תוֹכֶן
הליך OATS, קיצור של מערכת העברה אוסטאו-ארטיקולרית, הוא הליך כירורגי המשמש לטיפול בפגמי סחוס מוקדי. OATS היא טכניקה אחת מבין כמה המשמשות לטיפול בבעיה זו; סוג ההליך נקרא פסיפס.פסיפס עושה שימוש בסחוס מאזורים לא פגומים במפרק ומעביר את הסחוס לאזור פגום. סוג זה של הליך שימושי רק לטיפול בנזקי סחוס מוקדי. משמעות הדבר היא כי לא ניתן לטפל בנזקים הנרחבים של הסחוס במצבים כמו דלקת מפרקים ניוונית באמצעות פסיפס. טיפול זה משמש רק לאזורים בודדים של נזק לסחוס, בדרך כלל מוגבל לגודל 10 - 20 מ"מ. סוג זה של נזק נראה בדרך כלל בקרב חולים צעירים (פחות מ- 50) שחווים טראומה במפרק שלהם.
מתי הליך OATS הסתיים?
לעתים קרובות המנתח ישקול הליך מסוג זה, אך אם צילומי רנטגן או בדיקה ארתרוסקופית מראים ראיות לפגיעות נרחבות יותר בסחוס, הליך OATS לא יבוצע. הסיבה היא שהליך OATS לא יועיל לחולים אלה.
הליך OATS, שפותח על ידי תאגיד Arthrex, הוא סוג אחד של פסיפס. "תקעים" קטנים של סחוס מוסרים מאזורי המפרק בהם הגוף יכול להסתדר ללא הסחוס, ואלה מועברים לאזור הפגוע של המפרק. לתאגיד Arthrex סימן מסחרי רשום עבור מערכת ההעברה האוטומטית של OATS Osteochondral.
עד כמה נוהל OATS מצליח?
מחקר שנערך על 96 חולים השווה את הליך OATS לטיפול במיקרו-שבר ללקויות סחוס מפרקי מבודדות של הברך. החולים היו בממוצע 30-32 שנים ועקבו אחריהם במשך חמש שנים לאחר הניתוח. הם מצאו תוצאות בריאותיות כלליות ותפקוד ברכיים דומות עבור שני ההליכים. אבל היה הבדל ביכולת לשמור על רמה גבוהה יותר של פעילות ספורטיבית, כאשר פסיפס ה- OAT היה טוב יותר ממיקרו-שבר.
כיצד בוצע הליך OATS
OATS לשימוש חד פעמי (Osteochondral Autograft Transfer System) שפותח על ידי Arthrex משמש בהליך כירורגי זה. הערכה הכירורגית כוללת מקציר מקבילה, קוצר תורם, מוט יישור, טמפ, צינור מסירת שתל ומכבש ליבה.
המטופל הוא גם התורם וגם המקבל, עם סחוס בריא ועצם הבסיס שלו נקצרת מאזור סמוך של המפרק שתושתל לאזור שיש בו פגם בסחוס. קציר תורם ה- OATS ממוקם על משטח התורם ונפגע בעזרת פטיש עד שהוטמן 15 מ"מ למשטח התורם. לאחר מכן מסתובבת הידית כדי לקצור את הליבה ונשלפת.
כעת יוצרים שקע על המשטח שהיה בו פגם הסחוס המוקדי שיהיה בגודל הנכון לקבלת התקע. קציר מקבל מקבל דופק ומסובב אותו כדי להסיר תקע כדי להפוך את הגודל והעומק הנכונים של החור. מוט יישור משמש למדידת העומק וכל ההתאמות הנדרשות נעשות להכנתו להשתלת ההשתלה.
ברגע שהוא מוכן, הצינור למסירת השתל מונח בשפת שקע המקבל ומוחדר אליו. לאחר מכן מקישים על טמפ כדי להושיב את השתל בשקע. המנתח עשוי למלא את אתרי התורמים במוטות הידרוקסיפטיט ועשוי להשתמש בדבק ביולוגי לאיטום שקע המקבל.