תוֹכֶן
גלאוקומה נאו-וסקולרית היא סוג של הרס גלאוקומה שעלול לגרום לעיוורון אם לא מטפלים בו במהירות. גלאוקומה נאו-וסקולרית מסווגת כגלאוקומה משנית, מכיוון שהיא נגרמת על ידי מצבים בריאותיים אחרים. מרבית האנשים המפתחים גלאוקומה מפתחים את המחלה באטיות רבה, לאורך תקופה של שנים. עם זאת, גלאוקומה ניאו-וסקולרית יכולה להופיע פתאום.מי בסיכון
אנשים בסיכון מוגבר לפתח גלאוקומה ניאו-וסקולרית כוללים אנשים הסובלים מסוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה או בעיה קרדיווסקולארית אחרת. רוב האנשים הסובלים מגלאוקומה ניאו-וסקולרית מבוגרים יותר.
גלאוקומה של 90 יום
לעיתים מכונה גלאוקומה נאו-וסקולארית "גלאוקומה של 90 יום" מכיוון שהיא מתפתחת קרוב מאוד ל 90 יום לאחר סוג כלשהו של אירוע כלי דם איסכמי. אירוע כלי דם איסכמי הוא אירוע בו רקמה עלולה לפתח חוסר זרימת דם פתאומי או זלוף איטי של אספקת הדם והחמצן לאזור מסוים. לרוב האנשים עם גלאוקומה ניאו-וסקולרית יהיה אחד מהאירועים הקודמים:
- רטינופתיה סוכרתית פעילה
- מחלת עורק הראש
- חסימת כלי הדם ברשתית
- ניתוק רשתית
לאחר אירוע איסכמי, רקמה מאבדת במהירות חמצן. הרקמה בעין שולחת אותות לגידול כלי דם חדשים (תהליך הנקרא ניווסקולריזציה) בניסיון להביא חמצן והזנה לרקמה. עם זאת, כלי הדם החדשים הללו שבירים וחלשים ונוטים לדלוף דם. תגובה זו מביאה גורמי מערכת החיסון הגורמים לדלקת.
מכיוון שהצד האחורי של הקשתית עשיר בכלי דם, ניצני כלי החדשים הללו מתחילים לצמוח שם. כלים חדשים צומחים דרך האישון אל החלק הקדמי של הקשתית ובסופו של דבר לזווית העין, שם הקרנית פוגשת את הקשתית. בזווית העין שוכנת הרשת הטראבקולרית, שהיא צינור ניקוז מסוגים המסננים ומנקזים את הנוזל התוך עיני בתוך העין.
כלי דם חדשים ורקמות סיביות אחרות יסתמו את צינור הניקוז הזה ויגרמו לסגירת זווית. כאשר הזווית נסגרת, לחץ העין מתחזק מאוד וגורם לטשטוש ראייה ולעין אדומה וכואבת. לוקח כ 90 יום עד שהתהליך הזה מתרחש ומכאן השם "גלאוקומה של 90 יום".
טיפול מהיר
יש צורך בטיפול מהיר ותוקפני כדי למנוע עיוורון. גלאוקומה נאו-וסקולרית מטופלת על ידי הפחתת לחץ העין במהירות וגם הפחתת דלקת. כאשר מתרחשת דלקת בחלק הקדמי של העין, הרקמה נעשית דביקה וגורמת ליותר בעיות. ברגע שהלחץ והדלקת מופחתים, רוב הרופאים מבצעים צילום קרישה פאן-רשתית (PRP). PRP הוא לייזר נרחב של הרשתית ההיקפית כדי להרוס את הרשתית האיסכמית כך שכלי הדם החדשים הללו יפסיקו לצמוח. זה בדרך כלל גורם לרגרסיה של כלי הדם. מכיוון ש- PRP הורס חלק מהרשתית, יתכן שהמטופלים ירדו בראייה ההיקפית. לרוב, הראייה המרכזית נותרת בעינה.
מילה מ- Wellwell
טיפולים חדשים מתחילים לשמש מומחים ברשתית, המורכבים מתרופות אנטי-אנגיוגניות, כגון אווסטין. תרופות אלו משנות את תגובת מערכת החיסון כדי לעצור את צמיחת הדם החדשה ודלקת. מחקרים הראו רזולוציה מהירה של כלי דם אלה אך לעיתים המצב לא יחזור אם לא מטפלים בסיבה הבסיסית. בגלל זה, תרופות אנטי-אנגיוגניות משמשות בשילוב עם PRP. ברגע שמטפלים בסיבוכי עיניים, יש לטפל בגורם הבסיסי, שהוא בדרך כלל סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת עורקי הראש או בעיות כלי דם אחרות.