תוֹכֶן
בעיות ברכיים הן בין הסיבות השכיחות ביותר לכך שאנשים מבקרים אצל הרופאים שלהם. כדי לקבוע את מקור הכאב, הרופאים ישתמשו במידע שהושג באמצעות דיונם עם המטופלים, בדיקת הברך ובדיקות שונות. בנוסף, כלי אבחון חדש זמין לאחרונה לרופאים.ביצוע ניתוח ארתרוסקופי בחדר ניתוח פירושו שהרופא שלך מסתכל בתוך מפרק דרך מכשיר שנקרא ארתרוסקופ. במהלך ארתרוסקופיה בברך (אחד הסוגים הנפוצים ביותר), הרופא שלך מכניס מצלמה למפרק כדי להעריך ולטפל במצבים רבים העלולים להוביל למפרקי ברכיים כואבים.
כעת הרופאים מתחילים לבצע ארתרוסקופיה ממש במשרדיהם באמצעות הליך הנקרא ארטרוסקופיית מחט - זה מבוצע באמצעות מכשירים קטנים יותר ומבלי לבצע חתך כירורגי. למד עוד כיצד לדעת אם זהו הליך מתאים עבורך להעריך את כאבי הברכיים שלך.
התהליך
ארטרוסקופיית מחט מבוצעת במנתח המנתח שלך. ההליך בדרך כלל לוקח בערך 15 עד 20 דקות לביצוע. המנתח שלך יתחיל לנקות את האזור שמסביב לברך שלך ולהרדים את המיקום להכנסת ארתרוסקופ המחט.
ההרדמה המקומית המשמשת היא בדרך כלל חומר הרדמה הזרקת טווח קצר כגון לידוקאין. לאחר שהאזור סביב הברך מורדם והוכן בצורה סטרילית, המנתח שלך יכניס את ארתרוסקופ המחט.
אתה עלול לחוש לחץ בזמן שההיקף הקטן הזה מוחדר, אך זה לא אמור להיות תהליך כואב.
ארתרוסקופ המחט מחובר למצלמה ולמקור אור המאפשר למנתח שלך לבדוק בתוך המפרק. ניתן להכניס את ארתרוסקופ למספר מיקומים שונים בהתאם לאזור של חשד לנזק בתוך המפרק. המיקום הנפוץ ביותר להכנסת ארתרוסקופ נמצא ממש בתוך גיד הפיקה או מחוצה לו, מתחת לרמת כפת הברך.
על מנת לדמיין טוב יותר את פנים המפרק, המנתח שלך ישקה את המפרק לסירוגין בתמיסת מלח סטרילית. פרץ נוזלים קטן יידחף לסירוגין למפרקים וניתן לשאוב אותו לאחר סיום ההליך.
כלי אבחון
ארתרוסקופיית מחט היא בעיקר כלי אבחון. משמעות הדבר היא כי למנתח שלך יש יכולת מוגבלת לטפל בפועל בכל מצב שנמצא, שלא כמו כאשר ניתוח מתבצע ארתרוסקופית בחדר הניתוח. הסיבה לביצוע ניתוח ארתרוסקופיה של המחט היא בעצם לבצע אבחנה נכונה ולקבוע אם ייתכן שיהיה צורך בהתערבות נוספת.
פוסט פרוצדורה
בעקבות הליך ארטרוסקופיית המחט, תחבושת קטנה תונח על המפרק, והמנתח שלך עשוי להשתמש בתחבושת דחיסה גדולה יותר כדי לסייע במניעת נפיחות במפרק. בהתאם לרמת הכאב שחווה המטופל וכמות הנפיחות והטראומה סביב הברך, המנתח שלך עשוי לאפשר לך לשאת משקל מלא (לשים את מלוא משקלך על הברך) ולצאת מהמשרד.
אם לא, היא עשויה להמליץ על שימוש בקביים למשך זמן קצר על מנת לאפשר למפרק להתיישב. תרופות נגד כאבים ללא מרשם (OTC) בדרך כלל מספיקות בכדי לשלוט על תסמיני אי נוחות בעקבות הליך זה.
אנשים רבים שעוברים ארתרוסקופיית מחט חוזרים לפעילות עבודה רגילה באותו יום או למחרת ההליך שלהם.
יתרונות
ישנם מספר יתרונות לביצוע ארתרוסקופיית מחט בהשוואה לבדיקות אבחון אחרות, כגון MRI.
היתרונות של ארתרוסקופיית מחט
- בוצע מיד
- עשוי להיות מדויק יותר מהנהלים האחרים
- עשוי להעריך טוב יותר את נזקי הסחוס
- כלי שימושי להערכת דלקת מפרקים ניוונית
- המנתח יכול להעריך טוב יותר את תנועת המפרקים שלך
תוצאות מיידיות
בהשוואה לבדיקת MRI שיש לתזמן (והתוצאות עשויות לקחת קצת זמן עד שהחזרה) ניתן לבצע מיד ארתרוסקופיה של המחט, המציעה תשובות מיידיות למקור הכאבים בברכיים. זה עשוי להיות פחות נסיעות לבית החולים ופחות בדיקות הדמיה.
דיוק
בנוסף, ידוע כי MRI מפספס בעיות מסוימות, והן יכולות להיות קשות לפרשנות בנסיבות מסוימות (כמו למשל כאשר אדם עבר ניתוח קודם).
נזק לסחוס
בדיקות MRI ידועות לשמצה גם בזלזול בנפח נזק הסחוס בהגדרת פגמים בסחוס המפרקי. בעת תכנון לניתוח כגון השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACI) או העברת סחוס אוסטאו-ארטיקולרי (OATS), ארתרוסקופיית מחט עשויה לספק למנתח מידע מדויק יותר לגבי גודל פגם הסחוס.
דַלֶקֶת פּרָקִים
במונחים של דלקת מפרקים ניוונית, ארתרוסקופיה של מחט יכולה להיות מועילה בקביעה אם ייתכן שיהיה צורך בהחלפת ברך או החלפת ברך חלקית. אתגר למנתחים הוא לקבוע מתי דלקת פרקים עשויה להיות נרחבת מכדי לאפשר ניתוח ארתרוסקופי או החלפות ברכיים חלקיות לעומת החלפת ברך מלאה.
ארתרוסקופיית מחט יכולה לספק תובנה שימושית בהערכת מידת דלקת המפרקים.
הערכה דינמית
לבסוף, ארתרוסקופיית מחט מאפשרת למנתח שלך להעריך את מפרק הברך בצורה דינמית. זה אומר שהמנתח שלך יכול לגרום לך להזיז את המפרק בזמן שהם מסתכלים פנימה על מבני הברך. זה עשוי להיות שימושי בקביעת יציבות המפרק והסחוס בתוכו. הערכה דינמית מסוג זה אינה אפשרית באמצעות הדמיית MRI שגרתית.
אלו הן כמה מהסיבות לכך שמנתחים מתחילים להשתמש בכלי זה בתדירות גבוהה יותר, במיוחד משום שהוא מאפשר למטופלים שלא לעבור ניתוח מקיף יותר.
ארתרוסקופיית המחט יכולה לסייע במתן מענה לחסרונות של כלים אחרים המשמשים לאבחון מצבי ברכיים.
חסרונות
לא כל מנתחים חשים כי ארתרוסקופיה של מחט הגיעה לנקודה שהיא מועילה באופן שגרתי.
חסרונות של ארתרוסקופיית מחט
- כלי אבחון בלבד - לא שיטת טיפול
- סיבוכים פוטנציאליים (כגון זיהום ודימום)
- אינו מספק מידע על מבנים המקיפים את המפרק
כלי האבחון בלבד
החיסרון העיקרי הוא העובדה שארטרוסקופיית המחט נותרת בעיקר כלי אבחוני ולא אופן טיפול. המשמעות היא שגם אם המנתח שלך מאתר אזור של נזק, סביר להניח שיהיה צורך בניתוח פורמלי בחדר הניתוח על מנת לתקן זאת.
סיבוכים
בנוסף, ישנם סיבוכים אפשריים של ארתרוסקופיית מחט. סיבוכים אלה כוללים כאב במהלך ההליך, זיהום, דימום ואפשרות לפגיעה מהליך ארטרוסקופיית המחט (נזק iatrogenic).
ככל הנראה המשמעותי ביותר מבין חששות אלו הוא האפשרות לדלקת מפרקים ספטית. כאשר זה קורה, הזיהום נכנס למפרק, מה שמצריך התערבות כירורגית ואנטיביוטיקה לטווח ארוך. דלקת מפרקים בספטום היא דאגה בכל פעם שנכנס לחלל המשותף.
בעוד שביצוע ארתרוסקופיה של המחט אינו פולשני במיוחד, בכל פעם שמחט נכנסת למפרק קיימת אפשרות להחדרת זיהום. הסיכון לסיבוכים אלה הוא נמוך, אך אינו זניח. ניתן לטעון כי MRI מספק מידע דומה לאתרוסקופיית המחט ללא חשיפה לסיכונים פוטנציאליים אלה.
מידע מוגבל
לבסוף, בעוד שארתרוסקופיה של המחט מספקת הדמיה בזמן אמת של המבנים במפרק הברך, היא אינה מספקת שום מידע על מבנים המקיפים את המפרק, כולל שרירים, גידים, רצועות, בורסה ומבנים אחרים העלולים להוביל לתסמינים של כאבי ברכיים.
לכן יתכן שלא ניתן יהיה לדמיין את המקור האמיתי לאי נוחות באותה מידה באמצעות ארתרוסקופיה של המחט כמו בבדיקה כמו בדיקת MRI, שתדמיין את המבנים הסובבים אותם באותה מידה כמו אלה שנמצאים במפרק הברך.
העלויות
יש גם ויכוח האם ארטרוסקופיית מחט מייצגת חיסכון בעלויות או עלות נוספת. אם המנתח שלך משתמש בארתרוסקופיית מחט במקום בדיקת MRI, זה בהחלט מייצג חיסכון בעלויות. על ידי אי-צורך לבצע בדיקת MRI, מנתחים המשתמשים בארתרוסקופיית מחט יכולים לחסוך כסף על ידי כך שלא מבצעים בדיקות נוספות.
על ידי ביצוע ארתרוסקופיית המחט בזמן הערכת הביקור, קיים גם חיסכון בעלויות אפשרי במניעת ביקורי מעקב מיותרים.
עם זאת, ישנם גם מצבים רבים בהם מנתחים מבצעים בדיקות MRI וניתוח ארתרוסקופיה יחד. במצבים אלה, קשה יותר לטעון כי ארתרוסקופיית המחט היא חסכון מוחלט.
אין ספק שיש חיסכון משמעותי בעלויות למערכת הבריאות אם היו משתמשים בארתרוסקופיית מחט במקום ב- MRI.
למעלה ממחצית הניתוחים הארתרוסקופיים במפרק הברך משמשים לטיפול בנזק לסחוס ומניסקוס. ביצוע ארתרוסקופיית מחט ככלי אבחוני במקום שימוש ב- MRI עשוי לחסוך יותר מ- 100 מיליון דולר למערכת הבריאות מדי שנה בארצות הברית.
עם זאת, שים לב כי נתונים אלה מניחים כי מנתחים יבצעו ארתרוסקופיה של מחט במקום לבצע (לא בנוסף) בדיקת MRI.
מפרקים אחרים
בדרך כלל משתמשים בארתרוסקופיית מחט להערכת מפרק הברך, ורוב הדיווחים שפורסמו על ההליך מתמקדים בהערכת הפתולוגיה של מפרק הברך. עם זאת, ארתרוסקופיית מחט שימשה גם במפרקים אחרים כולל הכתף, המרפק והקרסול.
לדוגמא, הערכת כתף על ידי ארטרוסקופיית מחט במשרד שימשה לאבחון קרעים במעי הגזע וקרעים של שרוול הסיבוב. ניתן להשתמש בארתרוסקופיית מחט של מפרק הקרסול לאבחון אזורים של נזק לסחוס, וניתן להשתמש בארתרוסקופיית מחט של המרפק לזיהוי סחוס רופף בתוך המפרק.
כמו במקרה של ארתרוסקופיית מחט של הברך, גם אם מזוהים עם הפרעות אלה, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית נוספת לטיפול במצבים שונים אלה.
מילה מ- Wellwell
התערבויות כירורגיות פולשניות מינימליות הן נושא פופולרי בקרב חולים ומנתחים. הליך ארתרוסקופיית מחט של מפרק הברך הוא מאמץ לספק דרך נוחה ויעילה לאבחון בעיות ברכיים נפוצות רבות ללא סיכוני הניתוח. עם זאת, ישנן מגבלות על ארתרוסקופיית מחט. מנתחים המבצעים הליך זה מסכימים כי לא תמיד מתאים להשתמש בשגרה בארתרוסקופיית מחט. עדיף לדון באופציות שלך עם הרופא שלך כדי לקבוע מה הקורס הטוב ביותר עבורך.
סיכונים של ארתרוסקופיה בברך