תוֹכֶן
ישנם סיבוכים רבים מחוץ למעי שעלולים להופיע עם מחלות מעי דלקתיות (IBD), כולל דלקת פרקים, מחלות כבד, הפרעות תזונה, אנמיה והפרעות עור. הפרעות עור הן בעיה שכיחה למדי ועשויות להשפיע על עד 25 אחוז מהאנשים החיים עם IBD. סוג אחד של הפרעת עור העלולה להופיע בחולים הסובלים מ- IBD הוא pyoderma gangrenosum.ייתכן שמישהו עם פיודרמה גנגרנוסום יאובחן באופן שגוי אם אנשי המקצוע הרפואיים המסתכלים על הנגעים על העור אינם מחברים אותו ל- IBD. המשמעות של זה היא שהטיפול בהתחלה אינו יעיל. לכן כל כך קריטי שאנשים הסובלים מ- IBD עוברים אצל הגסטרואנטרולוג עם בעיות חדשות, גם אם הם נראים בתחילה לא קשורים למחלות מערכת העיכול. יתכן שיהיה צורך לפנות למומחה ל- IBD או לרופא עור עם ניסיון בחולים עם IBD על מנת לבצע את האבחנה הנכונה וכדי להתחיל את הטיפול.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
סקירה כללית
פיודרמה גנגרנוסום היא הפרעת עור הפוגעת בכ -5% מהאנשים עם קוליטיס כיבית וכ -1% מהאנשים עם מחלת קרוהן. חלק מהמחלות האחרות הקשורות בפיודרמה גנגרנוסום כוללות דלקת מפרקים שגרונית, דיסקרזיות בדם מיאלואידי והפטיטיס. פיודרמה גנגרנוסום עשויה להופיע תחילה כשלפוחית, בליטה אדומה או פוסטומה ועשויה להיות משהו שנראה כאילו הוא עלול להחלים מעצמו. עם זאת, הנגע אינו מחלים ובסופו של דבר יוצר כיב. הכיבים עשויים להופיע לבד או בקבוצה ונמצאים בדרך כלל בגפיים, אך הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר ברגליים מאשר בזרועות.
איך זה מתחיל
פיודרמה גנגרנוסום עשויה להתחיל במהירות במקום בו פציעה קלה בעבר בעור, כגון גירוד, פינקור או חתך. העור שמסביב מתפרק, וכיב נוצר במהירות. לכיבים בפיודרמה גנגרנוסום שוליים ייחודיים בצבע סגול ולא ברור. הם גם נוטים להיות כואבים למדי, כמו גם איטי להחלים. הרופאים אינם בטוחים מה גורם לפיודרמה גנגרנוסום אך מתארים כי ייתכן שמדובר במצב אוטואימוני, מכיוון שהוא קשור להפרעות אוטואימוניות אחרות.
איך פיודרמה גנגרנוסום קשורה ל- IBD
עד 50 אחוזים מהמקרים של פיודרמה גנגרנוסום מתרחשים אצל אנשים עם סוג אחד של IBD. לעיתים, התרחשותם של כיבים אלו מתאימה להתלקחות פעילה של IBD ועשויה להגיב כאשר הטיפול ב- IBD הבסיסי מטופל בהצלחה. עם זאת, נראה כי מקרים אחרים אינם קשורים ישירות לפעילות המחלה, ופיודרמה גנגרנוסום עלולה להתחיל או אף להחמיר כאשר ה- IBD נמצא בשקט.
יַחַס
כדי לאשר את האבחנה של pyoderma gangrenosum באמצעות בדיקות אבחון, ניתן לפנות לרופא עור. הכיבים ניתנים לטיפוח ובתרבית לבדיקת זיהומים, וביופסיות יכולות להילקח ולבדוק כדי לשלול סיבות אחרות. מכיוון שפיודרמה גנגרנוסום למעשה לא נגרמת על ידי חיידק, ייתכן שאנטיביוטיקה לא תהיה יעילה כטיפול.
כיבים פיודרמה גנגרנוסום קטנים יותר יכולים להיות מטופלים באמצעות:
- חבישת דחיסה
- קרמים או זריקות סטרואידים
- אנטיביוטיקה אנטי דלקתית דרך הפה
- חבישות של קרם סולפדיאזין כסוף או הידרוקולואידים
כיבים גדולים יותר שטיפול עמיד עשויים לדרוש טיפול אינטנסיבי יותר עם:
- סטֵרֵאוֹדִים
- ציקלוספורין
- ציקלופוספמיד
- מתוטרקסט
- משחה טאקרולימוס
שורה תחתונה
אם יש לך נגע חשוד או כזה שלא יבריא, פנה לרופא המטפל הראשוני או לגסטרואנטרולוג בהקדם לפנייה אפשרית לרופא עור. מומחה לרפואת עור, רצוי שיש לו ניסיון עם חולי IBD אחרים, יכול לאבחן ולטפל בצורה נכונה במצב עור זה.