כיצד פועלות תקופות הרשמה מיוחדות של Medicare?

Posted on
מְחַבֵּר: Tamara Smith
תאריך הבריאה: 25 יָנוּאָר 2021
תאריך עדכון: 17 מאי 2024
Anonim
PwC Israel - אולפן המסים הבינלאומי 2021 ​
וִידֵאוֹ: PwC Israel - אולפן המסים הבינלאומי 2021 ​

תוֹכֶן

בשונה מ- Medicare המקורי (חלק א 'וחלק ב'), תוכניות Medicare Advantage (חלק ג ') אינן כוללות רשת ספקים ארצית. במקום זאת, התוכניות מותאמות לרשת מקומית. בין אם תוכנית Medicare Advantage שלך ​​היא של ארגון תחזוקת הבריאות (HMO) או ארגון ספקים מועדף (PPO), ישנן מספר סיבות לוגיסטיות שתצטרך לעזוב את הרשת שלך. אז נכנסת לתמונה תקופת הרשמה מיוחדת של Medicare Advantage (SEP).

תקופות הרשמה מיוחדות עבור Medicare המקורי

חשוב להירשם בזמן ל- Medicare כדי להימנע מתשלום עונשים מאוחרים. אם אתה מתקרב ליום הולדתך ה -65, תצטרך להבין כיצד פועלות תקופת ההרשמה הראשונית ותקופת ההרשמה המיוחדת לחלק ב '.

תקופת ההרשמה הראשונית למדיקר

תקופת ההרשמה הראשונית המסורתית למדיקר מתחילה שלושה חודשים לפני ומסתיימת שלושה חודשים לאחר יום הולדתך ה -65. הרשמה לאחר זמן זה תביא לעונשים מאוחרים. עונשים בחלק ב 'בפרט נמשכים כל עוד אתה נשאר במדיקר.


תקופת הרשמה מיוחדת לחלק ב '

לא כולם ירצו להירשם ל- Medicare כשיגיעו לגיל 65, במיוחד אם יש להם תוכנית בריאות טובה דרך המעסיק שלהם. במקרה זה, הם יכולים להשתמש בתקופת ההרשמה המיוחדת לחלק ב 'כדי לעכב את הרשמתם הראשונית. יש להם שמונה חודשים מהחודש אחרי שהם עוזבים את המעסיק שלהם או מאבדים את היתרונות הבריאותיים שלהם, המוקדם מביניהם, להירשם ל- Medicare לפני שהם עומדים בפני קנסות מאוחרים. זכור שכדי להיות זכאי לתקופת הרשמה זו, על המעסיק שלך לשכור שווה ערך לפחות ל -20 עובדים במשרה מלאה.

תקופות הרשמה מיוחדות ליתרון מדיקר

תקופות ההרשמה המיוחדות ליתרון Medicare שונות מהתקופה הרשומה המיוחדת לחלק ב '. ראשית כל, הן אינן גורמות לעונשים מאוחרים. שנית, הם משמשים לשינוי מתוכנית אחת לאחרת. המרכזים לשירותי Medicare ו- Medicaid (CMS) מבינים שישנם נסיבות שישפיעו על הכיסוי שלך כאשר התוכנית שלך ברשת מוגבלת. פשוט לא תמיד זו אפשרות לחכות להרשמה הפתוחה של Medicare (15 באוקטובר עד 7 בדצמבר) כדי לשנות את התוכנית שלך.


שינוי תכניות Medicare כשאתם עוברים

במצבים הבאים, יש לך חודשיים לבחור תוכנית חדשה של Medicare Advantage.

  • אתה נע מחוץ לרשת התוכנית שלך.
  • אתה עובר לרשת התוכנית שלך, אך לכתובת אזור שיש בה אפשרויות אפשרויות רבות יותר.
  • אתה חוזר לארצות הברית ממדינה זרה.
  • אתה משוחרר מהכלא / מהכלא.

יש לך אפשרויות נוספות אם אתה עובר לבית מגורים סיעודי, בבית חולים סיעודי או במוסד רפואי אחר או שוהה כרגע. במקרה כזה, באפשרותך לשנות את תוכנית Medicare Advantage שלך ​​בכל עת או אפילו להחזיר ל- Medicare המקורי. כאשר אתה יוצא מהמתקן, יש לך רק חלון של חודשיים שבו אתה יכול לשנות תוכניות.

שינוי תכניות Medicare כאשר אתה מאבד כיסוי בריאותי אחר

איבוד הגישה לכיסויים אחרים בתחום הבריאות מכניס אותך לקשיים. ניתנת לך הזדמנות להירשם לתוכנית Medicare Advantage בנסיבות הבאות:


  • אתה כבר לא זכאי לקבלת Medicaid.
  • כיסוי המעסיק, האיגוד או COBRA שלך מסתיים.
  • אינך רשום עוד לתוכנית טיפול כוללני בקשישים (PACE).

למעט זכאות Medicaid, יש לך חודשיים לבחור תוכנית Medicare Advantage. במקרה זה, יש לך שלושה חודשים לבחור תוכנית, אם כי אתה יכול גם לבחור ב- Medicare המקורי.

שינוי תכניות Medicare כאשר אתה מקבל גישה לכיסוי בריאותי אחר

כשתקבל גישה ליתרונות בריאותיים מסוימים, ייתכן שלא תזדקק עוד לתוכנית Medicare Advantage:

  • אתה הופך להיות זכאי למדיקייד.
  • אתה זכאי לתוכנית בריאות בחסות האיגוד.
  • אתה נרשם לתכנית לטיפול כולל בקשישים (PACE).

למעט Medicaid, אתה יכול להירשם ברגע שאתה נרשם לתוכנית חדשה. למרות שאין מגבלת זמן, האינטרס שלך הוא לעשות זאת במאוחר. אחרת, בסופו של דבר תשלם פרמיות חודשיות מיותרות.

כשמדובר ב- Medicaid, אתה יכול לבצע שינוי פעם אחת באחת משלוש התקופות הבאות: ינואר עד מרץ, אפריל עד יוני ויולי עד ספטמבר. כדי לשנות תוכניות מאוקטובר עד דצמבר, תפנה להרשמה הפתוחה של Medicare.

שינוי תכניות Medicare כאשר תכנית היתרון שלך ב- Medicare משתנה

אתה לא יכול להאשים אם יש שינוי בתוכנית שלך שמפר את הכללים והתקנות של Medicares ו / או מביא לסיום מתוכנית Medicare:

  • Medicare מציב סנקציה על התוכנית שלך המשפיעה עליך.
  • Medicare מסיימת את החוזה עם חוזה התוכנית שלך.
  • התוכנית שלך לא חודשה על ידי מדיקייר.

סנקציות מטופלות על בסיס כל מקרה לגופו. באפשרותך לשנות את תכניות Medicare Advantage חודשיים לפני ועד חודש לאחר סיום חוזה התוכנית שלך על ידי Medicare. עם זאת, אם התוכנית שלך לא חודשה, יש לך זמן מוגבל לשנות תוכניות בין ה -8 בדצמבר ל -28 / 29 בפברואר.

תקופות הרשמה מיוחדות לחלק ד '

תקופות ההרשמה המיוחדות ליתרון Medicare לעיל חלות גם על תוכניות מרשם חלק ד '. שיקולים אחרים לכיסוי חלק ד 'כוללים את הדברים הבאים:

  • לא קיבלת הודעה על כך שכיסוי התרופות הנוכחי שלך אינו ניתן לזכות.
  • אתה מאבד באופן לא רצוני כיסוי לכיסוי של תרופות מרשם שהיה ניתן לזכות.
  • תוכנית הבריאות הנוכחית שלך משתנה וכיסוי התרופות שלך כבר לא ניתן לזכות.

במקרים אלה יש לך חודשיים לשנות תוכניות לאחר שתאבד כיסוי אשראי.

בדומה לתקופות ההרשמה המיוחדות ליתרון Medicare המתרחשות כאשר אתה מקבל גישה לכיסוי בריאותי אחר, יש לך זכות לשנות או לבטל את הכיסוי שלך בחלק ד '.

  • אתה נרשם לתוכנית בריאות שיש לה כיסוי אשראי.
  • אתה זכאי לקבלת עזרה נוספת, סבסוד חלק ד 'עם הכנסה נמוכה.
  • אתה זכאי לתוכנית סיוע פרמצבטית ממלכתית (SPAP).

תוכל להפיל את התוכנית שלך בכל עת כאשר אתה נרשם לתוכנית חדשה שיש לה כיסוי אשראי. כדי לשנות תוכניות בעת ההרשמה לעזרה נוספת, אתה מקבל את אותם לוחות זמנים שאתה עושה כשאתה משנה תוכניות על סמך הזכאות של Medicaid. תוכניות חלק ד 'ניתנות לשינוי אחת לשנה כאשר אתה נמצא ב- SPAP.

מילה מ- Wellwell

הרשמה פתוחה ל- Medicare אינה הפעם היחידה שתוכל לשנות את תוכניות Medicare. הבנת האופן בו תקופות הרשמה מיוחדות פועלות לתכניות תרופות מרשם של Medicare Advantage ו- Part D יביאו אותך לתוכנית הנכונה מוקדם יותר.

  • לַחֲלוֹק
  • לְהַעִיף
  • אימייל
  • טֶקסט