תוֹכֶן
בעולם מושלם אנשים היו הולכים לראות את הרופא לפני שהם יזדקקו לטיפול בבית חולים. יהיו אמצעי טיפול מונע כדי להקטין את הסיכון למחלתו הכרונית של מישהו לצאת משליטה. המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid (CMS) החלו לשפר את הטיפול תוך הפחתת הביקורים בחדר המיון והקבלה לאשפוז. הם עושים זאת בשיחות בית.איפה שהרפואה המודרנית נכשלת בקשישים
בשנת 2010, יותר ממחצית האמריקנים סבלו משתי מחלות כרוניות לפחות, כאשר מספר זה גדל ליותר מ -63% בקרב אנשים מעל גיל 65 ועד 83% לאלה מעל גיל 85. הבעיה היא שלא כולם יכולים להגיע את הטיפול שהם צריכים במשרד הרופא.
לאנשים עם שברירים או מיטות, אלה שצפויים להזדקק לטיפול רפואי ביותר, זה עשוי להיות מאתגר פיזית אפילו לעזוב את ביתם. עבור אחרים, מורכבות התנאים הרבים שלהם עשויה להצדיק זמן רב יותר מביקור המשרד הרגיל של 15 עד 20 דקות. יתכן והרופא יצטרך שהם ייכנסו מספר פעמים כדי שיהיה להם מספיק זמן לטפל בכל הנושאים.
בעולם האמיתי, רופאים נאבקים בכדי להכניס יותר ויותר חולים ללוחות הזמנים העמוסים שלהם. כאשר לא ניתן לראות חולים, חולים יכולים למצוא את עצמם בחדר המיון מנסים לקבל טיפול דחוף, טיפול שהוא יקר בהרבה ממה שניתן היה להציע במסגרת החוץ.
חזרת שיחת הבית
עם העברת החוק לטיפול במחיר סביר (Obamacare) בשנת 2010, מיליוני אמריקאים שלא היו מבוטחים בעבר קיבלו גישה לשירותי בריאות. עם הזמן, הרופאים מנסים לראות יותר חולים בפחות זמן כדי לענות על הביקוש הזה. זה משאיר פחות זמן לשיחות בית. בשנת 2013, רק 13% מרופאי המשפחה עברו שיחת בית בשבוע נתון ורק 3% עברו שתי שיחות בית בשבוע. שבעים אחוזים מכל שיחות הבית נועדו לחולי מדיקר.
החוק לטיפול במחיר סביר עזר ליישם את תוכנית העצמאות בבית כדי לתמרץ את הרופאים לבצע שיחות בית נוספות. רופאים שחוסכים כסף עבור Medicare תוך שיפור איכות הטיפול ישתתפו בבונוסים כספיים.
תוכנית הפיילוט לחמש שנים רשמה 17 פרקטיקות שונות ברחבי הארץ בכדי להעניק טיפול ביתי למוטבים של Medicare הסובלים ממחלות כרוניות מרובות.כדי להירשם, כל תרגול היה צריך לתת טיפול ביתי לפחות ל 200 חולי מדיקר באמצעות רופא או אחות. השירותים כללו גישה 24/7, שירותים רפואיים בבית, שירותים חברתיים בבית, ביקורים תוך 48 שעות משחרור בית חולים או ביקור בחדר מיון ותיקים רפואיים אלקטרוניים ניידים. התוכנית כולה טיפלה ביותר מ -10,000 נהנים מ- Medicare.
היתרונות של שיחות בית
העצמאות בבית הראתה תוצאות חיוביות בשנה הראשונה שלה, וחסכה 3,070 דולר למוטב מדיקר ו -25 מיליון דולר בסך הכל. מתוך 17 הפרקטיקות המשתתפות, 12 חסכו כסף עבור מטופליהן, 9 עמדו בקריטריונים להרוויח בונוסים כספיים וכולם שיפרו את איכות הטיפול בחולים בלפחות שלוש מתוך שש קטגוריות. רק ארבע פרקטיקות עמדו ביעדים בכל ששת מדדי האיכות. בשנה השנייה חסכה התוכנית 35 מיליון דולר. בסוף התוכנית עלויות Medicare הוזלו עד 30%.
חשוב מכך, חייהם של חולים אלה הושפעו לטובה. היו פחות אשפוזים בבית החולים, שיפור המעקב לאחר אשפוזים, סקירה טובה יותר של תרופות, ירידה כוללת בשימוש בשירותי בית חולים במצבי טיפול כרוניים.
זו לא הפעם הראשונה שבה שיחות בית הוכחו כמפחיתות עלויות ומשפרות טיפול. מחקר שנערך בשנת 2014 כתב העת של האגודה האמריקאית לגריאטריה סקר תוכנית שיחות בית המטפלת ב 722 חולים במשך שנתיים. החיסכון לחולה היה בממוצע יותר מ -4,200 דולר לשנה עם פחות אשפוזים וביקורים בחדר מיון בשיעור של 9 אחוז ו -10 אחוז בהתאמה.
מילה מ- Wellwell
שיחות ביתיות משפיעות. כעת יש מאמץ להעביר את חוק העצמאות בבית (S.464) לחוק. ההערכה היא שהתוכנית עשויה לחסוך 10 עד 15 מיליארד דולר במשך עשר שנים, כאשר היא מוחלת על אוכלוסיית מדיקר בכלל. טרם התקיימה הצבעה בנושא. פנה לקונגרס כדי לתמוך בקריאות הבית למוטבים מ- Medicare.