תוֹכֶן
העצמות המטטרסליות שלך הן העצמות הארוכות שקושרות את הקרסול לאצבעות הרגליים. בין ראשי עצמות המטטרסלה לחלק התחתון של הפלנגות הפרוקסימליות (עצמות הבוהן שלך) נמצאים מפרקי המטטרסופלנגל.במילים אחרות, מפרקים מטטרסופאלנגאליים מחברים את עצמות הבוהן לעצמות כף הרגל. מפרקים אלה מוקפים בקפסולת מפרקים דקה ויש להם רצועות התומכות בהם.
טוב לדעת גם שהמפרק המטטרסופלנגאלי הראשון ידוע בכינויו מפרק הבוהן הגדולה ואילו מפרק הבוהן הקטן מכונה המפרק המטטרסופלאנגאלי החמישי. המטטרסאל הראשון (הבוהן הגדולה) מפרק גם עם (או מתחבר אליו) שתי עצמות ססמואידיות על המשטח הצמחי של כף הרגל (תחתית כף הרגל).
תנאים המשפיעים על המפרקים המטטרסופאלנגליים
ישנם מספר מצבים בריאותיים המשפיעים על המפרקים המטטרסופאלנגליים, המכונים גם מפרקי MTP. חלק מהתנאים הללו כוללים:
מטטרסלגיה
מטטרסלגיה משמשת למעשה לתיאור כל כאב בכדור כף הרגל - החלק הרך והמרופד בתחתית כף הרגל שעוטף את עצמות המטטרסאל. למרות זאת, המקור הנפוץ ביותר לכאב באזור זה הוא מפרק המטטרסופאלנגל. .
יַבֶּלֶת
פיקה היא בליטה גרמית שנוצרת בקצה החיצוני של מפרק ה- MTP הראשון. כתוצאה מהיווצרות פיקה, עלול להתפתח מצב הנקרא הלוקס וולגוס כאשר הבוהן הגדולה סוטה או מצביעה לעבר האצבעות האחרות. כאשר הבוהן הראשונה נלחצת על הבוהן השנייה, עלולה להיווצר בוהן פטיש. סיבה שכיחה להיווצרות פיקה עם הבוהן בפטיש היא נעליים לא נכונות (למשל, נעלי עקב או נעליים שמתאימות יותר מדי).
בנוסף, אולי שמעתם את המונח "בוניון", כאשר נוצר פיקה על הבוהן הקטנה או על המפרק המטטרסופלנגלי החמישי.
טו טורף טו
הבוהן בדשא מתרחשת כאשר הבוהן הגדולה מוגברת יתר על המידה, כמו למשל במשחק כדורגל. באופן ספציפי יותר, עם הבוהן של הדשא, מפרק ה- MTP והרצועות והרקמות שמסביב נפצעים, והמפרק עלול אפילו להתנתק.
למד אודות הארכת מפרקים משותפתדַלֶקֶת פּרָקִים
במצב הדלקתי דלקת מפרקים שגרונית, כאבים במפרק ה- MTP עלולים להופיע בעת עמידה או הליכה. נוקשות בוקר במפרק ה- MTP יכולה להיות גם סימן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית. דלקת במפרק במחלה זו עלולה להוביל גם לעיוותים בהמרה.
דלקת מפרקים ניוונית, צורה לא דלקתית של דלקת פרקים, עלולה להופיע גם במפרק ה- MTP של הבוהן הגדולה. עם דלקת מפרקים ניוונית בכף הרגל הסחוס של המפרק נשחק, וזה יכול ליצור כאב וקשיים בהליכה.
צנית היא צורה נוספת של דלקת פרקים שעשויה להשפיע על כף הרגל, במיוחד על MTP הראשון. הסימפטומים להתקף צנית כוללים כאבים פתאומיים וקשים, אדמומיות וחום של הבוהן הגדולה.
לבסוף, דלקת מפרקים ספטית של מפרק MTP עלולה להתרחש. אף על פי שהיא פחות שכיחה מאשר צנית, יש לשלול דלקת מפרקים ספטית, מכיוון שהיא מעידה על זיהום חיידקי במפרק. הליך הנקרא ארתרוצנטזיס, בו מסירים נוזל מפרקים ובוחנים אותו במיקרוסקופ, יכול להבדיל בין השניים.
הבוהן האמר
בוהן פטיש היא כיוון לא נכון של מפרק ה- MTP, לעתים קרובות של הבוהן השנייה. ישנם גורמים פוטנציאליים מרובים לבוהן פטיש. למשל, אצבע פטיש יכולה להתפתח לאחר צורה של פיקה, מה שגורם לבוהן הגדולה להשתנות או לזווית לכיוון הבוהן השנייה.
בוהן פטיש יכולה להופיע גם בדלקת מפרקים שגרונית כאשר רקמת שומן בכדור כף הרגל נדחפת קדימה מתחת לאצבעות הרגליים. פגיעה טראומטית באצבע יכולה גם לגרום לאצבע פטיש, ויש אנשים שנולדים פשוט עם אצבעות פטיש.
לסיום, חשוב לציין כי בעיות נוספות יכולות להתפתח אם לא מטפלים בבוהן פטיש, כולל תירס ושקיות מלאות נוזל בורזיות תגובתיות שנוצרות כאשר רקמת שומן בכף הרגל נחשפת ללחץ גבוה או חיכוך.
טיפולים
על מנת לנהל מצבים של מפרק ה- MTP, הרופא שלך (למשל, כירורג אורטופדי המתמחה בטיפול בכף הרגל או ברפואת רגליים) ישקול ניתוח או אסטרטגיה שאינה ניתוחית.
אסטרטגיות לא ניתוחיות
מרבית הבעיות הקשורות למפרקים MTP מנוהלות ללא ניתוח. לדוגמא, במקרה של בוניון (בעיה נפוצה ב- MTP), לרוב ימליץ לאדם לנעול נעליים מתאימות, אפילו אורתוטיקה בהתאמה אישית (תוספות נעליים מיוחדות המיועדות לרגליים). לנבלות, נעל עם קופסת אצבע רחבה וכזו שהיא רכה ונמתחת יכולה להועיל. רפידות בוניון יכולות גם להגן על הבוניון מפני שפשוף.
אורתוטיקה יכולה לעזור בניהול בעיות MTP אחרות כמו מטטרסלגיה. במקרה זה, נעליים רחבות או רפידות מתחת לעצמות כף הרגל יכולות להקל על אי הנוחות.
גישות אחרות שאינן כירורגיות כוללות שימוש בקרח או נטילת תרופות נוגדות דלקת (למשל איבופרופן) להרגעת כאב ולהפחתת נפיחות.
אסטרטגיות כירורגיות
ישנם מספר הליכים כירורגיים שונים לטיפול בבעיית ה- MTP הספציפית שלך. עם זאת, ניתוח נחשב בדרך כלל רק כאשר אסטרטגיות לא ניתוחיות אינן עובדות.
לדוגמא, הליך אחד נקרא היתוך מפרק MTP ראשון והוא כולל איחוי עצמות הבוהן הגדולה והמטטרסאל הראשון יחד לצמיתות. זה יכול להתבצע במקרים של דלקת פרקים שבהם סחוס המפרקים נשחק והכאב כתוצאה מכך אינו מוקל בשיטות שמרניות או לא ניתוחיות.
היתוך מפרק MTP ראשון מבוצע לעיתים קרובות כניתוח יום, אך ההחלמה יכולה להימשך שישה חודשים. ברגי מתכת ולעיתים קרובות לוחית מתכת משמשים לייצוב המפרק.
הליך נוסף הנקרא החלפת מפרק MTP הראשון נעשה במקרים של דלקת פרקים בכדי להקל על הכאב שאינו פותר בטיפול שמרני. מפרק הבוהן הגדולה מוסר ומשתלים משמשים להחלפתו. אלה עשויים להיות עשויים מתכת או פלסטיק. זה שונה מההיתוך בכך שהשתל מחקה את פעולת המפרק המקורי.
מילה מ- Wellwell
כף הרגל היא חלק מורכב אך גמיש בגוף, ומפרקי כף הרגל הם קריטיים במיוחד לאפשר תנועה. אם יש לך כאבי MTP, שיגרמו לכאב בהליכה, הקפד לפנות לרופא שלך לצורך הערכה נכונה.
יתר על כן, אם אתם חווים אדמומיות, חום או נפיחות פתאומית של מפרק ה- MTP (לרוב במפרק ה- MTP הראשון), אנא פנו לטיפול רפואי בדחיפות, כדי לשלול זיהום.