הבנת שום עדות למחלה (NED) בסרטן השד

תוֹכֶן

• רמות מחלה
• NED בסרטן שד גרורתי
• מדוע רופאים אינם אומרים כי סרטן "מרפא"
• הִשָׁנוּת
• דאגות
• החיים להיות NED

התנאי אין עדות למחלה (NED) משמש לעתים קרובות עם סרטן כאשר אין ראיות פיזיות למחלה בבדיקות או בדיקות הדמיה לאחר הטיפול. אין שום עדות למחלה שמשמעותה אותו דבר כמו הפוגה מוחלטת או תגובה מלאה. עם זאת, אין פירוש הדבר כי סרטן נרפא. ברוב סוגי הסרטן, יש סיכוי שהוא יחזור במועד מאוחר יותר.

בהחלט, "להיות NED", כפי שיש המכנים זאת לעתים קרובות, הוא חיובי מאוד, מכיוון שמשמעותו שהטיפול היה יעיל. מכיוון שהישנות סרטן וגרורות (כאשר סרטן מתפשט לאתרים אחרים בגוף) אחראים לרוב מקרי המוות מסרטן, כיום יש הרבה מחקרים המתמקדים כיצד לשמור על סרטן במצב של NED.

חשוב גם לציין כי אנשים חולי סרטן שאינם NED זקוקים לתמיכה אדירה. לא רק אנשים רבים שהגיעו לרמיסיה מוחלטת צריכים להתמודד עם החשש להישנות ואשמת ניצולים פוטנציאלית, אלא שהשפעות מאוחרות של טיפול בסרטן יכולות לפעמים להפחית את איכות החיים.

רמות מחלה

המכון הלאומי לסרטן מגדיר רמיסיה כ"ירידה בסימפטומים וסימפטומים של סרטן או נעלמתם. "רמיסיה מסווגת עוד כאחת מהן. הפוגה חלקית (כאשר רק חלק מהסימנים והתסמינים של המחלה נעלמו) או הפוגה מוחלטת (כאשר הכל נעלם, אך סרטן עדיין עלול להישאר).

האחרון חל על NED. זה מתאר נקודת זמן שבה אין לך סימנים או סימפטומים של סרטן, או ראיות כלשהן לסרטן בבדיקות דם, כגון בדיקות סמן גידול או מחקרי הדמיה, כולל טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI), עצם. סריקות, או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET). NED עשוי להיות זמני, מכיוון שסרטן עדיין עלול להסתתר. אבל זה יכול להיות גם קבוע.

אנשים עשויים להיות NED לאחר טיפול בסרטן בשלב מוקדם. הם עשויים אפילו להיות NED עם סרטן גרורתי (ראה להלן), אם כי כמעט בהכרח המחלה תחזור מתישהו במקרים אלה.

ייתכן שסרטן השד, במיוחד גידולים חיוביים לקולטן אסטרוגן, יחזור על עצמו שנים רבות, אפילו עשרות שנים לאחר שנראה כי הם חוסלו.

NED בסרטן שד גרורתי

סרטן שד גרורתי (MBC) דורש טיפול כדי לשלוט במחלה למשך שארית חייו של האדם. מחלה גרורתית עם NED קשורה להישרדות ארוכה יותר בהשוואה למקרים גרורתיים שלעולם לא זוכים לייעוד זה.

מחקר שפורסם בשנת 2015 בדק 570 חולי MBC שטופלו מינואר 2003 עד דצמבר 2005. הוא מצא כי 16% (90 חולים) השיגו NED, שהחוקרים הגדירו כ"תגובה מטבולית מלאה "ו"ריפוי גרורות בעצמות". נראה בסריקות PET ו- MRI. מעמד ה- NED, הם ציינו, "הישרדות ממושכת באופן משמעותי." שיעורי ההישרדות הכוללים של שלוש וחמש שנים עבור חולי ה- NED היו 44% ו- 24%, בהתאמה.

החוקרים קבעו כי חיוביות HER2 היא גורם חזק הקשור להישרדות כוללת, וחיוב לקולטן אסטרוגן היה קשור באופן משמעותי להישרדות ללא התקדמות.

באופן מעניין, נראה שתרופה אחת במיוחד קשורה להישרדות ללא התקדמות: הרספטין (טרסטוזומאב), תרופה המשמשת לעתים קרובות לסרטן החיובי ל- HER2.

מדוע רופאים אינם אומרים כי סרטן "מרפא"

רופאים ממעטים להשתמש במונח ריפוי כשמדברים על גידולים מוצקים - גם אם יש סיכוי של 99% שסרטן לעולם לא יחזור. אי אפשר לדעת אם ישנם מיקרומטסטאזות בגופך, כלומר, אזורים של התפשטות סרטן קטנים מכדי שניתן יהיה לראותם במחקרי הדמיה.

לעת עתה, למעט כמה יוצאים מן הכלל מרופא לרופא, סביר להניח שהמילה ריפוי יישאר בעיקר שמור רק לסרטן הטרום-סרטן הקטן ביותר ולחלק מהסרטן הקשור לדם בילדות.

האם אי פעם יירפא סרטן?

תגובה עמידה

נראה שיש אנשים הסובלים מסרטן בשלב 4 שטופלו בתרופות אימונותרפיה מה שמכונה "תגובה עמידה". שלא כמו טיפולים כמו כימותרפיה, היתרונות של כמה תרופות אימונותרפיה נמשכים לאחר שהפסיק הטיפול. יעבור זמן מה עד שמומחים יידעו אם תרופות אלו אכן מרפאות אנשים הסובלים מסרטן מתקדם.

אימונותרפיה לסרטן

הִשָׁנוּת

חוקרים יודעים כיצד סרטן השד מתפשט, אך הם אינם יודעים בדיוק מדוע חלק מהסרטן חוזר כעבור שנים. יש תיאוריות המתארות תאים רדומים או תאי גזע בעלי יכולת להסתיר ולהתחמק מטיפול. עם המלצה על אפשרויות טיפול חדשות עבור אנשים הסובלים משד בשלב מוקדם מגיעה הבנה מעט טובה יותר של זה.

עבור נשים הסובלות מסרטן שד חיובי לקולטני אסטרוגן לאחר גיל המעבר, תרופת הביספוספונט זומטה (חומצה זולדרונית) מומלצת כיום כטיפול אדג'ובנטי. נראה כי תרופה זו, ששימשה לאוסטיאופורוזיס וגרורות בעצמות, משפיעה על המיקרו-סביבה בעצם (כלומר, הרקמה המקיפה סרטן), ומפחיתה את הסיכון לגרורות בעצמות.

ממצאים כאלה הובילו את החוקרים לשאלה האם תאים סרטניים בשד רדומים (עם NED) נשארים במח העצם.

מחקר אחד משנת 2018 מראה שסמנים מסוימים של חלבונים מצביעים על כך שאדם יפתח הישנות של סרטן שד קטלני וגרורתי. כאשר תאים מהגידול המקורי של סרטן השד גרורו לתוך מוח העצם של המטופל, ללא כמות קטנה או רק קטנה של החלבון NR2F1, המטופל בסופו של דבר מת. עם זאת, החולים שסבלו מריכוז גבוה של NR2F1 במח העצם שלהם לא פיתחו לעיתים קרובות סרטן שד גרורתי וחיו זמן רב יותר.

החוקרים מאמינים כי NR2F1 קידם תרדמה בתאים סרטניים, ובסופו של דבר ביטל אותם, ובכך שיפר את ההישרדות והפחית את הסיכון להישנות.

מהם הסיכונים שסרטן השד שלי יחזור?

אתה עשוי לתהות מדוע אינך מתוכנן לבדיקות הדמיה רגילות, כולל סריקות PET, כמו עם סוגי סרטן אחרים. הסיבה היא שלמרות שסריקות אלה עשויות להראות הישנות מעט מוקדם יותר ממה שהיה אפשרי בהתבסס על תסמינים בלבד, אין שום הוכחה לכך שההישרדות משתפרת על ידי איתור סימני הישנות לפני סימפטומים כלשהם.

דאגות

להיות NED, כמובן, זה דבר טוב. ובכל זאת, אנשים רבים מתמודדים עם מגוון תחושות בשלב חדש זה של מסע הסרטן שלהם - במיוחד אם נראה כי הסובבים אתכם חוזרים לחיים כרגיל, אך אתם מתמודדים עם תופעות לוואי מתמשכות, "מה אם" ועוד. חששות.

אם יכול לעזור לך להבין מה אתה עלול להיתקל ולפנות לקבוצות תמיכה מקומיות או מקוונות שיש להן חברים שעוברים את אותו הדבר. אם הרגשות שלך מכבידים מדי, עשויה להועיל להיעזר במטפל.

השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן

רוב האנשים שהם NED עדיין מתמודדים עם כמה תופעות לוואי מהטיפולים שנדרשו כדי להגיע ל- NED. תסמינים כמו עייפות מסרטן, כאבים, גלי חום ועוד, מתעכבים הרבה מעבר למינון האחרון של כימותרפיה או הקרנות.

המשך להיות בקשר עם הרופאים שלך אם תסמינים כלשהם מתמשכים או אם מופיעים תסמינים חדשים. אתה בהחלט לא הראשון שנתקל בהם, והצוות הרפואי שלך הוא מקור נהדר לאסטרטגיות מועילות.

פחד מהישנות

הפחד מהישנות אמיתי מאוד בין אם היה לך סרטן בשלב מוקדם מאוד או סרטן מתקדם. החיים שונים בהרבה מבעבר של סרטן.מה שפעם היית מחשיב כאב ראש קל עלול לגרום לך לחשוש שסרטן מופיע שוב במוחך. דגדוג בגרון שלך מאלרגיות עונתיות עשוי לגרום לדאגה כי סרטן חזר לריאותיך. יש גם תחושה טבעית להתגבר על כל סוג של מצוקה-אני לא יכול להרגיש יותר מדי בנוח עם המציאות החדשה שלי כי היא עשויה לא להחזיק מעמד.

פחד מהישנות הוא אוניברסלי. יש אנשים שמועילים לדבר עם יועץ אונקולוגי כדי לפתח דרכים להתמודד בצורה הטובה ביותר עם זה.

אשמת ניצולים

לעתים קרובות אנשים מופתעים להבין ששיעור התמותה מסרטן השד באמת לא השתנה כל כך. אין ספק שאפשרויות הטיפול במחלות בשלב מוקדם מפחיתות את הסיכון להישנות, אך הישנות עדיין מתרחשת.

אם אתה NED, אתה עשוי לחשוב, למה אני ולא מישהו אחר? זה יכול לזחול במוחך במיוחד אם אתה מכיר אחרים שלא שרדו את המחלה או הסובלים מסרטן שד בשלב 4, שכבר אין אפשרות לריפוי עבורו.

זה יכול לבוא במגוון הגדרות ומערכות יחסים. להקיף את עצמך עם אחרים שחלו בסרטן יכול לתת לך תמיכה נחוצה, אבל זה גם אומר שאתה עלול לאבד חברים.

חשוב להכיר את הרגשתך ולהגיע למקום בו תוכל לקבל שאין תשובה למה?

התמודדות עם אשמתו של ניצול סרטן

החיים להיות NED

זה עשוי לעזור לבחון תוכנית שורדות כדי לעזור לך לקבל את התמיכה הפסיכולוגית והרפואית שאתה זקוק לה. לרופא האונקולוג שלך יש כנראה מידע נוסף על איתור תוכנית כזו.

בנוסף, אסטרטגיות אורח חיים אלה יכולות לעזור לך בפרק חדש זה:

• ליהנות מאורח חיים בריא: ישנן עדויות לכך שאכילת תזונה בריאה, כמו גם פעילות גופנית באופן קבוע, עשויים להוריד את הסיכון להישנות.
• לישון מספיק: אם אתה סובל מקשיי שינה, שוחח עם הרופא שלך. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שסבירות השד עשויה לחזור על עצמה בקרב נשים הסובלות מנדודי שינה.
• מצא דרכים להפחתת לחץ: בדומה לנדודי שינה, הוצע כי לחץ יכול לשחק תפקיד אצל אנשים מסוימים שעוברים מ- NED להישנות.
• יומן: ישנם יתרון רב ביומן, כולל הפגת מתחים, בירור מחשבות, מתעד את המסע שלך ואפילו הגיוני מכל מה שקרה כדי לעזור לך להרפות.

מילה מ- Wellwell

NED הוא ציון דרך בוודאות. זה ללא ספק שאתה מייחל שלעולם לא תהיה במצב שתצטרך להגיע מלכתחילה, אך מבורך שכדאי לחגוג עכשיו. אם אתה המום מכל מה שעברת והאפשרויות של מה שיכול לקרות, זה מובן. עם זאת, בזמן שהתמודדת עם אתגרים, חשוב על כל מה שצברת מניסיונך (למשל אומץ, פרספקטיבה וכן הלאה). בעוד שכולם שונים, רבים מהניצולים אומרים כי מחלתם הובילה לצמיחה אישית.

מתי תוכלו לקרוא לעצמכם ניצול סרטן השד?

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט