תוֹכֶן
נוירופתיה מכימותרפיה יכולה להיות סימפטום מעצבן מאוד, הן בשל הסימפטומים שהיא גורמת והן להשפעה שיכולה להיות על איכות חייך. זה עלול גם להפריע לטיפול, וכתוצאה מכך צריך להוריד את מינון התרופות או להפסיק לחלוטין את הטיפול הכימותרפי. נוירופתיה משפיעה כיום על שליש של אנשים שעוברים כימותרפיה והיא הופך נפוץ יותר. עם זאת, שכיחות הנוירופתיה בקרב אנשים חולי סרטן אינה מאובחנת.סיבות
עצבים היקפיים - כלומר עצבים מחוץ למוח הנוסעים לגפיים מרופדים בחומר הנקרא מיאלין. ניתן לחשוב על מיאלין דומה לכיסוי החיצוני על כבל חשמל ומאפשר למידע לנוע במהירות ובחלק לאורך העצב. כאשר התאים המייצרים מיאלין נפגעים מההשפעות הרעילות של כימותרפיה, פחות מיאלין מיוצר, והאותות שעוברים לאורך העצב מואטים או נקטעים.
תסמינים
הסימפטומים של נוירופתיה מופיעים לעיתים קרובות במה שמכונה חלוקת "גרב וכפפה", כלומר הסימפטומים בולטים ביותר בידיים שלך במקום שבו היית לובש כפפה או ברגליים ובקרסוליים שבהם היית לובש גרב. חלק מהתסמינים עשויים לכלול:
- קהות תחושה וירידה במגע
- תחושות "סיכות ומחטים"
- עקצוץ
- שריפה
- חוסר סובלנות קר
תסמינים אלה עלולים לגרום למגבלות מעצבנות כגון:
- קושי להשתמש בידיים לאיסוף חפצים (השמטת פריטים שכיחה), כפתור בגדים, הקלדה במחשב או נגינה בפסנתר
- קושי בכפות הרגליים בגלל חולשה וחוסר תחושה, וכתוצאה מכך מעידה, או קושי בהנחת כפות הרגליים בזמן ההליכה
- אובדן מסת שריר וכוח
נוירופתיה יכולה להשפיע גם על אזורים אחרים בגוף כמו המעי (הגורם לעצירות ובעיות עיכול), שלפוחית השתן (מה שמקשה על השתן) ועלול לגרום לשינויים בנשימה ובדופק.
מתי מתרחשת נוירופתיה?
נוירופתיה מתחילה בדרך כלל זמן קצר לאחר כימותרפיה ועלולה להחמיר במפגשי כימותרפיה הבאים. בעקבות כימותרפיה התסמינים משתפרים בהדרגה לאורך מספר חודשים, אך במקרים מסוימים הסימפטומים עשויים להיות קבועים.
תרופות כימותרפיות הגורמות לנוירופתיה
הסיכוי לפתח נוירופתיה משתנה בין תרופות כימותרפיות שונות וגם המינון הניתן. כמה תרופות כימותרפיות הגורמות בדרך כלל לנוירופתיה כוללות:
- פלטינול (ציספלטין)
- פרפלטין (קרבופלטין)
- אלוקסטין (אוקסליפלטין)
- אונקובין (וינקריסטין)
- טבור (vinorelbine)
- ולבן (וינבלסטין)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- טקסול (פקליטקסל)
- טקסוטר (docetaxel)
- תלומיד (תלמידומיד)
- Revlimid (lenalidomide)
- Velcade (bortezomib)
על מי מושפע?
כל אחד יכול להיות מושפע מנוירופתיה במהלך כימותרפיה, אך הסימפטומים עשויים להיות חמורים יותר אם יש לך מצב אחר העלול לגרום לנוירופתיה כגון:
- סוכרת
- תת תזונה
- תלות באלכוהול
- היסטוריה קודמת של נוירופתיה היקפית מכל סיבה שהיא כולל כימותרפיה
טיפולים
תלוי כמה חמורות הסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על הפסקת הטיפול שלך, או לשנות או להפיץ את מינון התרופות העשויות לגרום לתסמינים שלך.
תרופות עשוי לשמש אם אתה חווה כאב. לתופעות קלות, תרופות כאב כגון טיילנול (פרצטמול) או אדוויל (איבופרופן) עשויות לספק הקלה מספקת. טיפולים אחרים המשמשים לעיתים כוללים:
- ויטמינים כגון תוספי B- קומפלקס
- תרופות נוגדות דיכאון כגון Pamelor (nortriptyline) או Elavil (amitriptyline), ובמיוחד Cymbalta (duloxetine)
- תרופות נגד אפילפסיה (תרופות להתקפים) כגון נוירונטין (גבפנטין) או ליריקה (פרגבלין)
- ג'לים מקומיים המכילים שילוב של בקלופן, אמיטריפטילין וקטמין (ושילובים אחרים כולל, למשל, קטופרופן מקומי וגבאפנטין)
- לידוקאין אקטואלי (מדבקות לידוקאין)
- תרופות נגד כאבים נרקוטיים לכאבים עזים
טיפולים משלימים עשוי גם לעזור להקל על הכאב מנוירופתיה. כמה טיפולים שנבדקו עם נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה כוללים:
- עיסוי
- פיזיותרפיה ו / או ריפוי בעיסוק
- TENS (גירוי עצבי חשמלי transcutaneous)
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- ביופידבק
- דמיון מודרך ורגיעה
מְנִיעָה
מספר טיפולים הוערכו כדי לראות אם הם עשויים לספק הגנה מפני נוירופתיה במהלך כימותרפיה. מחקרים מצאו כי השימוש בסידן ובמגנזיום, כמו גם בסימבלטה, עשוי לסייע במניעת נוירופתיה הנגרמת על ידי כימותרפיה, אך קיים חשש כי אלה עשויים להפחית את יעילות הכימותרפיה.
סקירה שנערכה בשנת 2016 מצאה כי השימוש ב- L- גלוטמין למניעת נוירופתיה מכימותרפיה הוא מַבְטִיחַ. המינון ששימש לניסויים היה 15 מיליגרם פעמיים ביום, אך חשוב לשוחח עם הרופא על כל תוסף בעת טיפול כימותרפי. למעשה, תוספי ויטמינים ומינרלים מסוימים עשויים להפחית את היעילות של כימותרפיה.
ויטמין E עשוי גם להיות תפקיד במניעת נוירופתיה היקפית, וחשב שסוג ויטמין E עשוי להיות חשוב. סברו כי אצטיל-קרניטין עשוי לסייע במניעת נוירופתיה, אך מחקרים עדכניים יותר מצביעים על כך שהוא עשוי להחמיר את הסימפטומים.
בנוסף, קריותרפיה (החזקת ידיים ורגליים במים קרים או כפפות מעוטות / גרבי רגליים) מאמינה בעיני רבים כיעילה.
התמודדות
הצעד הראשון בהתמודדות עם נוירופתיה הוא לדון עם הרופא שלך בסימפטומים שלך. היא עשויה להמליץ על שינוי במשטר הכימותרפיה שלך. אם לא ניתן לשנות את הטיפול, יתכן שיהיו לה כמה טיפים להתמודדות עם הסימפטומים או שתוכל לרשום תרופות שיעזרו לכאבים במידת הצורך.
צעדים אחרים שתוכל לנקוט בעצמך כוללים:
- הגנה על הידיים והרגליים מפני חום וקור קיצוניים - נועלים נעליים טובות ונוחות ומשתמשים בכפפות בחוץ בקור או בזמן ניקיון או גינון.
- בדוק את כפות הידיים והרגליים מדי יום אם יש לך פצעים שאחרת אתה לא יכול לחוש בגלל ירידה בתחושה.
- נזהר בעת טיפול בחפצים (כגון בישול) שאולי לא תוכל לאחוז היטב.
- "הגנה מפני נפילה" בסביבת הבית שלך, תוך הקפדה על הסרת חפצים העלולים לגרום לך לטיול.
- הימנעות מעמידה ממושכת.
- הימנעות מאלכוהול.
- לישון מספיק - נדודי שינה אצל אנשים חולי סרטן עלולים להחמיר מצבים רבים, כולל נוירופתיה.
- אם אתם סובלים מסוכרת, עובדים לשמירה על סוכרי הדם שלכם בטווח שהציע הרופא.