תוֹכֶן
- מיגרנות והפרעות שינה
- הפרעות שינה ספציפיות ומיגרנה
- מנגנונים משותפים פוטנציאליים אחרים
- יַחַס
- מילה מ- Wellwell
מיגרנות והפרעות שינה
ידוע היטב כי לישון ולמיגרנה יש מערכת יחסים מורכבת וכי הפרעות שינה ומיגרנה הן לעתים קרובות מחלות נלוות. בעוד שחוסר שינה מהווה טריגר עבור מיגרנות רבות, חולי מיגרנה משתמשים בשינה כטיפול במיגרנה.
יש גם קשר בין איכות השינה לתדירות המיגרנה - ככל שיש לך יותר מיגרנות, כך סביר להניח שיש לך הפרעות שינה, כגון:
- הפרעה בשינה
- נַחֲרָנִי
- התעוררות בוקר מוקדמת
- קושי ליפול ולהישאר ישן
- שינה כללית באיכות ירודה
- זמן שינה כולל מופחת
זה יכול, כמובן, להגביר את הסיכויים הבאים למיגרנה:
- ישנוניות מוגזמת בשעות היום
- עדיין מרגיש עייף לאחר ההתעוררות
- עייפות בשעות היום
הפרעת שינה קשורה גם למיגרנות קשות ותכופות יותר. ההפרעות בשינה מאמינים כי הן תורמות לשינוי ממיגרנה אפיזודית (פחות מ -15 מיגרנות בחודש) למיגרנה כרונית (15 או יותר ממיגרנות בחודש) אצל אנשים מסוימים.
הפרעות שינה ספציפיות ומיגרנה
להפרעות שינה שונות יש קריטריונים אבחוניים שונים, אך כל האמור לעיל הם סימנים פוטנציאליים לכך שיש לך מצב כזה. להלן הפרעות שינה הסובלים ממיגרנה עלולים לחוות.
נדודי שינה
נדודי שינה הם לא רק בעיית השינה הנפוצה ביותר בקרב מיגרנים, היא הנפוצה ביותר בקרב האוכלוסייה הכללית. מצב זה מתרחש כאשר אתה מתקשה ליפול ו / או להישאר ישן, ומשאיר אותך מרגיש עייף. גם השינה שלך עשויה להיות קלה ואיכותית ירודה, ואתה עלול להתעורר הרבה יותר מוקדם ממה שאתה צריך.
אנשים עם מיגרנה מדווחים על תסמיני נדודי שינה מוגברים בין המיגרנות שלהם, כולל איכות שינה ירודה, קושי ליפול ולהישאר ישנים, להרגיש עייפות לאחר ההתעוררות, להתעורר מוקדם מדי, להרגיש ישנוני במהלך היום, ולהירדם פחות מהרגיל. בנוסף, מיגרנות רבות אומרות שהן מתעוררות משינה עמוקה על ידי מיגרנה.
מיגרנה קשורה לסיכון גבוה יותר לנדודי שינה ורוב האנשים עם מיגרנה כרונית אומרים שיש להם נדודי שינה כמעט בכל לילה. נדודי שינה נחשבים כגורם סיכון גם למיגרנות תכופות יותר. ושיש לך גם מיגרנה וגם נדודי שינה מעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לדיכאון ולהפרעות חרדה.
הוכח שטיפול בנדודי שינה יכול לשפר את המיגרנה, לכן שוחח עם הרופא על הטיפול אם יש לך תסמיני נדודי שינה.
זיהוי נדודי שינהדום נשימה בשינה
דום נשימה בשינה (OSA) הוא הסוג הנפוץ ביותר של דום נשימה בשינה. זה קורה כאשר אתה נושם רדוד מדי או מפסיק לנשום מעת לעת בזמן שאתה ישן, ולעיתים קרובות גורם להתעוררות תכופה.
כאבי ראש הם לרוב סימפטום לדום נשימה בשינה, ונחירות, המהוות גם תסמין לדום נשימה בשינה, מהוות גורם סיכון למיגרנה כרונית. מחקרים של ילדים ומבוגרים מצאו כי התעוררות עם מיגרנה קשורה לנחירות, בעיות נשימה ודום נשימה בשינה.
לא נראה כי OSA מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב מיגרנות מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית, אך למרות זאת, נראה כי לאחר OSA תורם למיגרנות קשות יותר. אחת התיאוריות לכך היא שמיגרנים, שכבר רגישים לכאב, מתקשים יותר להתמודד עם כאבי הראש הנובעים מצריכת חמצן מופחתת במהלך הלילה.
במחקר שנערך בשנת 2018 נעשה שימוש בנתונים ממחקר האפידמיולוגיה והתוצאות של מיגרנה כרונית (CaMEO), שכלל 11,699 אנשים עם מיגרנה אפיזודיה ו- 111 עם מיגרנה כרונית. החוקרים מצאו כי בהשוואה לאלה הסובלים ממיגרנה אפיזודית, יותר מהמיגרנים הכרוניים היו בסיכון גבוה לדום נשימה בשינה וסביר יותר שדיווחו על שינה באיכות ירודה.
OSA לא מאובחנת באוכלוסייה הכללית; ולכן זה גם לא מאובחן אצל מיגרנים.
מכיוון שטיפול ב- OSA עלול להפחית את חומרת המיגרנות ותדירותן, כמו גם להפחית את הסיכון לשלל בעיות רפואיות אחרות, שוחח עם הרופא שלך על מחקר שינה אם יש לך תסמיני OSA.
סקירה כללית של דום נשימה בשינהברוקסיזם
שחיקה של השיניים בזמן שאתה ישן, הנקראת ברוקסיזם, שכיחה כאשר יש לך הפרעת מפרקים temporomandibular (TMD), אשר מתרחשת לעתים קרובות יחד עם מיגרנה. ברוקסיזם נקשר למיגרנה אפיזודית וכרונית, אם כי לא ברור מה הקשר בדיוק.
תיאוריה אחת היא ש- TMD וברוקסיזם מפעילים את העצב הטריגמינלי, עצב גולגולתי שנחשב כמי שעוסק במיגרנה. אפשרות נוספת היא שמיגרנים רגישים יותר לכאב ש- TMD וברוקסיזם עלולים לגרום בזכות רגישות מרכזית, מצב הקשור למיגרנה הגורם למערכת העצבים המרכזית שלך להיות רגישים יותר לגירויים מסוימים.
גורם וטיפול בברוקסיזםתסמונת רגליים חסרות מנוחה
מחקרים מצאו סיכון גבוה יותר לתסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) בקרב מיגרנים, כמו גם קשר בין מיגרנה לבין תסמינים חמורים יותר של RLS, מצב הגורם לאי נוחות ברגליים.
יתכן שקשר זה קיים מכיוון שנראה כי שני המצבים כוללים תפקוד לקוי של המערכת המשחררת דופמין, נוירוטרנסמיטר הממלא תפקיד בתנועה, בזיכרון, ברגש, בחשיבה ובמוטיבציה.
הבנת RLSמנגנונים משותפים פוטנציאליים אחרים
הקשר בין מיגרנות להפרעות שינה אינו מובן היטב. לצד המנגנונים האפשריים שהוזכרו בעבר, ישנם מספר נוירוטרנסמיטרים ומבני מוח המעורבים בוויסות מחזור השינה שעשויים להיות מעורבים גם בהתפתחות מיגרנות.
משדרים עצביים
כמו דופמין, גם סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטר חשוב שקשור לשינה, מצב רוח, תיאבון וכיווץ כלי דם. בכל הקשור לשינה, מומחים מאמינים כי סרוטונין תורם לערות ומעכב את השינה העמוקה שכולנו זקוקים לה, הידועה בשם שינה תנועת עיניים מהירה (REM).
בקרב מיגרנים, מחקרים הראו שרמות הסרוטונין נמוכות יותר בין מיגרנות, אך במהלך המיגרנות, הרמות עולות, ואולי תורמות להתעוררות לילה.
מבני מוח
גזע המוח עשוי גם למלא תפקיד במערכת היחסים בין שני מצבים אלה. ראשית, חושבים שכל הסרוטונין מיוצר שם. לאחר מכן, מחקרים העלו כי אצל מיגרנים עם נדודי שינה עלולה להיווצר תפקוד לקוי בגזע המוח המפריע לנוע בין שלבי השינה.
ההיפותלמוס הוא עוד מבנה מוחי הקשור פוטנציאלי מכיוון שהוא הרגולטור העיקרי של השינה. מחקרי הדמיה הראו כי הפעילות בהיפותלמוס משתנה בשעות שלפני כאבי מיגרנה.
מערכת גלימפטית
המערכת הגלימפטית, מנגנון שהתגלה לאחרונה, שמנקה למעשה את מוצרי הפסולת מפעילות עצבית בזמן השינה, עשויה להיות הסבר נוסף לחיבור שמיגרנה והפרעות שינה חולקות. לא בוצעו מחקרים על האופן שבו המערכת הגלימפטית משפיעה על המיגרנה, אך העובדה שלעתים קרובות נעשה שימוש בשינה כטיפול במיגרנה יכולה לשקף את ההשפעה המשקמת שלמערכת הגלימפטית.
ייתכן גם שהפרעות השינה הנמצאות לעיתים קרובות אצל מיגרנים עשויות להגביל את הפסולת שהמערכת הגלימפטית יכולה להשליך, ולגרום לה להשאיר יותר מאחור ממה שהיא צריכה, מה שעלול לתרום למיגרנות.
איך השינה "מנקה" את המוחיש לבצע מחקרים נוספים כדי לקבוע בדיוק אילו מנגנונים חולקים הפרעות המיגרנה והשינה ומדוע. לעת עתה, לפחות ידוע כי טיפול בהפרעות שינה בדו-קיום יכול לסייע בהפחתת תדירות המיגרנה וחומרתה.
יַחַס
ישנם מגוון טיפולים להפרעות שינה ומיגרנה באופן אינדיבידואלי, אך ישנו טיפול מיוחד שעשוי להיות אפשרות טובה לעזור לשני המצבים.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי לנדודי שינה (CBTi) כרוך בהתערבויות התנהגותיות שעוזרות לך ללמוד כיצד להירגע, להיכנס להרגלי שינה טובים יותר ולתאר את מחשבתך לגבי שינה. עד כה מחקרים הראו שזה בטוח ויעיל למדי, גם בטווח הארוך.
לדוגמא, מחקר שנערך בשנת 2016 על CBTi בקרב אנשים עם נדודי שינה וגם מיגרנה כרונית מצא כי המיגרנות הופחתו משמעותית לאחר שלושה, 30 דקות, פגישות דו שבועיות. המשתתפים ישנו טוב יותר בהשוואה גם לנבדקי הביקורת. מיגרנה ושינה המשיכו להשתפר לאחר מכן, שלא כמו בקבוצת הביקורת.
טיפולים בהפרעות שינהמילה מ- Wellwell
אם יש לך מיגרנות או כאבי ראש ואתה חושב שיש לך גם הפרעת שינה, פנה לרופא שלך כדי לקבל אבחון עבור שניהם. יתכן שתזדקק לבדיקות נוספות, כמו מחקר שינה. זה גם רעיון נהדר לנהל יומן כאב ראש וגם יומן שינה לפחות 24 שעות לפני שאתה פונה לרופא שלך, מכיוון שאלה יכולים לעזור מאוד בתהליך האבחון. הקפד להזכיר את כל עזרי השינה שבהם אתה משתמש, כמו גם אלכוהול, קפאין וניקוטין, אשר יכולים לתרום לערות. הביאו את יומן כאב הראש ויומן השינה לביקור אצל הרופא, כך שתוכלו לתאם דפוסים יחד.