טיפול הורמונלי בגיל המעבר

תוֹכֶן

• מהו טיפול הורמונלי?
• כיצד ניתן טיפול הורמונלי?

כאשר גוף האישה כבר אינו מייצר אסטרוגן, טיפול הורמונלי עשוי להיות אופציה. אבל טיפול הורמונלי (HT), בו משתמשים באסטרוגן ופרוגסטין (פרוגסטרון סינתטי) בשילוב, היה שנוי במחלוקת לאורך השנים.

כדי ללמוד עוד על בריאות האישה, ובמיוחד על טיפול הורמונלי, המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) ערכו מחקר בשם יוזמת בריאות האישה (WHI) החל משנת 1991. במחקר השתתפו למעלה מ- 161,000 נשים בריאות לאחר גיל המעבר בדרך כלל.

המחקר נועד לבדוק את ההשפעות של טיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר, שינוי תזונה ותוספי סידן וויטמין D על מחלות לב, שברים וסרטן השד והמעי הגס אצל נשים.

במחקר היו שתי זרועות:

• מחקר האסטרוגן פלוס-פרוגסטין בקרב נשים עם רחם

  
  

• המחקר לבד אסטרוגן בקרב נשים ללא רחם

נשים עם רחם קיבלו פרוגסטין בשילוב עם אסטרוגן, הידוע כמונע סרטן רירית הרחם. כל הנשים חולקו באופן אקראי לתרופת ההורמונים הנחקרת או לפלסבו (חומר לא פעיל). בהשוואה לפלצבו, הטיפול באסטרוגן בתוספת פרוגסטין הביא ל:

• עלייה קטנה בסיכון להתקף לב (אצל נשים מתחת לגיל 60 כאשר מתחילים טיפול הורמונלי משולב בתקופת המעבר, זה עשוי להפחית את הסיכון להתקף לב)

• עלייה קטנה בסיכון לשבץ מוחי

• עלייה קטנה בסיכון לקרישי דם

• עלייה קטנה בסיכון לסרטן השד

• סיכון מופחת לסרטן המעי הגס

• פחות שברים

• אין הגנה מפני פגיעה קוגניטיבית קלה וסיכון מוגבר לדמנציה (המחקר כלל רק נשים בגיל 65 ומעלה)

בהשוואה לפלצבו, הטיפול באסטרוגן בלבד הביא ל:

• אין הבדל בסיכון להתקף לב

• סיכון מוגבר לשבץ מוחי

• סיכון מוגבר לקרישי דם

• סיכון מופחת לסרטן השד

• אין הבדל בסיכון לסרטן המעי הגס

• סיכון מופחת לשבר

ה- WHI ממליץ לנשים לעקוב אחר עצות ה- FDA בנושא טיפול הורמונלי (אסטרוגן בלבד או אסטרוגן פלוס פרוגסטין). זה אומר כי אין ליטול טיפול הורמונלי למניעת מחלות לב.

מוצרים אלה הם טיפולים מאושרים להקלה בגלי חום בינוני עד חמור ותופעות של יובש בנרתיק. למרות שטיפול הורמונלי עשוי להיות יעיל במניעת שברים, יש לשקול זאת רק עבור נשים בסיכון גבוה לאוסטאופורוזיס שאינן יכולות לקחת תרופות אחרות. ה- FDA ממליץ להשתמש בטיפול הורמונלי במינונים הנמוכים ביותר בזמן הקצר ביותר להשגת יעדי הטיפול. נשים לאחר גיל המעבר שמשתמשות או שוקלות להשתמש בטיפול הורמונאלי צריכות לדון עם היתרונות הרפואיים שלהן ביתרונות ובסיכונים האפשריים להן.

המכון הלאומי ללב, ריאות ודם מציע את ההצעות הבאות לנשים המחליטות אם להשתמש בטיפול הורמונלי או לא:

• הדבר החשוב ביותר שאישה יכולה לעשות בהחלטה להמשיך בטיפול הורמונלי הוא לדון במחקר הנוכחי עם הרופא שלה.

• נשים צריכות להיות מודעות לכך שנטילת משטר משולב של פרוגסטרון ואסטרוגן או אסטרוגן לבדה כבר אינה מומלצת למניעת מחלות לב. אישה צריכה לדון בדרכים אחרות להגנה על הלב עם רופא המטפל שלה.

• נשים צריכות לדון עם ספקי שירותי הבריאות שלהן בערך נטילת טיפול משולב בפרוגסטרון ואסטרוגן או אסטרוגן למניעת אוסטאופורוזיס. יתכנו טיפולים אחרים המבוססים על פרופיל הבריאות של האישה.

תמיד התייעץ עם ספק שירותי הבריאות לקבלת מידע נוסף.

מהו טיפול הורמונלי?

ככל שאישה מתקרבת לגיל המעבר, ייצור האסטרוגן והפרוגסטרון משתנה ואז פוחת משמעותית. תסמינים כמו גלי חום נובעים לעיתים קרובות מרמות ההורמונים המשתנות. לאחר המחזור החודשי האחרון של האישה, כאשר השחלות שלה הופכות הרבה פחות אסטרוגן ופרוגסטרון, תסמינים מסוימים של גיל המעבר עשויים להיעלם, אך אחרים עשויים להימשך.

כדי לעזור להקל על תסמינים אלו, יש נשים שמשתמשות בהורמונים. זה נקרא טיפול הורמונלי בגיל המעבר (MHT). גישה זו נקראה בעבר טיפול הורמונלי חלופי או HRT. MHT מתאר מספר שילובי הורמונים שונים הזמינים במגוון צורות ומינונים.

כיצד ניתן טיפול הורמונלי?

ניתן לתת טיפול הורמונלי במגוון שיטות, כולל:

לנשים המועמדות המתאימות, לעיתים קרובות ניתן להתאים אישית טיפול מסוג זה בכדי לספק את מירב היתרונות עם הכי פחות תופעות לוואי. חשוב שנשים ישוחחו עם ספקי שירותי הבריאות שלהן על כל אי נוחות או תסמיני מחזור החווים טיפול הורמונלי, מכיוון שניתן להתאים גישות ומינונים לטיפול.