מיגרנה

תוֹכֶן

• מהם התסמינים של מיגרנה?
• עד כמה מיגרנות נפוצות?
• מה מעורר מיגרנה?
• כיצד מאבחנים מיגרנות?
• כיצד מטפלים במיגרנות?

ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר של כאב ראש שאנו רואים בתרגול שלנו, מיגרנות הן הגורם השכיח ביותר לכאבי ראש משביתים ונשנים.

• מהם התסמינים של מיגרנה?

• עד כמה מיגרנות נפוצות?

• מה מעורר מיגרנה?

• כיצד מאבחנים מיגרנות?

• כיצד מטפלים במיגרנות?

מהם התסמינים של מיגרנה?

מיגרנות אישיות הן בינוניות עד חמורות, לעתים קרובות מאופיינות בתחושה פועמת או פועמת. למרות שהם לעתים קרובות חד צדדיים, הם עשויים להתרחש בכל מקום על הראש, הצוואר והפנים - או בכל מקום. במקרה הגרוע ביותר, הם קשורים בדרך כלל לרגישות לאור, רעש ו / או ריחות. בחילה היא אחד התופעות השכיחות ביותר והיא מחמירה עם הפעילות, מה שמביא לעיתים קרובות לנכות של המטופל. במובנים רבים, מיגרנות דומות מאוד להנגאובר הקשור לאלכוהול.

ניתן להרגיש כאבי מיגרנה בפנים, שם הם עלולים לטעות בכאב ראש בסינוסים - או בצוואר, שם הם עשויים לטעות בדבר דלקת פרקים או עווית בשרירים. המסבך את האבחנה של מיגרנה הוא שכאבי הראש עשויים להיות מלווים בסימפטומים "דמויי סינוס" אחרים, כולל השקיית עיניים, גודש באף ותחושת לחץ פנים. רוב המטופלים שחושבים שיש להם כאב ראש בסינוסים למעשה סובלים ממיגרנות.

אצל עד 25 אחוז מהמטופלים, לכאבי מיגרנה יכול להקדים הילה, תסמונת נוירולוגית זמנית שמתקדמת לאט ואז בדרך כלל נפתרת בדיוק עם תחילת הכאב. בעוד שההילה המיגרנית הנפוצה ביותר כוללת הפרעות ראייה (אורות מהבהבים, זיגזגים, כתמים עיוורים), אנשים רבים חשים קהות, בלבול, בעיות דיבור, סחרחורת (סחרחורת מסתובבת) ותסמינים נוירולוגיים אחרים. חלק מהחולים עלולים לחוות הילות ללא כאבי ראש.

עד כמה מיגרנות נפוצות?

מיגרנות שכיחות פי שלוש בקרב נשים בהשוואה לגברים, ועלולות להשפיע על יותר מ -12% מהאוכלוסייה הבוגרת בארה"ב. מיגרנות לרוב פועלות במשפחות ויכולות להתחיל כבר בבית הספר היסודי אך לרוב בבגרות המוקדמת. לעתים קרובות הם נמוגים מאוחר יותר בחיים, אך יכולים להכות בכל עת. הגורם השכיח ביותר להישנות, השבתת כאבי ראש, מיגרנות הם גם הגורם הבסיסי הנפוץ ביותר להשבתת כאבי ראש כרוניים ויומיומיים. בעוד שמיגרנות הן הסיבה מספר 1 לכך שחולים פונים לנוירולוג, רוב המקרים מטופלים על ידי רופאים ראשוניים.

מה מעורר מיגרנה?

דברים שעלולים לגרום לסבירות גבוהה יותר של כאבי הראש כוללים:

• כּוֹהֶל

• שינויי מזג האוויר

• חוסר השינה

• תזמון שינויים

• התייבשות

• רעב

• מאכלים מסוימים

• ריחות חזקים

• שיניים שוחקות בלילה

• וֶסֶת

כיצד מאבחנים מיגרנות?

למרות הסימפטומים הדרמטיים שלהם, מיגרנות כמעט אף פעם לא נובעות מבעיה בסיסית שתופיע בבדיקות כלשהן, אפילו בבדיקת MRI במוח. מומחים רבים כלל אינם ממליצים על הדמיה מוחית, אפילו במקרים חמורים, כל עוד התסמינים של המטופל אופייניים למיגרנות ובדיקה נוירולוגית יסודית היא תקינה.

ישנן משפחות נדירות ביותר הסובלות ממיגרנות כתוצאה ממוטציה גנטית אחת באחד מארבעת הגנים הידועים שעלולים להוביל למצב הנקרא מיגרנה המיפלגית משפחתית. אין בדיקות גנטיות עבור הרוב המכריע של החולים. מכיוון שלא ניתן לאבחן את המצב באמצעות סריקה או בדיקת דם, האבחנה היא "קלינית" - נעשית על ידי רופא מנוסה.

כיצד מטפלים במיגרנות?

מיגרנות קשות, תכופות או מלוות בתסמינים נוירולוגיים מטופלות בצורה הטובה ביותר באופן מונע, בדרך כלל בשילוב של שינוי תזונתי, שינויים באורח החיים, ויטמינים ותרופות מרשם יומיות. רוב התרופות המונעות הטובות ביותר שלנו משמשות לעתים קרובות גם למטרות רפואיות אחרות; הרוב הם תרופות ללחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון או תרופות לאפילפסיה. התקפות כאב ראש אינדיבידואליות מטופלות בצורה הטובה ביותר בשלב מוקדם, לרוב באחת או יותר מסוגי התרופות הבאות: טריפטנים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), תרופות נגד נפיחות (בחילה) ולעיתים סמים או סטרואידים.

מיגרנות נמשכות בדרך כלל מספר שעות עד כמה ימים ומגיבות היטב לטיפולים ספציפיים. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים המיגרנה קשה במיוחד ועמידה לאורך זמן - ואף עשויה להיות כרונית, המופיעה ברציפות במשך שבועות, חודשים ואף שנים. אם מנוהל בצורה לא נכונה או לא מטופל, מיגרנות לסירוגין עשויות להפוך לכאבי ראש כרוניים יומיומיים, עם תסמינים רציפים ומלאים שמתפרצים מעת לעת למיגרנה "מלאה". קשה מאוד לטפל במצב זה.

חולים אחרים עלולים לפתח כאבי ראש תכופים יותר ויותר כתוצאה משימוש יתר בתרופות נגד כאב ראש קצר. ראה שימוש יתר בכאב ראש. אמנם הם נחשבים לכאבי ראש ראשוניים, כלומר אין להם סיבה בסיסית ידועה, אך מיגרנות קשורות לסיכון מוגבר לשבץ מוחי, הצטלקות במוח כפי שניתן לראות בבדיקות MRI, מום בלב הנקרא פטנט פורמן אובלי (PFO) ומצבים רפואיים אחרים.

במרכז לכאבי הראש של ג'ונס הופקינס, הממוקם במרכז הרפואי ג'ונס הופקינס בייוויו, יש לנו פיזיותרפיסטים מומחים, תזונאים ופסיכולוגים העובדים בשיתוף פעולה הדוק עם הנוירולוגים שלנו בכדי לסייע בניהול חולים עם מיגרנות תכופות. ביופידבק וטכניקות הרפיה זמינים להשלמת הטיפולים הרפואיים הסטנדרטיים שלנו.