תוֹכֶן
נויטרופניה היא תופעת לוואי הנוגעת לכימותרפיה ומוגדרת כמספר מופחת של נויטרופילים (סוג של כדוריות דם לבנות) בדם. נויטרופילים הם ההגנה העיקרית של הגוף מפני זיהומים חיידקיים, והפחתה בתאי הדם הלבנים הללו עקב כימותרפיה יכולה להגדיל את הסיכון לזיהומים חמורים ומסכני חיים. נויטרופניה יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה, והיא מאובחנת כחולה בדיקת דם בהסתכלות על ספירת תאי הדם הלבנים הכוללת וכן על מספר הנויטרופילים המוחלט. טיפולים עשויים לכלול עיכוב של כימותרפיה, אנטיביוטיקה מונעת או תרופות המעוררות ייצור של תאים לבנים על ידי מוח העצם. הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה, וישנן מספר דרכים בהן אנשים יכולים להפחית את הסיכון לזיהומים בזמן כימותרפיה.תסמינים
אין תסמינים הקשורים לספירה נמוכה של נויטרופילים כשלעצמם, אך תסמינים של זיהום מופיעים לעיתים קרובות בגלל היעדר נויטרופילים בגוף כדי להדוף זיהומים חיידקיים. אלה עשויים לכלול:
- חום העולה על 100.5 מעלות צלזיוס
- צמרמורות
- גרון כואב
- שיעול
- קוצר נשימה
- צריבה עם מתן שתן או דם בשתן
- כאבי גב תחתון (סימן לזיהום אפשרי בכליות)
- שִׁלשׁוּל
- פריחות
- אדמומיות, נפיחות או ניקוז סביב פציעה או כניסה אחרת לגוף כגון נמל או קו IV
- שינויים במצב הנפשי כמו בלבול, או אפילו אובדן הכרה
סיבות
כימותרפיה תוקפת תאים המתחלקים במהירות, כולל תאים במוח העצם שהופכים לנויטרופילים. יש תרופות כימותרפיות שיגרמו לנויטרופניה יותר מאחרות. מינון כימותרפיה חשוב גם הוא, ומינונים גבוהים יותר של תרופות כימותרפיות (כגון טיפול במינון כפול בסרטן השד) נוטים יותר לגרום לנויטרופניה מאשר למינונים נמוכים יותר. כימותרפיה במינון גבוה מאוד, כמו זו ששימשה לפני השתלת מוח עצם, עלולה לגרום לנויטרופניה קשה, והיא הנויטרופניה שאחראית לתמותה המשמעותית הקשורה להליך זה.
תִזמוּן
ספירת נויטרופילים בדרך כלל מתחילה לרדת 3 עד 7 ימים לאחר הטיפול ומגיעה לנקודה הנמוכה ביותר שלהם בערך 7 עד 12 יום לאחר עירוי כימותרפי. הפעם, המכונה נדיר, הוא כאשר לאנשים יש את הסיכון הגדול ביותר לפתח זיהום. בהתאם למשטר הכימותרפי המסוים, ספירת נויטרופילים בדרך כלל חוזרת למצב נורמלי 3 שבועות עד 4 שבועות לאחר עירוי.
אִבחוּן
הרופא שלך יורה על ספירת דם מלאה (CBC) לפני ואחרי כימותרפיה כדי לקבוע את ספירת תאי הדם הלבנים שלך (WBC). ספירת תאי הדם הלבנים הכוללת שלך היא בדרך כלל בטווח של 4,000 עד 11,000 תאי דם לבנים למילימטר מעוקב. הרופא שלך יהיה מעוניין בספירת הנויטרופילים המוחלטת שלך (ANC) שהיא נמוכה במקצת מספירת הלבנה הכוללת שלך. ANC רגיל נמצא בטווח של 2,500 עד 6,000 נויטרופילים למילימטר מעוקב. ישנן 3 מעלות של נויטרופניה:
- ANC בין 1000 ל 1500: קל (כלומר סיכון מינימלי לזיהום)
- ANC של 500 עד 1000: בינוני (קשור בסיכון בינוני לזיהום)
- ANC פחות מ 500: חמור (מה שמעיד על סיכון גבוה לפתח זיהום)
יַחַס
הטיפול בנויטרופניה יהיה תלוי בגורמים רבים, בהתאם למידת הנויטרופניה, התרופות שאתה מקבל והתסמינים. במקרים מסוימים, תרופות למניעת ייצור נויטרופילים משמשות באופן מונע בעקבות כימותרפיה.
עיכוב כימותרפיה
אם ספירת הלבן שלך נמוכה מדי, יתכן שיהיה צורך להחזיק מעמד בכמותרפיה הבאה שלך. למעשה, מחקר משנת 2015 ציין כי נויטרופניה היא הסיבה השכיחה ביותר לכך שיש להגביל מינונים של תרופות כימותרפיות.
עם זאת, עיכוב כימותרפיה עשוי להפחית את יעילותו, ואונקולוג שלך עשוי להמליץ על טיפול כדי להעלות את ספירת הנויטרופילים במקום. במסגרות שבהן הדבר אינו אפשרי, כמו למשל כהכנה להשתלת תאי גזע, יש בדרך כלל צורך באשפוז ובידוד.
אנטיביוטיקה מונעת
לפעמים משתמשים באנטיביוטיקה באופן מונע לפני שיש לך סימני זיהום.
תרופות
ניתן להשתמש בתרופות (גורמי גדילה) כדי לעורר ייצור נויטרופילים במח העצם שלך (באופן מונע או כטיפול לספירת נויטרופילים נמוכה). אלו כוללים:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- לוקין (sargramostim, GM-CSF)
תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא כאבי עצמות, ויש גם סיכון כלשהו לתגובה אלרגית. ישנם יתרונות ויתרונות לכל אחת מהתרופות הללו, והאונקולוג שלך יכול לעזור לקבוע מה מתאים לך.
Neulasta לעומת Neupogen לנויטרופניהטיפול בזיהומים
זיהומים יכולים להיות חמורים מאוד כאשר חסרים לך תאי הדם הלבנים כדי להדוף חיידקים. אם יש לך זיהום במסגרת זו האונקולוג שלך בדרך כלל ימליץ על אשפוז עם אנטיביוטיקה תוך ורידית. טיפול אנטיביוטי באנטיביוטיקה רחבת טווח מומלץ גם למי שיש "נויטרופניה קדחתנית", חום שמעיד על זיהום גם אם מקור הזיהום אינו ברור.
הפחתת הסיכון לזיהום
בנוסף לכל טיפול שאונקולוג ממליץ עליו, ישנם מספר דברים שתוכל לעשות כדי להפחית את הסיכון לזיהום במהלך כימותרפיה:
- תרגל שטיפת ידיים זהירה (עצמך ויקיריך): זה הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון.
- השתמש בסבון נוזלי במקום בסבון בר.
- הרחק מאנשים עם זיהומים.
- הימנע מהמונים גדולים, למשל ממרכזי קניות ובתי קולנוע
- הימנע מילדים (ומבוגרים) שקיבלו לאחרונה חיסונים בנגיפים חיים, כגון חיסון נגד אבעבועות רוח או חיסון נגד שפעת באף (FluMist).
- דלג על חיסונים כלשהם (למשל זריקת שפעת או זריקת דלקת ריאות) עד שתשוחח על כך עם האונקולוג שלך (למד אודות חיסונים לאנשים חולי סרטן, שעליך לעבור, שכדאי להימנע ממנו וכאשר אתה צריך לדאוג לחיסונים בנגיפים חיים. לאחרים היה אפשר להעביר אותם).
- הימנע מכל עבודת שיניים עד שתדון עם אונקולוג שלך.
- הימנע מביצים גולמיות ובשר, דגים או פירות ים לא מבושלים. השתמש בשיטות בישול בטוחות.
- חיות מחמד יכולות להיות מקור לזיהום כאשר מספר תאי הדם הלבנים שלך נמוך. בקש ממישהו אחר להחליף את ארגז הפסולת, לנקות את כלוב הציפורים או להחליף את מיכל הדגים. הימנע מטיפול בזוחלים. זו סיבה לסגת לאחור ולאפשר לאחרים לעזור ולנצל זאת.
- שאל את הרופא שלך לפני שתשתמש בתרופות כגון פרצטמול (טיילנול). אלה יכולים להסוות חום.
- נשים צריכות להימנע מטמפונים, ולהשתמש במקום במפיות סניטריות.
- השתמש במכונת גילוח חשמלית.
- הימנע מחיתוך הציפורניים שלך. עדיף להימנע גם ממניקור ופדיקור עד להשלמת הכימותרפיה.
- תרגלו טיפוח עור טוב. התייחס לטיפול אונקולוג שלך במצבי עור הקשורים לכימותרפיה.
מתי להתקשר לרופא שלך
עליך ליידע את האונקולוג שלך אם אתה חווה סימני זיהום כלשהם. הוא בטח ייתן לך הנחיות מתי להתקשר, אבל בהחלט יידע אותו מיד אם יש לך טמפרטורה מעל 100.5 מעלות צלזיוס, רעד צמרמורות או סימנים אחרים לזיהום חמור. זכור כי הרופא שלך ירצה לדעת אם יש לך חום, גם אם אין לך סימני זיהום.
מילה מ- Wellwell
נויטרופניה עקב כימותרפיה יכולה להיות חמורה, אך למרבה המזל ישנם כיום טיפולים שיכולים לשפר ולעיתים למנוע נויטרופניה מלכתחילה. גם אם אתה מקבל טיפולים אלה, אמצעים להפחתת הסיכון לזיהום הם חשובים. כמו בתחומים אחרים של טיפול בסרטן, הבנת ספירת הדם שלך והיותך הסנגור שלך בטיפול שלך לא רק עוזרת לך להישאר במושב הנהג של המסע שלך, אלא עשויה להשפיע גם על התוצאות.
איך להיות הפרקליט שלך כחולה סרטן