תוֹכֶן
הפרעת ספקטרום נוירומיאליטיס אופטית (NMOSD) היא הפרעה אוטואימונית, דלקתית של מערכת העצבים המרכזית (CNS), הכוללת את המוח ואת עמוד השדרה. NMOSD כולל גם את עצבי הראייה. אבחון NMOSD כולל בדיקה גופנית ונוירולוגית, בדיקות דם המחפשות נוגדנים עצמיים ספציפיים, בדיקת תגובת גירויים והדמיה. יש להבדיל בין מצבים אחרים, כגון טרשת נפוצה (MS), אשר עשויים להיות בעלי תסמינים דומים.בדיקה גופנית
הרופא שלך ייקח היסטוריה מפורטת של המטופל ויבצע הערכה יסודית כדי לשלול גורמים אחרים לתסמינים דומים לאלה של MNOSD. הערכה פיזית מלאה תיעשה בכדי לבחון סימנים ל- NMOSD.
תבוצע בדיקה נוירולוגית המעריכה תנועה, חוזק שרירים, קואורדינציה ותחושה, הערכת יכולות זיכרון וחשיבה (הנקראות פונקציות קוגניטיביות) וראייה וכן דיבור.
ההיסטוריה שלך יכולה לעזור להבחין בין דפוס הסימפטומים שנראה בשני סוגים של NMOSD. מבחינה היסטורית, המצב היה ידוע כמחלת דוויק. כשהמצב התגלה לראשונה בסוף המאה ה -19, חשבו שמדובר בהפרעה חד-פוזית הכוללת התקף יחיד על חוט השדרה (מיאליטיס רוחבית) ודלקת בעצב הראייה (דלקת עצבים אופטית). אבל, במאה ה -20, החוקרים הבינו שבאופן שכיח יותר, NMOSD היא הפרעה חוזרת עם התלקחויות המתרחשות זה מזה חודשים ואף שנים.
שני סוגים של NMOSD
ישנם שני סוגים של NMOSD שזוהו. אלו כוללים:
- הצורה החוזרת של NMOSD כוללת התלקחויות המתרחשות עם תקופות התאוששות בין פרק לפרק.
- הצורה החד-פוזית של NMOSD כוללת פרק יחיד שיכול להימשך בין 30-60 יום, ללא התלקחויות עוקבות.
הפרעות אוטואימוניות הן אלה המופיעות כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות איברים ורקמות בריאות. במקרה של NMOSD, הרקמות הבריאות שמותקפות הן העצבים במערכת העצבים המרכזית. התוצאה היא דלקת בעצבים ופגיעה המובילה לתסמינים חמורים כמו בעיות ראייה, עיוורון, חולשת שרירים או שיתוק ועוד.
תסמינים של הפרעת ספקטרום נוירומיאליטיסמעבדות ובדיקות
הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות שונות לאבחון NMOSD, אלה כוללים:
בדיקת דם: ניתן לבצע בדיקת דם לבדיקת נוגדן עצמאי, שהוא חלבון חיסוני המיוצר על ידי תאי הדם הלבנים שלך, המכוון בטעות לרקמות או לאיברים שלך. הנוגדן האוטומטי הספציפי המקושר ל- NMOS נקרא aquaporin-4 או AQP4. AQP4 אינו קיים בכל האנשים הסובלים מ- NMOSD; אך זהו הסמן הביולוגי העיקרי שאושר על ידי קליני NMOSD.
סמן ביולוגי הוא חומר מדיד שנוכחותו עשויה להצביע בצורה חזקה על מחלה. הנוגדן האוטומטי AQP4 מסייע להבדיל בין אלו הסובלים מתסמינים הנגרמים על ידי NMOSD לבין אחרים הסובלים מטרשת נפוצה.
מבחן תגובת הגירויים (נקרא לפעמים בדיקת תגובה מעוררת): בדיקה זו מודדת עד כמה המוח שלך מגיב חזותית ואיך המוח מגיב לצליל ולמגע. הבדיקה מתבצעת לאחר הצמדת אלקטרודות (חוטים קטנים) לקרקפת, לתנוכי האוזניים, לגב (ואזורים אחרים). אלקטרודות אלה מתעדות את תגובת המוח לגירויים ומאפשרות לרופא לאתר אזורים ונגעים פגומים של עצב הראייה, חוט השדרה או המוח.
בדיקת ניקוב מותני (ברז בעמוד השדרה): בדיקה זו כוללת הוצאת כמות קטנה מאוד של נוזל השדרה לבדיקת חלבונים, תאים חיסוניים ונוגדנים. הבדיקה מתבצעת על ידי החדרת מחט לגב ושאיבת כמות קטנה של נוזל עמוד השדרה שישלח למעבדה לבדיקה. רמה מוגברת של כדוריות הדם הלבנות עשויה להופיע בנוזל השדרה במהלך פרק NMOSD. ניתן לבצע בדיקה זו בכדי לסייע לרופא להבדיל בין NMOSD לטרשת נפוצה.
כל מה שאתה צריך לדעת על ברז בעמוד השדרה
הַדמָיָה
הדמיה שמבוצעת בדרך כלל לאבחון NMOSD עשויה לכלול הדמיית תהודה מגנטית (MRI) המשתמשת בגלי רדיו, יחד עם מגנטים חזקים מאוד כדי לייצר תמונה מפורטת של אזורים ספציפיים המושפעים בדרך כלל מ- NMOSD. בדיקת MRI עשויה לחשוף נגעים או תסמינים נפוצים של NMOSD- לעצבי הראייה, חוט השדרה או המוח.
מה כדאי לדעת על MRIאבחנות דיפרנציאליות
כשמדובר באבחון דיפרנציאלי (שלילת מחלות אחרות עם סימנים ותסמינים דומים), NMOSD יכול להיות אתגר לא קטן לאבחון. NMOSD עשוי להתבטא בסימנים ותסמינים דומים מאוד אשר נפוצים בהפרעות אחרות, כגון:
- טרשת נפוצה
- סוגים מסוימים של דלקת הנגרמת על ידי וירוסים ספציפיים
- אנצפלומיאליטיס חריפה (ADEM)
- הפרעות אוטואימוניות אחרות (כגון זאבת אדמנתית מערכתית)
- נוירופתיה אופטית פרנאופלסטית - סוג של דלקת הקשורה לסרטן
- הפרעת רקמת חיבור מעורבת (MCTD)
שלילת טרשת נפוצה
כאשר הרופא מבצע הערכת אבחון לאדם הסובל מסימפטומים של NMOSD, עשוי לבצע אימון כדי לשלול טרשת נפוצה עשוי להיות חלק מרכזי בהערכה. התהליך עשוי לכלול בדיקות שונות וכן להבדיל בין סימנים ותסמינים. הבחנה בין NMOSD ל- MS עשויה להיות מאתגרת מאוד עבור הרופא המאבחן, אך מדע הרפואה המודרני הצליח להראות כי קיימים הבדלים בין שני המצבים, כולל:
- תסמינים של NMOSD הם בדרך כלל חמורים בהרבה מאלו של טרשת נפוצה.
- בדיקות הדמיית MRI המציגות סימנים של מיאליטיס רוחבית (נגעים ארוכים בחוט השדרה הכוללים שלושה מקטעי חוליות או יותר בעמוד השדרה) מספקות עדות חזקה לכך שאדם סובל מ- NMOSD ולא של טרשת נפוצה (אך ישנם יוצאים מן הכלל לכלל אצבע זה).
- תוצאות בדיקת ההדמיה לסריקת מוח הן בדרך כלל נורמליות עבור אלו עם NMOSD (אך לא עבור אנשים עם טרשת נפוצה).
- סמן ביולוגי הנקרא להקות אוליוקלונליות נמצא בדרך כלל אצל אלו עם טרשת נפוצה, אך לא אצל אנשים עם NMOSD.
- נוגדן בשם נוגדן MOG-IgG נמצא בתת קבוצה של אנשים שנבדקו שליליים לאקוופורין -4 (AQP4-IgG). נוגדן MOG-IgG נחשב ספציפי להפרעות NMOSD והפרעות דלקתיות אחרות (כגון נוירומיאליטיס ודלקת אנצפלומיאליטיס חריפה). אך, על פי מחקר משנת 2016, הנוגדן MOG-IgG נראה לעיתים נדירות אצל אנשים עם טרשת נפוצה.
מילה מ- Wellwell
לעבור את התהליך של קבלת אבחנה עבור הפרעה מתישה קשה, כגון NMOSD (או כל מחלה דלקתית מפרידה אחרת), עשוי להיות תרחיש משנה חיים עבור אנשים רבים. מכיוון שכך, חיוני שתקבל את המידע המדויק והמדויק ביותר שיעזור לך לנווט את דרכך במצוקה רפואית מורכבת זו. על ידי היכרותך עם תהליך האבחון, תהיה מוכן יותר להתמודד עם כמה מלחיצים שתעמוד בפניך, וכך תוכל לקבל החלטות בתחום הבריאות. יש לזכור כי מומלץ מאוד להתמודד עם תמיכה רבה ככל האפשר (כולל השתתפות בקבוצות תמיכה מקומיות ו / או מקוונות).
כיצד מטפלים בהפרעת ספקטרום נוירומיאליטיס