תוֹכֶן
מהי רפואה גרעינית?
הרפואה הגרעינית היא תחום רדיולוגיה מיוחד המתמחה בכמויות קטנות מאוד של חומרים רדיואקטיביים, או תרופות רדיואקטיביות, לבדיקת תפקוד ומבנה האיברים. הדמיה של רפואה גרעינית היא שילוב של דיסציפלינות רבות ושונות. אלה כוללים כימיה, פיזיקה, מתמטיקה, טכנולוגיית מחשב ורפואה. ענף רדיולוגיה זה משמש לעיתים קרובות לאבחון וטיפול בחריגות בשלב מוקדם מאוד של התקדמות המחלה, כגון סרטן בלוטת התריס.
מכיוון שצילומי רנטגן עוברים דרך רקמות רכות, כמו מעיים, שרירים וכלי דם, קשה לדמיין רקמות אלה בצילום רנטגן רגיל, אלא אם כן משתמשים בחומר ניגוד. זה מאפשר לראות את הרקמה בצורה ברורה יותר. הדמיה גרעינית מאפשרת הדמיה של מבנה איברים ורקמות וכן תפקוד. המידה בה נספג רפואה תרופתית, או "נלקחת", על ידי איבר או רקמה מסוימים עשויה להצביע על רמת התפקוד של האיבר או הרקמה הנחקרים. לפיכך, צילומי רנטגן אבחוניים משמשים בעיקר לחקר האנטומיה. הדמיה גרעינית משמשת לחקר תפקוד איברים ורקמות.
נעשה שימוש בכמות זעירה של חומר רדיואקטיבי במהלך ההליך כדי לסייע בבדיקה. החומר הרדיואקטיבי, הנקרא רדיונוקליד (נותב רדיואקטיבי או רדיואקטיבי), נספג ברקמת הגוף. ישנם סוגים שונים של רדיונוקלידים זמינים. אלה כוללים צורות של היסודות טכניום, תליום, גליום, יוד, קסנון. סוג הרדיונוקליד המשמש יהיה תלוי בסוג המחקר ובחלק הגוף הנלמד.
לאחר מתן הרדיונוקליד ונאסף ברקמת הגוף הנחקרת, תינתן קרינה. קרינה זו מתגלה על ידי גלאי קרינה. הסוג הנפוץ ביותר של גלאי הוא מצלמת הגמא. אותות דיגיטליים מופקים ומאוחסנים על ידי מחשב כאשר מצלמת הגמא מגלה את הקרינה.
על ידי מדידת התנהגות הרדיונוקליד בגוף במהלך סריקה גרעינית, הרופא יכול להעריך ולאבחן מצבים שונים, כגון גידולים, זיהומים, המטומות, הגדלת איברים או ציסטות. ניתן להשתמש בסריקה גרעינית גם להערכת תפקוד האיברים ומחזור הדם.
האזורים בהם הרדיונוקליד נאסף בכמויות גדולות יותר נקראים "נקודות חמות". האזורים שאינם סופגים את הרדיונוקליד ונראים פחות בהירים בתמונת הסריקה מכונים "כתמים קרים".
בהדמיה מישורית, מצלמת הגמא נשארת נייחת. התמונות המתקבלות הן דו ממדיות (2D). טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחידה, או SPECT, מייצרת "פרוסות" ציריות של האיבר המדובר מכיוון שמצלמת הגמא מסתובבת סביב המטופל. פרוסות אלה דומות לאלו המבוצעות על ידי בדיקת CT. במקרים מסוימים, כמו סריקות PET, ניתן לבצע תמונות תלת מימד (3D) באמצעות נתוני SPECT.
סריקות משמשות לאבחון מצבים ומחלות רפואיות רבות. חלק מהבדיקות הנפוצות יותר כוללות את הבאות:
סריקות כליה. אלה משמשים לבדיקת הכליות ולמציאת חריגות כלשהן. אלה כוללים תפקוד לא תקין או חסימה של זרימת הדם בכליות.
סריקות בבלוטת התריס. אלה משמשים להערכת תפקוד בלוטת התריס או להערכה טובה יותר של בלוטת התריס או המסה.
סריקות עצם. אלה משמשים להערכת כל שינויים ניווניים ו / או דלקת מפרקים במפרקים, למציאת מחלות וגידולים בעצמות ו / או לקביעת הגורם לכאבי עצם או דלקת.
סריקות גליום. אלה משמשים לאבחון מחלות זיהומיות ו / או דלקתיות פעילות, גידולים ומורסות.
סריקות לב. אלה משמשים לזיהוי זרימת דם לא תקינה ללב, לקביעת מידת הנזק של שריר הלב לאחר התקף לב, ו / או למדידת תפקוד הלב.
סריקות מוח. אלה משמשים לחקירת בעיות במוח ו / או במחזור הדם למוח.
סריקות חזה. אלה משמשים לעתים קרובות בשילוב עם ממוגרפיה כדי לאתר רקמות סרטניות בשד.
כיצד מתבצעות סריקות של רפואה גרעינית?
כאמור לעיל, סריקות רפואה גרעינית עשויות להתבצע באיברים ורקמות רבות של הגוף. כל סוג סריקה משתמש בטכנולוגיה מסוימת, רדיונוקלידים ונהלים.
סריקת רפואה גרעינית מורכבת משלושה שלבים: מתן נותב (רדיונוקליד), צילום תמונות ופרשנות תמונה. משך הזמן בין מתן העקיבה לצילום התמונות עשוי לנוע בין כמה רגעים למספר ימים. הזמן תלוי ברקמת הגוף הנבדקת ובמעקב המשמש. חלק מהסריקות הסתיימו תוך דקות, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לחולה לחזור מספר פעמים במהלך מספר ימים.
אחת הבדיקות הרפואיות הגרעיניות הנפוצות ביותר היא סריקת לב. סריקות זלוף בשריר הלב וסריקות אנגיוגרפיה של רדיונוקלידים הן 2 סריקות הלב העיקריות. על מנת לתת דוגמא לאופן סריקות הרפואה הגרעינית, מוצג להלן התהליך לסריקת אנגיוגרמה רדיונוקלידית (RNA) במנוחה.
למרות שבכל מתקן עשויים להיות פרוטוקולים ספציפיים, בדרך כלל, RNA מנוחה עוקב אחר התהליך הזה:
המטופל יתבקש להסיר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך.
אם המטופל יתבקש להסיר בגדים, תינתן לו שמלה ללבוש.
קו תוך ורידי (IV) יתחיל ביד או בזרוע.
המטופל יתחבר למכונת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) עם אלקטרודות (לידים) וזרוע לחץ דם תוצמד לזרוע.
המטופל ישכב שטוח על שולחן בחדר הפרוצדורות.
הרדיונוקליד יוזרק לווריד כדי "לתייג" את כדוריות הדם האדומות. לחלופין, כמות קטנה של דם תיסוג מהווריד כדי שניתן יהיה לתייג אותו עם הרדיונוקליד. הרדיונוקליד יתווסף לדם וייספג בתאי הדם האדומים.
לאחר הליך התיוג, הדם יוחזר לווריד דרך צינור ה- IV. התקדמותם של תאי הדם האדומים המתויגים דרך הלב תובא באמצעות סורק.
במהלך ההליך יהיה חשוב מאוד לשכב דומם ככל האפשר. כל תנועה יכולה להשפיע לרעה על איכות הסריקה.
מצלמת הגמא תוצב מעל המטופל כשהוא שוכב על השולחן ותשיג תמונות של הלב כשהוא מזרים את הדם בגוף.
המטופל עשוי להתבקש לשנות עמדות במהלך הבדיקה. עם זאת, לאחר שהעמדה שונתה, המטופל יצטרך לשכב בשקט בלי לדבר.
לאחר השלמת הסריקה, קו IV ייפסק. החולה יורשה לעזוב, אלא אם כן נותן שירותי הבריאות הוראות שונות.