תוֹכֶן
- מה קורה כשסרטן מתפשט למוח?
- מהם הסימנים והתסמינים לגידול גרורתי במוח?
- מהם גורמי הסיכון לגידול גרורתי במוח?
- כיצד מאבחנים גידולים גרורתיים במוח?
- טיפול בגידול מוחי גרורתי
מה קורה כשסרטן מתפשט למוח?
הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן הגורמים לגידולים גרורתיים במוח הם סרטן ריאה, שד, עור (סַרטַן הַעוֹר), המעי הגס, כִּליָה ו בלוטת התריס.
כמה גידולים מוחיים גרורתיים מופיעים שנים רבות לאחר הסרטן הראשוני. אחרים גררו במהירות כה רבה עד שהם מזוהים לפני הסרטן הראשוני.
במקרים אחרים, הגוף מסוגל להשמיד את הסרטן הראשוני אך לא את הגידול הגרורתי במוח. כאשר זה קורה, הסרטן הראשוני יכול להיות לא ידוע.
מהם הסימנים והתסמינים לגידול גרורתי במוח?
סימנים ותסמינים שכיחים
כאבי ראש
התקפים
חולשה בידיים או ברגליים
אובדן איזון
אובדן זיכרון
הפרעה בדיבור
תסמינים אחרים
שינויים בהתנהגות ובאישיות
ראייה מטושטשת / הפרעה בראייה
חוֹסֶר תְחוּשָׁה
אובדן שמיעה
מהם גורמי הסיכון לגידול גרורתי במוח?
כשליש מהחולים הסובלים מסרטן אחר יפתחו גידול מוחי גרורתי אחד או יותר. הסיכון לגידולים מוחיים גרורתיים מתחיל לגדול לאחר גיל 45 והוא הגבוה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 65.
כיצד מאבחנים גידולים גרורתיים במוח?
גידולים גרורתיים במוח ובעמוד השדרה אינם מאובחנים בדרך כלל עד להופעת התסמינים. להלן מספר דרכים בהן רופאים עשויים לאבחן גידול במוח גרורתי:
בדיקה פיזית: לאחר איסוף מידע על הסימפטומים וההיסטוריה הבריאותית האישית והמשפחתית, הרופא ממשיך בבדיקה גופנית ובדיקות ראייה ורפלקס.
בדיקה נוירולוגית
טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT או CAT)
הדמיה בתהודה מגנטית (MRI)
הדמיית טנזור דיפוזיה (DTI): סריקה זו מאפשרת למנתח ולצוות המטפל לדמיין את המעגל (או החיווט) של המוח להנחות את הניתוח. לאחר מכן ניתן להעלות תמונות אלה למערכות ניווט המשמשות בחדר הניתוח כדי לשמש מעין GPS ומפה עבור המנתח.
בִּיוֹפְּסִיָה
טיפול בגידול מוחי גרורתי
חשוב לדעת כי לעתים קרובות ניתן לטפל בגידולי מוח גרורתיים וניתן לשלוט בהם היטב.
הטיפול האופטימלי בגידולים גרורתיים במוח או בעמוד השדרה מותאם לכל מטופל. הנוירוכירורג קובע את גישת הטיפול המתאימה ביותר, בהתחשב בגורמים אלה:
סוג הסרטן הראשוני שיש לחולה, התגובה לטיפול והמצב הנוכחי
המיקום ומספר הגידולים הגרורתיים במוח או בעמוד השדרה
בריאותו הכללית של המטופל והעדפותיו לגבי אפשרויות טיפול פוטנציאליות
הסימפטומים הנוכחיים של המטופל
כִּירוּרגִיָה
ניתוח מספק הקלה מהירה של "אפקט המוני" - לחץ בתוך הגולגולת הנובע מגידול הולך וגדל ונפיחות במוח. חולים יכולים לחוות שיפור תוך שעות לאחר הניתוח אם השפעת המסה היא הגורמת לתסמינים שלהם.
מטרת הניתוח היא למזער את כמות השטח שהגידול תופס מתלבט, הסרת כמה שיותר מהגידול תוך שמירה על התפקוד הנוירולוגי של המטופל.
באופן כללי, רופאים ממליצים על ניתוח כאשר:
יש מתאם ברור של גירעונות נוירולוגיים עם מיקום הגידול
ניתן לטפל בסרטן העיקרי של המטופל ונמצא בשליטה
לחולה יש גידול מוח גרורתי אחד או שניים, או כמה גידולים קרובים זה לזה שניתן להסיר בבטחה.
הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח להסרת גידולי מוח גרורות נקרא קרניוטומיה, שניתן לבצע באמצעות מגוון גישות, כולל קרניוטומיה של חור המנעול.
המנתח רשאי לבחור בהליך מיקרוכירורגיה, ולהשתמש בכלים חדשים יותר - כגון ניתוח מונחה תמונה ואנדוסקופיה פולשנית מינימלית - כדי להבטיח את הסיכוי הטוב ביותר לתוצאה טובה.
קְרִינָה
טיפול בקרינה הוא טיפול בגידולים באמצעות צילומי רנטגן וצורות קרינה אחרות (אנרגיית אור) להשמדת תאים סרטניים או למנוע גידול של צמיחה. זה נקרא גם רדיותרפיה.
טיפולים אלה ללא כאבים כוללים העברת קרני קרינה דרך הגוף, שיכולות לטפל בסרטן באזורים במוח שקשה להגיע אליהם באמצעות ניתוח. הנהלים עשויים לכלול כל אחד או שילוב של הדברים הבאים:
קרינת מוח שלם
טיפול בקרינת קרן חיצונית
רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית (למשל, רדיוכירורגיה מפוצלת)
קרינה נוזלית
נהלים אלה עשויים להתבצע גם לאחר הניתוח למניעת צמיחת גידולים בסמוך למקום הסרת הגידול וברקמת מוח אחרת.
הבחירה בטיפול בקרינה הינה מורכבת ולעיתים קרובות כוללת גישה של צוות. חלק מהחולים מקבלים סוג של טיפול בהקרנות הנקרא רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית במקום ניתוח. חולים אחרים יקבלו קרינה מוחית מלאה או שילוב של שני הטיפולים, תלוי מה שקובע צוות הטיפול שהוא הטוב ביותר.
צוות הקרינה
תכנון הטיפול בקרינה כולל מיפוי כדי לאתר את המיקום המדויק של הגידול באמצעות צילומי רנטגן או תמונות אחרות.
אונקולוג קרינה משתמש בתמונות אלו כדי ליצור תמונה תלת מימדית של מוחו של המטופל. עבור סוגים מסוימים של טיפול בהקרנות, נוצרת מסכה בהתאמה אישית כדי להגביר את דיוק הטיפול. ניתן להשתמש ב- Fiducials - סמנים קטנים המחוברים זמנית לקרקפת.
לאחר מכן מתכנן אונקולוג קרינה את הטיפול של המטופל, וקובע את מינון הקרינה המתאים ביותר (רמת אנרגיית הקרינה שיש להשתמש בה) ושיטת המסירה.
דוסמטריסט או פיזיקאי רפואי (אנשי מקצוע המתמחים בשימוש בציוד לטיפול בקרינה ובחישוב ומדידת קרינה) יחשב את המינון, את זווית קרן הטיפול ואת משך הזמן לכל קרן. לאחר שהם עובדים עם רופא האונקולוג לבדיקת החישובים, ניתן לתאם את הטיפולים.
כימותרפיה
מכיוון שכימותרפיה מסורתית אינה יכולה לעבור את מחסום הדם-מוח, נקרא טיפול חדש טיפול ממוקד משמש כסוג העיקרי של כימותרפיה לטיפול בגידולים מוחיים גרורתיים.
תרופות אלו מזהות ותוקפות תאים סרטניים (המטרה) עם פגיעה מינימלית בתאים נורמליים תוך מניעת צמיחה והתפשטות של תאים סרטניים. טיפול ממוקד יכול להינתן לאחר הניתוח או בשילוב עם טיפול בהקרנות להשמדת תאי סרטן שנותרו.
טיפולים ממוקדים המשמשים לטיפול בגידולים גרורתיים במוח כוללים:
טרסטוזומאב לסרטן השד שגרור במוח
ארלוטיניב לסוג השכיח ביותר של סרטן ריאות (סרטן ריאות תאים לא קטנים) שגרור במוח
אימונותרפיה
טיפול חיסוני בסרטן הוא תחום מחקר שצומח במהירות המבקש לפתח תרופות, חיסונים וטיפולים אחרים המפעילים את יכולותיה הטבעיות של מערכת החיסון להילחם בסרטן.
ניסויים קליניים לטיפולים חדשים
החוקרים תמיד מוצאים דרכים חדשות לטיפול בגידולים גרורתיים במוח. שיטות חדשות אלה נבדקות בניסויים קליניים. שוחח עם הרופא שלך כדי לברר אם יש ניסויים קליניים שעליך לשקול.