשמה הזו
- הוסף תוכנית חלק ד 'לתוכנית עצמאית של Medicare Advantage (תוכנית Medicare Advantage שאין בה תוכנית מרשם חלק D)
- שנה מתכנית Medicare Advantage אחת לתכנית Medicare אחרת
אתה יכול לנצל את תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare Advantage פעם אחת בלבד בשנה, כלומר, אינך יכול לבצע שינוי בינואר ואז לבצע שינוי נוסף בחודש מרץ.
תקופות הרשמה מיוחדות
ישנן נסיבות מיוחדות שמדיקר מביאה בחשבון בכל הנוגע להרשמה לחלק ד '. בהתאם למצב, יינתן לך חלון זמן אחר להירשם. תקופות ההרשמה המיוחדות הללו מתוארות להלן.
אתה נרשם ל- Medicare במהלך ההרשמה הכללית.
אם פספסת את תקופת ההרשמה הראשונית של Medicare, תוכל להירשם לחלקים A ו / או B בתקופת ההרשמה הכללית מ -1 בינואר עד 31. במרץ. אם תירשם לכיסוי חלק ב 'במהלך תקופה זו, תינתן לך האפשרות לחתום עד לסיקור חלק ד 'מה -1 באפריל עד ה -30 ביוני. הכיסוי של חלק ד' שלך לא יחל רק ב -1 ביולי.
אתה מקבל ביטוח בריאות מהמעסיק שלך.
אם המעסיק שלך מעסיק יותר מ -20 עובדים במשרה מלאה ואתה מקבל כיסוי לתרופות מרשם לזכות מתוכנית הבריאות של המעסיק שלך, אתה יכול לדחות את תקופת ההרשמה הראשונית שלך. במקום זאת, תוכל להירשם לחלק ד 'תוך שמונה חודשים מיום שעזבת את עבודתך או את תוכנית הבריאות בחסות המעסיק שלך, המוקדם מבין השניים. פספס את המועד האחרון ותעמוד בפני עונשים מאוחרים.
לפני שתירשם
ישנם גורמים רבים שתצטרך לקחת בחשבון לפני שתירשם בפועל לחלק מדיקר. לא כל תוכנית תציע את כל מה שאתה רוצה, אבל אני מקווה שתוכל למצוא את כל מה שאתה צריך. שקול את הגורמים הבאים.
כיסוי פורמלי
תוכניות חלק ד 'מציעות מספר רב של תרופות, כולל כיסוי של לפחות שתי תרופות בכל אחת מ 146 קטגוריות התרופות. תוכניות מסוימות עשויות להיות מעבר למעבר, ומציעות כיסוי רב יותר, בדרך כלל בעלות נוספת.
השאלה הופכת האם התרופות בכל פורמולה נתונה או לא תואמות את התרופות שאתה לוקח כרגע. טופס נוסחאות לא יעשה טוב אם תצטרך לשנות את התרופות שלך כדי לכסות אותן. חשוב מכך, אתה לא רוצה לשלם מכיסך כדי להמשיך להשתמש בתרופות שאתה כבר מכיר מתאימות לך. אם יש לך שאלות לגבי כיסוי נוסחאות, אל תהסס לפנות לתוכנית חלק ד 'שלך או לרוקח שלך לעזרה.
מה מכסה מדיקר חלק ד '?הוצאות
שירותי הבריאות יכולים להיות יקרים ומהירים. האינטרס שלך הוא לבחון מקרוב את התקציב שלך כדי לראות כמה אתה יכול להרשות לעצמך. זה יעזור לך לראות כמה מעשי להוציא על תוכנית חלק ד 'שלך.
הוסף את הוצאות הבריאות שלך במהלך השנה האחרונה. השתמש במספר זה כנקודת ייחוס לשנה הקרובה. עם סכום הדולר ההוא כמדריך, איזו תוכנית חלק ד 'אתה יכול להרשות לעצמך שתענה על צרכיך? אסטרטגיה זו תעזור לך לשמור על עלויות.
שים לב שלתכניות חלק ד 'יש הרבה מן המשותף. במקרים מסוימים, הם עשויים אפילו לשתף את אותו נוסחאות. עם זאת, דבר אחד שהם לא בהכרח חולקים הוא העלות שלהם. תוכניות אלה יכולות לגבות ממך לא יותר מ- 25 אחוז מעלויות התרופות המרשם שהן מכסות, או מהמקבילה האקטוארית. הן גם לא יכולות לגבות ממך סכום מסוים עבור השתתפות עצמית. מעבר לכך, חברות ביטוח פרטיות גובות ממך כל מה שהן רוצות.
בדוק מקרוב את כל התוכנית, ולא אף מספר אחד, כדי לדעת כמה תוכנית תעלה לך במהלך השנה.
שים לב ש:
- השתתפות עצמית יכולה להיות נמוכה יותר אך הפרמיות גבוהות יותר. תוכניות מסוימות עשויות לגבות השתתפות עצמית נמוכה או אפילו ללא השתתפות עצמית. כדי לפצות על כך, הם עשויים לגבות פרמיות חודשיות גבוהות יותר. זה יכול להיות לטובתך אם אתה זקוק לכיסוי התרופות שלך כדי להיכנס מוקדם יותר.
- ההשתתפות העצמית יכולה להיות גבוהה יותר אך הפרמיות נמוכות יותר. תוכניות מסוימות עשויות לגבות את ההשתתפות העצמית המקסימלית תוך הצעת פרמיות נמוכות יותר. אסטרטגיה זו עשויה להוזיל את העלויות אם לא מוציאים הרבה על תרופות מדי שנה.
- הפניות וצילומי מטבע נמוכים יותר. תוכניות אחרות עשויות לגבות פחות מהעלות המומלצת של 25 אחוזים לתרופות שלך. זה יכול להיות יתרון עבורך אם אתה נוטל תרופות רבות אך היתרון עשוי להתקזז על ידי השתתפות עצמית ופרמיות גבוהות יותר.
חור הסופגניות
אם אתה לוקח הרבה תרופות או אפילו כמה יקרות, אתה יכול להיות אחד האנשים המצערים שמוצאים את עצמם בחור הסופגניות. זה קורה אחרי שאתה ותוכנית חלק ד 'שלך מוציאים סכום מסוים של כסף על תרופות מרשם.
לפני שאתה נכנס לחור הסופגניות, אתה משלם עד 25 אחוז עבור התרופות שלך, אף פעם לא יותר. אולם במהלך חור הסופגניות העלויות הללו גדלות באופן דרמטי, אם כי הסכומים יורדים מדי שנה. בשנת 2018, דמי הכיס שלך זינקו ל -44% בגנריות ו -35% בגין תרופות למותג. בשנת 2019 תשלם 37 אחוז ו -25 אחוז בהתאמה. בשנת 2020 תשלמו 25 אחוזים הן על תרופות גנריות והן על שם המותג, ולעולם לא פחות.
חלק מתכניות חלק ד 'עשויות להציע פרמיות והשתתפות עצמית גבוהה יותר בתמורה להקטנת עלויות חור הסופגניות או אפילו ביטול מוחלט של חור הסופגניות. זוהי אפשרות שחברת ביטוח פרטית יכולה להציע, לא כזו שמדיקר מסדירה או מפקחת עליה. תלוי בצרכים התרופתיים שלך ובתקציב שלך, אולי כדאי לך לשלם קצת כסף נוסף מראש כדי לחסוך בחור הסופגניות.
כמה עולה מדיקר חלק ד '?רשתות בתי מרקחת מכוסות
כל תוכנית חלק ד 'מנהלת משא ומתן עם רשת בתי מרקחת בכדי לתת לך גישה לתרופות שלך. האפשרויות יכללו בתי מרקחת מקומיים קטנים ורשתות קמעונאיות גדולות בנוסף לבתי מרקחת להזמנות דואר. בחירה בבתי מרקחת מועדפים ברשת תוכנית ד 'שלך תחסוך לך עוד יותר כסף מכיוון שהם ניהלו משא ומתן עם התוכנית שלך לחיוב הפניות נמוכות יותר.
עליכם להחליט מה הכי חשוב לכם כשאתם בוחרים תוכנית חלק ד '. כאשר אתה בוחר תוכנית, אתה לא רק בוחר כיסוי סמים. אתה בוחר רשת בתי מרקחת. אלא אם כן קיים מצב חירום, אינך יכול לצאת מחוץ לרשת התכנית שלך לצורך התרופות שלך. שקול את השאלות האלה כשאתה קונה תכנית חלק ד '.
- האם יש לך קשר עם רוקח במקום ספציפי?
- האם אתה מעדיף את הנוחות של בתי מרקחת להזמנות בדואר?
- האם אתה רוצה להישאר בבית מרקחת מקומי כדי לתמוך בכלכלה המקומית?
- האם חשוב יותר להשתמש בבית מרקחת שגובה ממך פחות?
שינוי או ביטול התוכנית שלך
החיים מלאים בפיתולים. אתה יכול להתמודד עם אתגרים בריאותיים חדשים. המצב הכלכלי שלך עשוי להשתנות אם אתה פורש או מאבד את עבודתך. חברת הביטוח שלך עשויה לבצע שינויים בתוכנית שלך. כל הדברים הללו יכולים להשפיע על כמה כיסוי תרופות מרשם אתה זקוק וכמה אתה יכול להרשות לעצמך.
יתכן שתצטרך לשקול לשנות את תוכנית חלק ד 'שלך. החדש והטוב הוא שאתה לא תקוע עם אותה תוכנית חלק ד לנצח. יש לך אפשרויות. החוכמה היא לדעת מתי לבצע את השינויים האלה.
מתי אתה יכול לשנות או לבטל את התוכנית שלך
כאשר אתה חותם על החוזה שלך, אתה מתחייב לשלם פרמיות חודשיות עד ה -1 בינואר של השנה שלאחר מכן, כך שלא תוכל לשנות או לבטל את תוכנית חלק ד 'מתי שתרצה.
אי תשלום הפרמיות יכול לגרום לא רק לאובדן הכיסוי של תרופות מרשם, אלא גם להשפיע על היסטוריית האשראי שלך. אבל, מדיקר מכירה בכך שצריך לשנות.
הממשלה מאפשרת לך לשנות את התוכנית שלך פעם בשנה במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה ואם יש לך תוכנית Medicare Advantage, וגם במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare Advantage. הם גם מאפשרים לך לבצע שינויים בנסיבות מיוחדות, כאשר תקופת ההרשמה הפתוחה עשויה להיות רחוקה מדי.
הבנה מתי אתה יכול לבצע שינויים אלה עשויה לחסוך לך כסף ולהביא לך כיסוי חלק ד 'העונה טוב יותר על צרכיך.
פתח תקופת הרשמה
באפשרותך לשנות את כיסוי התרופות שלך במרשם במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה מדי שנה בין התאריכים 15 באוקטובר ל -7 בדצמבר. במהלך תקופה זו, תוכל להחליף תוכניות חלק ד ', לשנות בין תוכניות Medicare Advantage לכיסוי סמים, או לעבור מתוכנית חלק ד'. לתכנית Medicare Advantage עם כיסוי סמים ולהיפך. מכיוון שכל אחת מהאפשרויות הללו מאפשרת לך להמשיך בהטבות של Medicare ללא הפרעה, לא ייגרמו עונשים מאוחרים עם כל אחד מהשינויים הללו.
תוכל גם לבטל את תוכנית חלק ד 'במהלך ההרשמה הפתוחה. היזהר אם תבחר לבטל את התוכנית שלך אם אין לך אפשרות לכיסוי אשראי. אם תבחר לחזור להירשם לכיסוי חלק ד 'בעתיד, תחויב בעונשים מאוחרים עבור כל חודש לאחר 63 יום שהיית ללא כיסוי אשראי.
תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare Advantage
אם אינך אוהב את תוכנית Medicare Advantage שלך, תוכל לבטל את הסכמתך ולשנות ל- Medicare המקורי או לבחור תוכנית אחרת של Medicare Advantage במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare Advantage. זה קורה כל שנה מ -1 בינואר עד 31 במרץ.
אתה יכול לעבור מתכנית Medicare Advantage עם או בלי כיסוי סמים ל- Medicare Original עם או בלי תוכנית חלק ד '. אתה יכול גם להוסיף תוכנית חלק ד 'לתוכנית עצמאית של Medicare Advantage. מה שאתה לא יכול לעשות במהלך תקופה זו הוא לעבור מ- Medicare Original לתכנית Medicare Advantage או לעבור מתוכנית חלק ד 'לאחרת.
תקופות הרשמה מיוחדות
הרשמה פתוחה עשויה שלא להתאים לקו המתרחש בחייכם. Medicare מאפשר מספר תקופות הרשמה מיוחדות אם נסיבות החיים משאירות אותך ללא כיסוי תרופות מרשם כאשר אתה זקוק לכך. תקופות ההרשמה המיוחדות הללו אינן מכסות כל תרחיש אפשרי, אך נותנות לך אפשרויות נוספות לקבל כיסוי חלק ד 'במהלך השנה. Medicare מציעה תקופות הרשמה מיוחדות למצבים הבאים.
יש לך קשיים כלכליים.
אם אתה זכאי לתוכנית העזרה הנוספת, תוכל להירשם או לשנות את תוכנית Medicare Advantage או Part D שלך בכל עת. אם תאבד את הזכאות לתוכנית העזרה הנוספת, תקבל תקופת הרשמה מיוחדת חד פעמית מה -1 בינואר ועד ה -31 במרץ.
אם אתה זכאי ל- Medicaid, תוכל להירשם או לשנות את התוכנית שלך בכל עת. אם אתה מאבד את הזכאות ל- Medicare, יש לך תקופת הרשמה מיוחדת לשלושה חודשים.
אם אתה זכאי לתוכנית הטיפול הכלול בקשישים (PACE), תוכל לבטל את תוכנית Medicare Advantage או את חלק ד 'בכל עת. לא תזדקק לתוכנית חלק ד 'מכיוון ש- PACE מציע כיסוי אשראי. אם אתה מאבד את הזכאות ל- PACE, יש לך שלושה חודשים להירשם לכיסוי של תרופות מרשם.
אם אתה משתתף בתוכנית סיוע פרמצבטית ממלכתית (SPAP), אתה יכול לבטל את ההרשמה מ- PACE ולהצטרף לתוכנית Medicare Advantage או לתוכנית חלק ד למשך חודשיים לאחר ביטולך מ- PACE. אם תאבד את הזכאות ל- SPAP, תינתן לך תקופת הרשמה מיוחדת לשלושה חודשים.
אתה עובר לכתובת אחרת.
תקבל תקופת הרשמה של חודשיים כדי להירשם או לשנות תוכנית חלק ד 'במצבים הבאים:
- אתה חוזר לארה"ב לאחר שגר במדינה זרה.
- אתה עובר מכתובת ארה"ב אחת לאחרת וזה משנה את אזור השירות המקומי של תוכנית חלק ד 'שלך.
- אתה עובר ממוסד סיעודי מיומן או מבית אבות.
- אתה משוחרר מהכלא או מהכלא.
היוצא מן הכלל היחיד הוא כאשר אתה גר כיום במוסד סיעודי מיומן או בבית אבות. במקרה זה, תוכלו להירשם ולבצע שינויים מתי שתרצו.
תוכנית חלק ד 'שלך משתנה.
אם מדיקר וחברת הביטוח לא מחדשים את החוזה שלהם, תוכל לשנות את תוכנית Medicare Advantage או חלק ד 'מה- 15 באוקטובר ל- 28/29 בפברואר (היום האחרון בפברואר).
אם התוכנית שלך משתנה ואינה מציעה עוד כיסוי אשראי, יש לך שלושה חודשים מרגע שאיבדת כיסוי או שתקבל הודעה אחרת שתאבד כיסוי כדי למצוא תוכנית אחרת.
אם המבטח שלך מבטל את תוכנית Medicare Advantage או חלק D שלך, יש לך חודש לפני וחודש לאחר סיום התוכנית כדי למצוא כיסוי אחר.
אתה רוצה תוכנית חמישה כוכבים.
אם ברצונך להירשם לתוכנית חמישה כוכבים, בין אם מדובר בתוכנית Medicare Advantage עם כיסוי סמים ובין אם מדובר בתוכנית חלק ד ', תוכל לעשות זאת בכל עת החל מה- 8 בדצמבר, השנה בה התוכנית קיבלה את דירוג החמישה כוכבים שלה עד נובמבר. 30. התוכניות ייבדקו למעמד של חמישה כוכבים מדי שנה.
טעויות ובעיות נפוצות
עם כל כך הרבה אפשרויות חלק ד ', זה יכול להיות קשה לדעת באיזו תוכנית לבחור. החדשות הטובות הן שגם אם תבחרו תוכנית שלא ממש מתאימה לכם, תמיד תוכלו לשנות אותה. החדשות הרעות הן שאתה לא יכול לשנות את זה מתי שאתה רוצה, רק בנסיבות המפורטות לעיל.
אתה לא רוצה להיתקע עם תוכנית שלא מציעה את השירותים שאתה צריך. הימנע ממלכודות נפוצות אלו וסביר יותר שתמצא את התוכנית המתאימה לך.
בחירת אותה תוכנית כבן משפחה או חבר
לעמוד לצד משפחתך וחבריך זו סגולה. זה לא אומר שתמיד צריך לפעול לפי עצתם.
יקיריהם אולי חוו ניסיון טוב עם תוכנית חלק ד 'מסוימת והמליצו לכם. מפה לאוזן זו מועילה מסיבות רבות:
- זה אומר לך כמה קל להשתמש בתוכנית.
- זה אומר לך שהכיסוי טוב.
- זה אומר לך ששירות הלקוחות ידידותי.
עם זאת, ייתכן שהבעיות הבריאותיות שלך אינן זהות לבני המשפחה שלך. הבחירה באותה תוכנית חלק ד 'עשויה שלא להיות הגיונית ביותר אם הצרכים הרפואיים שלך שונים. לא רק זאת, יתכן שתקבלו תקציבים שונים. אל תהסס לשקול את עצתם, אך גם להקדיש זמן לבדיקת תוכניות אחרות שיכולות להתאים לך.
לא קרא את ההודעה השנתית על שינוי בתוכנית הנוכחית שלך
הנוסחה של חלק ד 'שלך אינה מוגדרת באבן. התרופות המכוסות על הנוסחאות שלך משתנות כל הזמן. יהיו זמנים שבהם מתווספות תרופות חדשות ופעמים בהן תרופות שאתה נוטל מוסרות מהנוסח.
זה עלול לגרום לכך שתצטרך להחליף תרופות או לשלם יותר כדי לשמור על אותה תרופה. תוכנית חלק ד 'תודיע לך על שינויים במערך הנוסח כפי שהם משפיעים עליך. באופן כללי, יהיו לך 60 יום להחליט אם לשנות את התרופה לאחת מהמערכות הנוספות או לפנות לחברת הביטוח שתמשיך לכסות את התרופות. אם התוכנית שלך מכחישה כיסוי ואתה זקוק לתרופה, כדאי לך לשקול תוכנית נוספת של חלק ד 'במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה הבאה.
בסוף השנה התוכנית שלך תשלח אליך הודעה שנתית על שינוי בדואר. מסמך זה יתווה שינויים במערך הנוסח וכן שינויים בתכנית שעשויים לכלול התאמות של השתתפות עצמית, הפניות, ביטוח מטבעות ופרמיות. חשוב לבחון מקרוב את המידע הזה כדי לראות אם תקבל כיסוי דומה במחיר נעים בשנה שלאחר מכן. זה זמן טוב להסתובב ולראות אם לתוכניות אחרות יש יותר מה להציע.
לא קונים תכניות
תוכניות חלק ד 'עשויות להיות מוסדרות על ידי הממשלה הפדרלית, אך הן מנוהלות על ידי חברות ביטוח פרטיות. חברות אלה למטרות רווח ויכולות לחייב אותך בכל מה שהן רוצות בחריגים הבאים. הממשלה מגבילה כמה הם יכולים לגבות ממך השתתפות עצמית בכל שנה. כמו כן, לא ניתן לחייב אותך ביותר מ- 25 אחוז מעלות התרופות שלך, או מהמקבילה האקטוארית. מעבר לכך, פרמיות, דמי העתקה ומבוטחים הם בידיהם.
תקני האיכות של הממשלה לתוכניות חלק ד 'מבטיחים לך גישה למגוון רחב של תרופות. עם זאת, כל חברת ביטוח יכולה לגבות סכום שונה עבור אותן תרופות בהתבסס על משא ומתן שניהלה עם חברות תרופות.
האינטרס שלך הוא לחפש תוכניות חלק ד '. בין אם תבחר באחת המציעה את העלות הנמוכה ביותר על התרופות שלך, תעלה לך פחות בפרמיות ובין אם תספק כיסוי חורי סופגניות, בטוח תהיה תוכנית בחוץ עבורך. אתה רק צריך לחפש את זה כל שנה.
לא להירשם כי אתה לא לוקח תרופות
לא כולם ב- Medicare לוקחים תרופות. גם אם כן, הם עלולים ליטול רק תרופה זולה אחת או שתיים שעלולות לעלות פחות מכיסן מאשר פרמיה חודשית. אין זה פלא שאנשים שואלים: "אם אני לא לוקח תרופות, למה לי לשלם עבור כיסוי תרופות מרשם?"
ראשית, לעולם אינך יודע מה צופן העתיד. תאונות ופציעות עלולים להוביל לבעיות בריאותיות בלתי צפויות. אתה עלול לחלות במחלה שטרם אובחנה. יש לזכור שלמעלה ממחצית מכל האמריקנים, ללא קשר לגיל, יש לפחות שניים או יותר מצבים רפואיים כרוניים. ייתכן שתזדקק לכיסוי של תרופות מרשם בעתיד, אך ייתכן שלא תוכל לחזות מתי. אולי עדיף להיות בטוחים ויש לך כיסוי מרשם מאשר להצטער ולהיות בלעדיו.
שנית, אם לא תירשם כשאתה זכאי לחלק ד ', אתה עלול להיות נתון לעונשים מאוחרים בהמשך. תשלום יותר עכשיו יכול לחסוך לכם כסף רב בטווח הארוך.
נרשם מאוחר מדי
חשוב להבין מתי אתה זכאי להירשם לחלק ד '. החמצת תקופת ההרשמה עלולה לגרום לשלם עונשים מאוחרים כל עוד יש לך Medicare.
אם אתה מתגעגע לתקופות ההרשמה המתוארות לעיל, אתה עלול להתמודד עם עונש שנמשך כל עוד יש לך Medicare. החריג לכלל זה הוא אם העונש שלך בחלק ד 'הוצא לפני שמלאו לך 65 שנים. במקרה כזה, תקבל לוח נקי ביום ההולדת 65 שלך והעונשים שלך יופסקו.
ככל שתעבור זמן רב יותר ללא חלק ד ', כך תשלם יותר בטווח הארוך. לידיעתך, שינוי תכניות חלק ד 'בכל שנה לא משנה את העובדה שאתה עדיין צריך לעמוד בפנדלים מאוחרים.
להישאר עם אותה תוכנית בכל שנה
אנו חיים בעולם של נוחות אך שירותי בריאות אינם אחת הפעמים לקצץ פינות. תוכנית חלק ד 'שלך תפנה אליך לחידוש מדי שנה. התבונן מקרוב במצבך. האם משהו השתנה בשנה האחרונה? האם אתה לוקח יותר תרופות עכשיו או צופה נטילת תרופות נוספות בשנה הקרובה? האם התוכנית שלך תעלה לך יותר בשנה הבאה? האם זה שווה את העלות הנוספת?
רק בגלל שתכנית חלק ד 'שלך עבדה לך שנה אחת, זה לא אומר שזו תהיה התוכנית הטובה ביותר עבורך בשנה הבאה. ערוך מחקר וודא שאתה בוחר בתכנית חלק ד 'שתעניק לך את הכיסוי הטוב ביותר לדולר שלך.
איפה ניתן לקבל עזרה
אתה לא לבד כשמדובר במציאת כיסוי תרופות מרשם שמתאים לך. חפש עזרה אם יש לך שאלות לפני שתשנה את תוכנית חלק ד 'שלך.
רופאים וספקי שירותי בריאות
תוכל לפנות לספקי שירותי הבריאות שלך לקבלת ייעוץ בנוגע לתרופות שלך. הם לא רק יודעים פרטים על התרופות שלך, הם יכולים גם לבדוק את מצביך הרפואיים ולדון האם ייתכן שתזדקק לעוד יותר תרופות בעתיד.
יועצים ויועצים של Medicare
בתי מרקחת מסוימים מציעים גישה חופשית ליועצי Medicare שיכולים לבדוק את אפשרויות ההטבה שלך. משאבים אחרים עשויים להציע ייעוץ מדיקייר בתשלום.
רוקחים
הרוקח המקומי שלך מתמודד עם תוכניות חלק ד 'על בסיס יומי. הם משאב יקר לדיון באפשרויות שונות בתכנית חלק ד 'ואילו מהן עשויות לכסות טוב יותר את התרופות שאתה נוטל כרגע.
תוכניות מדינה
לכל מדינה יש תוכנית התנדבות המציעה ייעוץ בחינם לאנשים בנושא Medicare ו- Medicaid.
בהתאם למצב בו אתה גר, התוכנית עשויה להיקרא תוכנית ייעוץ וקידום ביטוח בריאות (HICAP), יועץ לביטוח בריאות בכיר (SHIBA), משרת צרכי ביטוח בריאות של זקנים (SHINE) או תוכניות סיוע בביטוח בריאות ממלכתי (SHIP) ).
Medicare.gov, האתר הרשמי של ארה"ב עבור Medicare, מציע כלי לאיתור מקומות שתוכלו לקבל עזרה וייעוץ בבחירת תוכנית Medicare.
חלופות למדיקר חלק ד '