תוֹכֶן
- סקירה כללית
- יתרונות וחסרונות
- המקצוענים
- הרמאים
- ציר זמן כירורגי
- טכניקות שחזור
- שחזור שתל
- שחזור דש
- שחזור באמצעות מיקרופיגמנטציה (קעקוע)
- סיכונים וסיבוכים
- עֲלוּת
- טיפול לאחר הניתוח
- התאוששות והשבתה
- צלקות ותחושה
- מילה מ- Wellwell
סקירה כללית
הבחירה הראשונה עם שחזור מתחילה בבחירת הניתוח שלך; בין אם יש לך כריתת רחם או כריתת שד, בין אם יש לך שחזור מיידי או מעוכב, או בחר בשום שחזור כלל.
תלוי במיקום הסרטן שלך, ייתכן שאתה מועמד לכריתת שד חסכונית בפטמות. הליך זה הופך להיות נפוץ יותר ונוטה לשיעור שביעות רצון גבוה, כאשר נשים בעלות גישה זו מדווחות על איכות חיים טובה יותר. לא כל המנתחים מבצעים או שנוח להם גישה זו, וייתכן שתצטרך לשקול חוות דעת שנייה במרכז סרטן גדול יותר אם זה משהו שאתה רוצה לשקול.
אם אין לך כריתת שד חוסכת פטמות, ההחלטה הסופית כוללת בחירה בשחזור פטמה וארעולה.
יתרונות וחסרונות
כמו ברבים מהבחירות שעשית עם סרטן השד שלך, ישנם מספר יתרונות וחסרונות שיש לקחת בחשבון בבחירת שחזור פטמה וארעולה. אין לקבל החלטה נכונה ושגויה, אלא ההחלטה המתאימה לך באופן אישי.
המקצוענים
היתרונות של שחזור פטמות וארעולה הם בעצם מראה השד שלך קרוב ככל האפשר למראה לפני אבחנתך סרטן השד.
הרמאים
ישנם גם חסרונות של שחזור פטמות. אלה עשויים לכלול
- העובדה הפשוטה ששחזור זה הוא עדיין הליך כירורגי אחד נוסף. זה כרוך בסיכונים של הרדמה כללית, זמן התאוששות נוסף ואולי צלקות נוספות (באתר העטרה / הפטמה החדשה, ובאתר התורם אם משתמשים בהשתלה).
- שחזור פטמות עשוי להאריך את התהליך של "להמשיך בחייך".
- "קון" שאינו מוזכר לעיתים קרובות, אך אינו נדיר, הוא שישנן נשים שלא נוחות יותר לחטוף את עצמן לאחר שחזור פטמה וארולה מאשר אם לא היה להן את השחזור. בשחזור שד שנעשה היטב, נשים רבות נהנות שלא להצטייד בחזייה, ושחזור פטמות עשוי להפריע לחופש זה (או שהן עשויות לנקוט בפלסטרים ולקלטת כדי לכסות את הפטמות החדשות שלהן.) בניגוד לפטמות "טבעיות". , לפטמות משוחזרות יש מיקום אחד ואינן נסוגות.יש נשים שנבוכות מהגבהה המתמשכת של פטמה משוחזרת שעשויה לגרום להן להיראות "מעוררות", או לפחות קרות.
ציר זמן כירורגי
בדרך כלל, שחזור הפטמה והארעולה מתבצע כשלושה עד שישה חודשים לאחר השחזור הראשוני. זה מאפשר ריפוי אופטימלי ופיזור נפיחות לאחר הניתוח. עם זאת, העיתוי יכול להשתנות במידה ניכרת בהתבסס על העדפת המנתח והמטופל, כמו גם הטכניקות הספציפיות המשמשות בשני ההליכים.
טכניקות שחזור
השלב הראשון בשחזור כולל שימוש בשתל עור או בדש לשחזור תל הפטמה. לאחר מכן "קעקוע" כאשר הפטמה המשוחזרת נרפאה. לעיתים משתמשים בקעקוע לבדו ליצירת מראה של פטמה אך ללא ניתוח נוסף.
שחזור שתל
טכניקת ההשתלה לשחזור פטמות וארעולה כוללת קצירת עור מאתר תורם נפרד מהשד המשוחזר. השתלת העור מחוברת לאתר הפטמה החדשה ו / או העטרה.
אתרי תורמים נפוצים להשתלות איזולה כוללים את צלקת הבטן משחזור דש, הירך הפנימית או קמט הישבן. עבור השתלות פטמות, שלושת אתרי התורמים הנפוצים ביותר הם הפטמה שנותרה של המטופל, תנוך האוזן והשיניים. באופן כללי, הפטמה הנותרת של המטופל היא האתר התורם המועדף, מכיוון שהוא מספק את ההתאמה הטובה ביותר מבחינת מרקם העור וצבעו. עם זאת, במקרה של כריתת שד דו צדדית (או פטמות קטנות במיוחד), אתרי התורמים האחרים יכולים להיות שימושיים למדי.
שחזור דש
בטכניקת הדש לשחזור הפטמות, תל הפטמה נוצר מ"דש "של העור שנלקח ישירות מהעור הסמוך לאתר הפטמה ששוחזרה לאחרונה. לטכניקה זו יש יתרון בכך שהיא מספקת את אספקת הדם בשלמותה, ומגבילה כל צלקות באזור הפטמה והארולה החדשה (בניגוד ליצירת צלקת חדשה באתר התורם, כמו בהליך השתלה). הליך הדש אמין מעט יותר מהליך ההשתלה.
שחזור באמצעות מיקרופיגמנטציה (קעקוע)
הליך הקעקוע, הנקרא מיקרופיגמנטציה, מבוצע בדרך כלל כשלב הסופי של שחזור השד המלא, רק לאחר שחזור הפטמה עצמה. הליך זה מתבצע עם ציוד הדומה מאוד למה שאפשר למצוא בשימוש בחנות קעקועים. יתרונו העיקרי הוא שמדובר בהליך אשפוז מהיר ופשוט יחסית אשר אינו מצריך הרדמה מקומית בלבד, ואינו יוצר צלקת נוספת. למעשה, באמצעות מיקרו-פיגמנטציה ניתן להסוות את הצבע ואף לרכך את מרקם הצלקות הקיימות שנותרו לאחר ההליך הראשוני לשיקום השד.
בעיקר משתמשים בטכניקה זו כדי לדמות את הצבע, הצורה והמרקם של האזור שמסביב לפטמה (הנקראת areola). עם זאת, עבור אותם חולים שאינם מעוניינים לעבור ניתוח נוסף לאחר שחזור השד העיקרי שלהם, ניתן ליצור מחדש את מראה הפטמה עצמה באמצעות קעקוע בלבד. החיסרון הברור של שיטה זו הוא שהיא יכולה ליצור רק אשליה אופטית של מרקם וממד, ואינה מציעה הקרנת פטמות, אך מחקר שנערך בשנת 2016 מצא כי אובדן השלכה של הפטמה לא הוריד את שביעות הרצון בקרב נשים שהיו להן טכניקה זו. זו גם הטכניקה הבטוחה ביותר.
במקרים מסוימים, המנתח שלך עשוי להמליץ על שימוש בחומרי מילוי כאלה כמו Radiesse או Alloderm על מנת לשפר את הקרנת הפטמה. במקרה זה, זה עשוי גם להיות מועיל לחפש ספציפית כירורג או טכנאי מיקרו-פיגמנטציה המתמחה ביצירת מראה ריאליסטי למראה ותלת מימד.
המנתח או הטכנאי שלך יערבב פיגמנטים שונים כדי להגיע בדיוק לצבע המתאים להשלמת גווני העור שלך ו / או להתאים את הפטמה שנותרה. השגת הגוונים המושלמים עשויה לדרוש יותר מביקור אחד, וכמו בכל קעקוע, הפיגמנט יתפוגג בזמן, ויחייב ביקור חוזר לצורך מגע צבעוני.
סיכונים וסיבוכים
ראשית, קיימת האפשרות שהשתל או הדש לא ישרדו במיקומו החדש. אם זה קורה, יהיה צורך בניתוח נוסף. בנוסף, אם נדרשת הרדמה כללית, ישנם הסיכונים הרגילים הנלווים לכך, יחד עם הסיכונים והסיבוכים האפשריים הגלומים ברוב ההליכים הכירורגיים, הכוללים: הצטלקות לא טובה, דימום מוגזם או המטומה, אובדן עור (מוות ברקמות) , קרישי דם, קרישי שומן, שינוי צבע עור או פיגמנטציה לא סדירה, סיכוני הרדמה, בצקת מתמשכת (נפיחות), אסימטריה, שינויים בתחושת העור, כאב מתמשך, פגיעה במבנים עמוקים יותר כמו עצבים, כלי דם, שרירים, ריאות ואברי בטן , פקקת ורידים עמוקים, סיבוכים לבביים וריאתיים, תוצאות אסתטיות לא מספקות והצורך בניתוחים נוספים.
לאלו שיש להם טיפול בהקרנות לפני השחזור, הסיכון לתופעות לוואי (נמק הפטמה) גבוה יותר, וחשוב לדבר עם הרופא בזהירות אם אתה שוקל או אם עברת טיפול בהקרנות.
לאחר הניתוח, התקשר מיד למנתח שלך אם מופיעים אחד מהדברים הבאים: כאבים בחזה, קוצר נשימה, פעימות לב חריגות, דימום מוגזם.
עֲלוּת
ברוב המקרים, שחזור הפטמה והארעולה נחשבים לשלב האחרון בשחזור שד לאחר כריתת השד. לכן, על פי החוק, העלויות יכוסו בביטוח של אישה. עם זאת, עליך תמיד לבדוק עם ספק הביטוח שלך לגבי פרטי הכיסוי שלך לפני שתזמן ניתוח כלשהו. חלק מתוכניות הביטוח מכתיבות לאן אתה יכול ללכת לניתוח וכן סוגים ספציפיים של הליכים המכוסים.
טיפול לאחר הניתוח
לאחר ההליך, חבישת גזה לא דביקה וכמות משחה נדיבה יונחו על השד שלך ויוחזקו על ידי סרט כירורגי. את החבישה יהיה צורך להחליף אחת לכמה שעות בימים הראשונים. אם קעקעתם אותך כחלק מהשחזור שלך, כנראה שהקעקוע שלך יזלוף תערובת של דיו ודם. חשוב לא לתת לקעקוע להתייבש, או לאפשר חיכוך מוגזם בין הבגדים לקעקוע בתקופה זו.
בגלל הדם, צבע הקעקוע יראה כהה בהרבה ממה שהוא יהיה לאחר שהבריא. במהלך תקופת הריפוי, גלדים ייווצרו וייפלו, ויחשפו את הצבע האמיתי של הקעקוע. אל תקלוט בגלד או תנסה להסיר אותו. אם הוסר מוקדם מדי, הגלד ייקח איתו הרבה מהפיגמנט המקועקע.
התאוששות והשבתה
שחזור של הפטמה והארולה הוא בדרך כלל הליך אשפוז שנדרש פחות משעה להשלים. לרוב המטופלים יהיה כאב קל או אי נוחות אשר ניתן לטפל בהם עם משככי כאבים קלים ויוכלו לחזור לפעילותם הרגילה תוך מספר ימים.
כמו בכל ההליכים הכירורגיים, חשוב להבין כי הנחיות אלה יכולות להשתנות במידה רבה על סמך בריאותו האישית של המטופל, הטכניקות בהן נעשה שימוש וגורמים משתנים אחרים סביב הניתוח. בלי קשר, חשוב להקפיד לא להטיל את אתרי ההליך על כוח יתר, שחיקה או תנועה במהלך תקופת הריפוי. יש לדווח לרופא על כל כאב חמור.
צלקות ותחושה
אם השחזור מתבצע על ידי קעקוע בלבד, לא נוצרת צלקות חדשות. במקרה של שחזור דש, הצלקות הקטנות נמצאות בדרך כלל באזור הפטמה והן מוסתרות בעיקר על ידי שחזור ארעולה. אם משתמשים בטכניקת השתלה, צלקת חדשה תופיע סביב היקף האיורולה החדשה. נוצרת צלקת נוספת גם באתר התורמים.
ללא קשר לשיטה המשמשת לשחזור, חשוב להיות מוכנים לכך שלאזור הפטמה החדש לא תהיה אותה תחושה כמו לפטמת השד שנותר (או לשדיים הטבעיים הקודמים).
מילה מ- Wellwell
הבחירה אם לבצע שחזור פטמות או לא תלויה בך לחלוטין ואין דרך נכונה או לא נכונה. אם אתה מרגיש שאתה פשוט מסיים את הניתוח, או שאינך רוצה להיות מוטרד מטיפולים נוספים (או פטמות שאינן נסוגות), אינך מרגיש שאתה צריך לבצע את "הצעדים האחרונים" של השחזור. ואם אתה באמת רוצה שחזור וחברים או משפחה מנחשים אותך שני, קדימה ועשה את מה שהכי מתאים לך לבד.
כשאתה חושב על המסע שלך עם סרטן השד עד כה, אתה עלול להרגיש קצת מוצף ועייף. זה עשוי להיות נחמה מינורית להבין שסרטן משנה אנשים בצורה טובה. מחקרים שבדקו "צמיחה פוסט טראומטית" בקרב אנשים חולי סרטן מצאו כי לניצולי סרטן לא רק הערכה רבה יותר לחיים אלא נוטים לחמלה יותר כלפי אחרים.