תוֹכֶן
גידולים בפיברואיד הם ההצדקה שניתנת למעל לשליש מכ- 600,000 כריתות הרחם המוערכות בשנה בארצות הברית. אבל יש אפשרות אחרת.בבחירה בכריתת שריר במקום, ניתן להסיר כירורגית גידולים בפיברואיד תוך שמירה על הרחם. כאשר מבוצע על ידי רופא מנוסה, כריתת שרירית מהווה חלופה בטוחה ויעילה לכריתת רחם.
הכנה
טיפול טרום ניתוח כולל לעיתים קרובות זריקה חודשית של לופרון במהלך החודשיים עד ארבעה חודשים שקדמו להליך. Lupron מפסיק את ייצור האסטרוגן, מה שגורם לשרירנים להתכווץ בגודלם. במהלך תקופה זו, הווסת בדרך כלל נפסקת.
בקרב הרופאים קיים סכסוך לגבי השימוש בלופרון, הן משום שהוא יקר והן משום שהוא גורם לתופעות גיל המעבר כמו גלי חום והזעות לילה. חלקם גם חוששים שהוא עלול לכווץ כמה שרירנים קטנים מאוד עד למצב שהם לא יהיו גלויים לרופא במהלך הניתוח וכי שרירנים בלתי נראים אלה יצמחו שוב ואולי ידרשו ניתוח נוסף.
ניתן לבצע כריתת שרירית בבטחה מספר רב של פעמים אך בכל פעם שמבצעים ניתוח עולה הסיכון להידבקויות באגן.
כריתת רחם מוצלחת אמורה לספק הקלה מלאה מכל הסימפטומים הקשורים לגידולים בפיברואיד. עם זאת, שרירנים לעיתים קרובות צומחים בחזרה, דבר המחייב צורך בכריתת רחם בהמשך.
סיכונים נלווים
רופאים רבים שאינם מאומנים בביצוע ניתוח כריתת שריר יבחרו בכריתת רחם מכיוון שחוסר הניסיון שלהם מגביר את הסיכון לסיבוכים.
אף על פי שסיבוכים נדירים כאשר מיומטומיה מבוצעת כראוי, נשים השוקלות הליך זה צריכות להיות מודעות לסיכונים האפשריים. סיבוכים אפשריים כוללים אובדן דם, איליאוס (חסימת מעיים), אנמיה, כאבים, חסימת מעיים מאוחרת, פוריות, הסבה אפשרית לכריתת רחם במהלך כריתת שריר הלב וכירורגיה שלאחר מכן.
אף על פי שהיריון עדיין אפשרי לאחר ניתוח כריתת שריר, נשים שנכנסות להריון בעקבות כריתת שריר שריר מתמודדות עם הצורך האפשרי של ניתוח קיסרי עקב היחלשות פוטנציאלית בדופן הרחם.
למרות שיותר מ- 99 אחוזים מהשרירנים הם שפירים, על הרופא שלך לדון גם באפשרות הנדירה של סרטן לפני כריתת הרחם שלך.
סוגים ונוהל כללי
ישנן מספר דרכים לבצע כריתת רחם. ניתן לבצע זאת בנרתיק או בבטן, תוך שימוש במגוון שיטות שונות. סוג הכריתת הרחם הנבחרת תלוי בגודל ובמיקום הגידולים בפיברואיד.
לאחר אישה בהרדמה, מוכנס קטטר לשלפוחית השתן כדי לשמור על ריק במהלך ההליך. לאחר מכן מחדירים קטטר אחר לרחם ומזריקים צבע כחול בכדי להכתים את חלל הרחם; צביעה זו של חלל הרחם נחוצה בכדי לעזור לרופא לקבוע את מיקום השרירנים, שלעתים קרובות הם כה גדולים עד שלא ניתן להבחין ביניהם מרקמת הרחם.
הצבע הכחול נתקל גם בחצוצרות ומאפשר לרופא לקבוע אם הם חסומים או פתוחים. ניתן לבצע תיקונים בחצוצרות במהלך הליך זה.
לאחר מכן, מוזרקת תרופה לפיברואיד הראשון המיועד להסרה, מה שגורם לאספקת הדם להפסיק למשך 20 דקות ומאפשר לרופא להסיר את השרירנים עם פחות סיכון לדימום יתר ולעירוי.
יש לנקוט בזהירות מיוחדת כאשר סוגרים את הפגם (הרווח) שנותר במקום בו הוסר השרירנים. יש לתפור כל שכבת רקמה בנפרד כדי למנוע קרישי דם וסיבוכים אחרים. כאשר כל פיברואיד מוסר, הליך זה חוזר על עצמו.
כל הנשים שעוברות טכניקה של כריתת שריר מינימום פולשנית צריכות להיות מודעות לצורך האפשרי להמרה להליך בטן מסורתי בזמן שריר המיקרומטריה מתבצע.
כאמור, ישנן מספר דרכים לבצע כריתת שריר.
כריתת רחם צוואר הרחם
זה מבוצע במהלך היסטרוסקופיה בעזרת רזקטוסקופ לטיפול בשרירנים תת-ריריים. ניתן לבצע סוגים אחרים של כריתת שריר במהלך הליך זה אם קיימים שרירנים תוך-טבעיים או תת-שריריים.
כריתת שרירים לפרוסקופית
זהו הליך שמסיר את השרירנים ומתקן את הפגם שנותר במקום בו היה השריר. לתיקון נכון של הפגם יש חשיבות יתרה במניעת סיבוכים. מבצעים חתך קטן, לרוב בטבור, ומכניסים לפרוסקופ במקום בו מבוצעת כריתת שריר הלב. סוג זה של כריתת שריר הלב מציע את זמן ההחלמה המהיר ביותר.
כריתת שרירים לפרוסקופית עם קולפוטומיה
זהו הליך הכרוך בחתך בנרתיק להסרת חתיכות גדולות של שרירנים. הליך זה אינו סוגר את הפגם שהותיר הפיברואיד ויש לבצעו בשילוב הליך אחר.
ניתוח כריתת שרירים למיפר לאפרוסקופי
זהו הליך הכולל גם חתך בטן מסורתי קטן להסרת השרירנים. ניתן להשתמש בסוג זה של הליך לכל גודל של פיברואיד. מכיוון שהחתך הוא 4-5 ס"מ בלבד, ההחלמה מהירה יותר מניתוח כריתת רחם קונבנציונאלי.
מיומקטומיה קונבנציונאלית
זהו עדיין הסוג הנפוץ ביותר של כריתת שריר הלב, מכיוון שקשורים יותר לביצוע כריתת שרירים לפרוסקופית. כריתת שריר שריר מסורתי מצריכה חתך בטן בגודל 5-7 אינץ ', שלושה עד חמישה ימי אשפוז ושישה עד שמונה שבועות להחלמה.
מה לשאול את הרופא שלך
- מדוע הרופא שלך ממליץ על ניתוח כריתת שריר עכשיו?
- מהם הסיכונים להחלטה כנגד כריתת שריר הלב?
- באיזו תדירות הרופא שלך מבצע ניתוחי כריתה?
- האם ניתן לבצע כריתת שריר ללא קשר לגודל המיקום של שרירנים?
- על איזה סוג של כריתת שרירים המומלץ הרופא שלך ממליץ? למה?
- האם תצטרך עירויי דם?
זכור, הרופא שלך צריך להסביר את כל האפשרויות לפני שתקבל את ההחלטה שלך. אם הרופא שלך אינו מציע כריתת שריר שרירנים ומתעקש על כריתת רחם, קרוב לוודאי שהוא אינו מנוסה בכדי לבצע ניתוח כריתת שריר בבטחה, ועליך לבקש ממנו פנייה לרופא המנוסה בביצוע כריתת שריר. רופא טוב ייתן לך בשמחה הפניה כזו וחוות דעת שנייה היא תמיד בחירה נבונה לפני כל ניתוח גדול.