תוֹכֶן
נוירוסיפיליס מתרחש כאשר זיהום עגבת מתפשט למערכת העצבים המרכזית. עגבת נחשבת בעיקר כזיהום המועבר במגע הגורם לפצעים הידועים כפקדות. עגבת יכולה להשפיע גם על מערכת העצבים המרכזית (CNS) the עמוד השדרה והמוח. כשזה קורה, זה יכול לגרום לתסמינים חמורים או אפילו מחלישים. נוירוסיפיליס יכול לקרות בכל שלב של זיהום בעגבת.תסמינים
הסימפטומים של נוירוסיפיליס משתנים מאוד. הם תלויים באילו עצבים נגועים בפתוגן העגבת.
אנשים הסובלים מנוירוסיפיליס עשויים להיות בעלי תסמין אחד או יותר. יתכן שגם אין להם תסמינים כלל.
תסמינים אפשריים של נוירוסיפיליס כוללים:
- שיתוק או חולשה חלקית, המשפיעים על אזור אחד או יותר בגוף
- נכות רגשית, קושי לשלוט ברגשות. הרגשות עשויים להשתנות במהירות או להתאים למצב.
- קושי בזיכרון
- פסיכוזה, שם מישהו שומע, רואה או מאמין בדברים שאינם אמיתיים
- אישיות משתנה
- שינויים בתחושה בגפיים
- אובדן או שינויים בתיאום
- דמנציה מתקדמת
נוירוסיפיליס מסוכן כל כך מכיוון ש- CNS היא מערכת המידע המרכזית בגוף. המוח שולט בכל תפקודי הגוף המודעים והלא מודעים. עמוד השדרה שולח מידע משאר הגוף למוח שיתפרש. לכן זיהומים המשבשים את המוח או את עמוד השדרה עלולים לפגוע בזרימת המידע החשוב מהמוח לגוף ובחזרה.
זיהומי עגבת בעין כלולים לעיתים גם בקטגוריה של נוירוסיפיליס. באופן נכון יותר המכונה עגבת בעין, דלקות עיניים עלולות לגרום לבעיות ראייה ועיוורון.
סיבות
עגבת נגרמת על ידי זיהום עם טרפונמה פלידום. הוא מתפשט כמעט אך ורק דרך מין אוראלי, נרתיקי או אנאלי. עם זאת, זה יכול להיות מועבר מאם לילד במהלך ההריון. העברה במהלך ההריון מסוכנת במיוחד, מכיוון שעגבת מולדת עלולה להיות קטלנית לילוד.
רופאים אינם מבינים מדוע אנשים מסוימים עם עגבת ממשיכים לפתח נוירוסיפיליס ואחרים אינם. סביר להניח כי נוירוסיפיליס יתרחש אצל אנשים שעגבתם לא אובחנה ולא טופלה במשך תקופות זמן ארוכות.
לכן בדיקת עגבת רגילה מומלצת לאנשים בסיכון גבוה למחלה או שהזיהום בהם יהיה חמור במיוחד. זה כולל את אלה שהם:
- בְּהֵרָיוֹן
- גברים המקיימים יחסי מין עם גברים
- חיים עם HIV, ופעילים מינית
- נטילת PrEP למניעת HIV
למרות שהייתה תקופה ארוכה בה זיהומים בעגבת היו בירידה, זה כבר לא נכון. מספר גדל והולך של מקרים של עגבת מאז שנת 2000, שרובם התרחשו אצל גברים שקיימו יחסי מין עם גברים.
מרבית המקרים של עגבת לא יהפכו לנוירוספיליס, במיוחד עם סינון וטיפול מהירים.עם זאת, ראיות היסטוריות מצביעות על כך שטיפול חלקי או שלם בעגבת עלול להגביר את הסיכון.
אִבחוּן
זיהומים בעגבת מאובחנים באמצעות בדיקת דם. עם זאת, קשה יותר לאבחן נוירוסיפיליס. זה נכון במיוחד מכיוון שאין בדיקות תקן זהב לנוירוזיפיליס. במקום זאת, האבחנה מבוססת בדרך כלל על שילוב של תסמינים והקרנת נוזל השדרה (CSF).
זיהוי נוכחות עגבת ב- CSF מחייב בדרך כלל ברז בעמוד השדרה. במהלך הליך זה נעוצה מחט בין עצמות הגב התחתון וחלק מנוזלי המגן המקיפים את עמוד השדרה מוסרים. ואז נוזל זה נבדק לגבי עגבת באמצעות אותה בדיקת VDRL המשמשת לחיפוש עגבת בדם. רופאים יחפשו גם ספירה מוגברת של חלבונים או תאים ב- CSF.
חשוב לציין כי יש אנשים שיעברו בדיקות עגבת CSF חריגות ללא תסמינים קליניים. מטופלים אלה מאובחנים בדרך כלל כבעלי נוירוזיפיליס אסימפטומטי.
אפשר גם לקבל תסמינים של נוירוסיפיליס ובדיקת עגבת חיובית ללא בדיקת CSF חיובית. אותם חולים הם מאובחנים בדרך כלל עם נוירוסיפיליס.
בדרך כלל מומלץ לכל מי שיש לו נוירוסיפיליס לבדוק גם HIV
יַחַס
הטיפול בנוירוסיפיליס מחייב את המטופלים ליטול את כל התרופות שלהם ולקחת את זה בצורה מהימנה. לכן, על מנת לגרום לאנשים מסוימים לקבל את התרופות שלהם, הטיפול מתרחש לעיתים קרובות בבית החולים.
זה כרוך בקבלת IV של פניצילין G גבישי מימי כל ארבע שעות, או ברציפות, במשך 10 עד 14 יום.
לאנשים שבהחלט יהיו תואמים לתרופות, ניתן לשלב זריקות פניצילין עם פרובנסיד דרך הפה (מפחית חומצת שתן) למשך 10 עד 14 יום. ייתכן שיהיה צורך בטיפול ארוך יותר.
התמודדות
שינויי האישיות הקשורים לנוירוסיפיליס יכולים להקשות על ההתמודדות גם עבור האדם הנגוע וגם עבור יקיריו. למרבה המזל, בשלבים הראשונים של נוירוסיפיליס הטיפול יעיל מאוד. זה יכול להפוך הרבה מתופעות הלוואי הפיזיות והפסיכיאטריות של המחלה.
עם זאת, עבור אנשים עם נוירוסיפיליס בשלב מאוחר יותר, הטיפול לא יכול להיות יעיל להחזרת התפקוד. נזק למוח, מהסוג הקשור לדמנציה, אינו תמיד הפיך גם אם הזיהום נרפא.
מילה מ- Wellwell
נוירוסיפיליס יכול להיות אבחנה מפחידה. זה גם מונע במידה רבה. תרגול מהימן בטוח יותר, כולל מין אוראלי, יכול להפחית במידה ניכרת את הסיכון של אדם לרכוש זיהום בעגבת.
בנוסף, נוירוסיפיליס שכיח הרבה יותר בשלבים מאוחרים יותר של עגבת מאשר בשלבים מוקדמים. לכן, בדיקות סדירות וטיפול מהיר יכולות להשפיע רבות גם על הפחתת הסיכון.
אם אתה מישהו שנמצא בסיכון לעגבת, אתה תמיד יכול לבקש להיבדק בביקור הרופא השנתי שלך. אם הם כבר שואבים דם, אולי אפילו לא תבחין מתי הם מבצעים את הבדיקה.