תוֹכֶן
ביופסיה של השד היא הסרת דגימה של רקמת השד, כך שניתן יהיה לבדוק האם מדובר בסרטן השד. ניתן לעשות זאת בכמה דרכים. בעזרת ביופסיית מחט ליבה, ניתן להשתמש בהנחיות אולטרסאונד או MRI. בהליך פתוח, מומלץ להמליץ על ניתוח סטריאו-טקטי או לוקליזציה של חוטים כדי לוודא שהביופסיה מדגימה את החריגה. בסך הכל, 70% עד 80% מהביופסיות יהיו שליליות לסרטן, אך הן עשויות לחשוף מחלות שד שפירות או מצבים המועדים אותך לסרטן השד.
מטרת הבדיקה
ניתן להמליץ על ביופסיית שד אם אדם חלה בסימפטומים של סרטן השד או אם נמצא חריגה בבדיקת סקר או בבדיקות מעקב, כגון ממוגרפיה, אולטרסאונד שד או MRI בשד.
תסמינים של סרטן השד העלולים לקרוא לביופסיה כוללים:
- גוש שד
- גומת שד
- מראה קליפת תפוז לשד
- עיבוי העור על השד
- שינויי פטמות, כגון פטמה נשלפת
- פטמה פריקה
- פריחה אדומה או פצעים בשד
- הגדלת ורידים על השד
- שינוי בגודל, בצורתו או במשקלו של השד
- בלוטת לימפה מוגדלת בבית השחי
הממצאים בבדיקות הדמיה העשויים להצביע על הצורך בביופסיה כוללים, אך אינם מוגבלים ל:
- נוכחות של מיקרו-קלציפיקציות או מסה בצורת ציר בממוגרפיה
- גוש מוצק או חלקי מוצק באולטראסאונד בשד
- מסה עם גבול לא סדיר בבדיקת MRI בשד
ניתן להשתמש בביופסיה לאיתור סרטן השד בקרב נשים וגם אצל גברים.
נשים שנמצאות בסיכון גבוה לחלות בסרטן השד, כמו כאלה שיש להן היסטוריה משפחתית חזקה או מוטציות גנטיות הקשורות לסרטן השד, מועברות לעיתים קרובות עם שילוב של MRI וממוגרפיה. על פי מחקר שפורסם בשנת 2018 ב- רפואה פנימית של JAMA, יותר ביופסיות מבוצעות עקב בדיקות MRI מאשר בדיקות ממוגרפיה, אך ביופסיות אלו נוטות פחות להיות חיוביות לסרטן השד.
הרבה פחות נפוץ, ביופסיית שד עשויה להיעשות כאשר אדם מאובחן כחולה בסרטן השד בגלל גרורות לאזור אחר בגוף (כגון העצמות, הכבד, הריאות או המוח).
בעוד שמבחנים או בדיקות הדמיה עשויים לְהַצִיעַ כי קיים סרטן השד, בסופו של דבר יש צורך בביופסיה כדי לבצע את האבחנה, כמו גם לקבוע את סוג הסרטן ומאפיינים אחרים.
כיצד מאבחנים סרטן השדסוגי ביופסיה של השד
ביופסיית שד עשויה להיעשות באחת מכמה דרכים:
- שאיפת מחט דקה: זה כולל החדרת מחט דקה בעור על מנת לאסוף דגימת תאים. זה מועיל במיוחד בהבחנה בין ציסטות מלאות נוזלים להמונים מוצקים.
- ביופסיית מחט ליבה: זה דורש שימוש במחט גדולה יותר מביופסיית מחט דקה ומסיר ליבת רקמה, ולא אוסף של תאים. זה נעשה לעתים קרובות באמצעות אולטרסאונד או MRI להדרכה.
- ביופסיה פתוחה (כירורגית): ביופסיה פתוחה עשויה להיות חתך (הכרוך בהסרת חלק מהלא-תקינות) או כריתה (הסרת כל החריגה).
אם ניתן לראות את החריגה עם הדמיה אך לא מורגשת, ייתכן שיהיה צורך בהנחיית אולטרסאונד, הנחיית MRI, שיטות סטריאו-טקטיות (ביופסיית שד סטריאו-טקטית) או לוקליזציה בחוטים כדי לוודא שהביופסיה לוקחת דגימה מהאזור הלא תקין.
ביופסיה של העור או ביופסיה של פטמות עשויים להיעשות גם אם יש חשד לסרטן שד דלקתי או למחלת פאג'ט בפטמה.
נהלים אלה שונים במספר דרכים, והרופא שלך יכול לעזור לקבוע איזה מהם מתאים לך ביותר.
מגבלות
בביופסיית מחט דקה, אם התאים ממאירים (סרטניים), בדרך כלל לא ניתן לקבוע את דרגת הגידול (אגרסיביות); האם הסרטן נמצא באתרו או פולשני; או שמא קולטנים (כגון קולטנים לאסטרוגן) הם חיוביים או שליליים.
אם התוצאות של שאיבת מחט דקה או ביופסיה של מחט ליבה אינן ברורות, או אם לא ניתן לשלול סרטן גם אם התוצאות שליליות, בדרך כלל מומלץ לבצע ביופסיה פתוחה מכיוון שהיא יכולה לספק מידע נוסף. עם זאת, ביופסיות כירורגיות עלולות להוביל לצלקות או עיוות של השד, תלוי בכמות הרקמות שהוסרו.
כל סוגי הביופסיה של השד נושאים את הסיכון לתגובות כוזבות ושליליות כוזבות.
שליליות כוזבות מתרחשות כאשר קיים סרטן אך הביופסיה לא מצליחה לזהות אותו. זה שכיח יותר עם שאיפת מחט דקה ופחות נפוץ עם ביופסיה כירורגית פתוחה, אך בסך הכל, הסיכון הוא נמוך יחסית. שלילי שווא שכיחים יותר כאשר לא ניתן לחוש במסת שד בבדיקה.
תוצאות חיוביות שגויות מתרחשות כאשר ביופסיה מרמזת על סרטן כאשר זה ממש לא. במחקר שפורסם בשנת 2015 ג'אמה, נמצאו ממצאים חיוביים כוזבים ב -17% מביופסיות השד. אבחנות חיוביות שגויות היו פחותות בסרטן פולשני ונראו נפוצות יותר עם קרצינומה צינורית באתרם (DCIS) והיפרפלזיה לא טיפוסית.
סיכונים והתוויות נגד
כמו בכל הליך רפואי, ביופסיות טומנות בחובם סיכונים פוטנציאליים וסיבות מדוע אין לבצע את ההליך.
סיכונים אפשריים
דימום וזיהום הם סיכונים פוטנציאליים לכל סוג של ביופסיה בשד, שכן נוצר מעבר מהעור אל השד כדי לאסוף תאים או רקמות.
קיים סיכון קטן מאוד לכך שהמחט המשמשת למחט דקה או לביופסיית ליבה תחדור לריאות ותגרום לפנאומוטורקס (קריסת ריאה). זה שכיח יותר כאשר אתר הביופסיה נמצא עמוק מאוד בשד.
יתר על כן, לביופסיית מחט ליבה יש סיכון קטן שההליך "יזרע" (ישפך) תאי גידול לאורך מסלול המחט, ויגדיל את הסיכון לגרורות. בעוד שסקירה של 15 מחקרים משנת 2009 לא מצאה הבדל בהישרדות בקרב נשים שעברו הליך זה לעומת צורה אחרת של ביופסיה בשד, אך מחקר משנת 2017 מצא כי ביופסיית מחט ליבה קשורה לשיעור גבוה יותר של גרורות רחוקות בין חמש ל -15. שנים לאחר האבחנה, יחסית לאנשים שעברו ביופסיה של שאיבת מחט דקה.
הסיכונים הכרוכים בהרדמה מקומית וכללית, לפי העניין, הם גם אפשרויות.
סיכוני הרדמה כלליתהתוויות נגד
השימוש בדילול הדם מהווה התווית נגד יחסית לביופסיה, כלומר חשוב לשקול את יתרונות הבדיקה לעומת הסיכונים לדימום. לעתים קרובות, מומלץ כי תרופות אלו, כמו גם אספירין ותרופות נוגדות דלקת. כמו אדוויל (איבופרופן), יש להפסיק למספר ימים לפני ההליך.
שיקולים אחרים שעשויים לשלול ביופסיית שד אצל אנשים מסוימים כוללים:
- אצל נשים שמניקות, ייתכן כי נהלים מסוימים יביאו לפיסטולת חלב.
- אצל נשים עם השתלת חזה מסיליקון, ייתכן שלא כדאי לבצע ביופסיית מחט ליבה.
- שימוש בסיוע ואקום בעזרת ביופסיית מחט ליבה עשוי להיות לא יעיל אם הנגע נמצא ליד דופן החזה.
- השולחנות המשמשים לביופסיות סטריאו-טקטיות לעיתים קרובות מגבילים משקל של 300 פאונד.
- לוקליזציה סטריאו-טקטית כרוכה בקרינה, ויש לשקול בזהירות יתרונות וסיכונים אצל נשים בהריון.
לפני המבחן
כאשר הרופא שלך ממליץ על ביופסיה של השד, היא תדון בסיבות שבגללה היא חושבת שזה מסומן עבורך ובכל סיכונים פוטנציאליים. היא תשאל אותך על כל ההליכים הקודמים שעשית על השד שלך, כמו גם על כל מצבים בריאותיים שאתה מנהל. בפרט, היא תבדוק את גורמי הסיכון לסרטן השד, כולל היסטוריית המחזור החודשי שלך, מספר ההריונות שעברת, וכל היסטוריה משפחתית של סרטן השד או סרטן אחר.
תִזמוּן
משך הזמן הדרוש לביופסיית שד תלוי בסוג המסוים שתעבור. ביופסיית מחט כאשר ניתן לממש גוש (מורגש על ידי הרופא שלך) עשויה להימשך רק חמש עד עשר דקות. ביופסיית ליבה אורכת לעיתים קרובות 15 עד 30 דקות אך עשויה לדרוש זמן רב יותר אם יש צורך בהדרכת אולטרסאונד.
עם ביופסיה פתוחה, תרצה להקדיש מספר שעות כדי לאפשר את הבדיקה, כמו גם זמן הכנה והתאוששות. אם נעשה לוקליזציה של חוטים או הליך סטריאו-טקטי, זה יכול להימשך זמן של יותר משעה או יותר לפני הניתוח.
מקום
ביופסיה של מחט או ביופסיית ליבה עשויה להיעשות במרפאה, אם כי נהלים אלה נעשים בדרך כלל במחלקת רדיולוגיה אם יש צורך בהדרכת אולטרסאונד. לביופסיה פתוחה כירורגית, ההליך נעשה בדרך כלל במרכז לניתוחי אשפוז או כהליך אשפוז בבית חולים.
מה ללבוש
תתבקש להסיר את בגדיך ולהחליף לשמלה לפני הליך הביופסיה שלך (בדרך כלל רק מהמותניים למעלה לביופסיית מחט או ליבה). לאחר מכן, מומלץ להיעזר בחזייה תומכת, אך לא צמודה, ואולי למשך 24 שעות.
אוכל ושתייה
בדרך כלל, לגבי ביופסיית מחט או ליבה, אין מגבלות בנושא זה. עם ביופסיה כירורגית, סביר להניח שתתבקש להימנע מאכילה או שתייה של משהו במשך מספר שעות או אחרי חצות ביום שלפני ההליך.
תרופות
עליך לדבר עם הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל לפני ההליך. אם אתה לוקח מדללי דם כלשהם, ייתכן שיהיה צורך להפסיק אותם למשך מספר ימים, אך יש לעשות זאת רק לאחר שדיון על הסיכונים עם הרופא הרושם תרופות אלו.
יש לזכור שכמה תרופות ללא מרשם (כמו איבופרופן ואספירין), כמו גם כמה ויטמינים ותוספי תזונה, עשויים גם לדלל את הדם. ייתכן שיהיה צורך להפסיק את ההכנות הללו שבוע או יותר לפני הביופסיה שלך.
לעשן
אם אתה מעשן, הפסקת הטיפול לפני הביופסיה מפחיתה את הסיכון לזיהום ומשפרת את ריפוי הפצעים. הימנעות מעישון אפילו יום או יומיים לפני ההליך עשויה להיות בעלת יתרונות.(הפסקת עישון חשובה לא רק לביופסיה שלך. כמה מחקרים גדולים, כולל מחקר דורות 2017, מצביעים כעת על כך שעישון הוא גורם סיכון משמעותי לסרטן השד.)
ביטוח עלות ובריאות
רוב המבטחים הפרטיים, כמו גם Medicare, מכסים את העלות של ביופסיית שד כאשר מצוין. אצל חברות ביטוח מסוימות, או כאשר מומלצות טכניקות מיוחדות, יתכן שתצטרך לקבל אישור מראש.
מה להביא
עליך להביא איתך את כרטיס הביטוח ביום ההליך, וייתכן שתתבקש להביא איתך כל בדיקות הדמיה או דוחות ביופסיה קודמים. לרוב, תתבקש להביא את הסרטים בפועל או תקליטור של בדיקות הדמיה כגון ממוגרפיה, ולא את הדוח הכתוב.
זה תמיד רעיון טוב להביא ספר, מגזין או פריט אחר לבדר את עצמך אם הפגישה שלך תתעכב.
שיקולים אחרים
אם תעבור ביופסיה כירורגית, תצטרך להביא איתך בן / בת זוג שיוכל להסיע אותך הביתה. גם אם הביופסיה נעשית בהרדמה מקומית או אזורית, ולא באופן כללי, התרופות שאתה מקבל כדי להירגע אתה יכול להפריע לנהיגה.
בזמן המבחן
עם ביופסיית מחט או ליבה, בדרך כלל יטפלו אצלכם אחות או טכנאי כמו גם רופא. במהלך ביופסיה פתוחה, אחות (ולעיתים קרובות הרופא והמרדים) תדבר איתך לפני ההליך. בחדר הניתוח יהיו כמה אחיות, ביניהן אחות קרצוף, המנתח שלך, עוזר המנתח שלך (אם יש לה אחת), מרדים אחות שיישאר איתך ורופא מרדים שיעקוב אחר התקדמותך.
מבחן מקדים
לאחר החלפת בגדיך, הרופא שלך ישאל אם יש לך שאלות. כמו כן תתבקש לחתום על טופס הסכמה מדעת המציין שאתה מבין את מטרת ההליך וכל הסיכונים האפשריים.
אם תהיה לך ביופסיה פתוחה, האחות שלך תציב IV ותצרף צגים שיתעדו את פעימות הלב שלך ואת רמת החמצן בדם. אם תהיה לך חומר הרדמה כללי, הרופא המרדים ידבר איתך וישאל על כל בעיה שאתה או כל אחד מבני משפחתך סבלו מההרדמה בעבר.
לאורך כל המבחן
הליך הביופסיה של השד עצמו ישתנה בהתאם לסוג הביופסיה שעובר.
בלי קשר, כאשר משתמשים בהליך ביופסיית שד סטריאו-טקטית, אדם לרוב מונח על בטנו כשחזהו תלוי דרך חור מיוחד בשולחן. תמונות ממוגרפיה דיגיטליות נלקחות מזוויות שונות כדי ליצור מבט תלת ממדי על השד. כאשר מוגדר המיקום המדויק, ייתכן שביופסיית מחט עשויה להיעשות, או שהאזור מסומן בחוט לביופסיה פתוחה.
ביופסיה עדינה (FNA)
עם שאיבת מחט דקה, העור שלך ינוקה בעזרת חומר חיטוי ומחט צרה ארוכה שתונח בגוש או באזור לא תקין. לאחר מכן מחברים מזרק כדי לספק יניקה. אם קיים נוזל, כגון עם ציסטה, הוא ייסוג; עם ציסטה פשוטה הגוש עלול להיעלם לחלוטין כתוצאה מכך. אם הגוש מוצק, ייאסף אוסף של תאים. לאחר קבלת הדגימה, המזרק מוסר והשטח לבוש.
ביופסיה של מחט הליבה
עם ביופסיית מחט ליבה, העור מחטא ואז מורדם באופן מקומי עם לידוקאין. לאחר מכן מבצעים חתך קטן בעור ומוחדרת מחט (גדולה מזו שמשמשת ל- FNA) דרך העור ולמסה. זה נעשה לעתים קרובות בהדרכת אולטרסאונד (או MRI), גם אם ניתן לממש גוש. אתה עלול להרגיש לחץ כלשהו או תחושת משיכה בזמן שהמחט נכנסת לחזה שלך.
כאשר הרופא בטוח שהמחט נמצאת באזור הנכון, משתמשים במכשיר קפיצי לקבלת דגימת רקמה בגודל גרגר. לעיתים קרובות נלקחות ארבע עד שמונה דגימות ליבה. כאשר הדבר נעשה, קליפ ממוקם לעתים קרובות באזור הביופסיה, כך שניתן יהיה לזהות אותו ככזה במהלך ממוגרפיה או ניתוח בעתיד. (קליפ זה לא יהווה בעיה אם יש צורך ב- MRI.) לאחר הנחת הקליפ, המחט מוסרת ומופעל לחץ על הפצע למשך מספר שניות לפני שמורחים חבישה.
ביופסיית ליבה בעזרת לוואקום היא הליך חלופי בו מחובר ואקום למחט החלולה; בדרך כלל היא משיגה דגימת רקמה גדולה יותר מביופסיית ליבה טיפוסית.
ביופסיה כירורגית (פתוחה)
בסוויטת הניתוחים תתבקשו לשכב על הגב, ויכול להיות מונח וילון בין הראש לשדה הניתוח. ההליך יכול להיעשות עם חומר הרדמה כללי או עם הרגעה ואחריו חומר הרדמה מקומי.
השד שלך ינקה בעזרת חומר חיטוי וכיפות כירורגיות שיונחו על מנת לשמור על שדה סטרילי. אם אתה ער, מוזרק חומר הרדמה מקומי תחילה לעור מעל אזור הדאגה, ואז עמוק יותר בשדך. אתה תרגיש צביטה כאשר המחט תחדור לעור שלך ועלול לחוש כאב בשד כאשר המנתח מזריק לידוקאין נוסף. עם חומר הרדמה כללי, אתה תהיה ישן לאורך כל ההליך.
לאחר שאתה ישן או כאשר השד שלך קהה, המנתח יחתוך את אזור הדאגה בשדך. אם אתה ער, אתה עלול להרגיש לחץ ותחושת משיכה כשהיא מסירה קטע של רקמה. זה יכול להיות חלק מהמסה (ביופסיה חתך) או המסה כולה ושולי הרקמה המקיפה את המסה (ביופסיה כריתה).
לאחר סיום ההליך, החתך ייסגר בתפרים ותחבושות.
פוסט טסט
הדגימות שנאספו נשלחות לפתולוג לבדיקה לאחר השלמת הבדיקה.
בעזרת ביופסיית מחט או ליבה יופעל לחץ על האתר אליו נכנסה המחט. יסתכלו עליכם לזמן קצר ותוכלו לחזור הביתה ברגע שתרגישו בנוח.
עם ביופסיה כירורגית, אתה נצפה בחדר ההתאוששות עד שאתה ער. יתכן שתקבלו קרקרים ומיץ. כשתהיה ער לגמרי ונוח, המסכים שלך יוסרו ותוכל לחזור הביתה.
אחרי המבחן
בעזרת ביופסיית מחט או גרעין, תתבקש לשמור על האזור אליו נכנסה המחט נקייה ויבשה, וייתכן שתמליץ לך להסיר את החבישה בעוד יום או יומיים. כמה חבורות וכאבים הן נורמליות, והרופא שלך עשוי להמליץ לך לישון בחזייה שלך כדי לשמור על לחץ באתר במשך כמה ימים. עדיף להימנע מפעילות מאומצת בימים הראשונים.
עם ביופסיה פתוחה, ייתכן שתתבקש להשאיר את חבישות הניתוח שלך במקום עד שתעקוב אחר הרופא שלך. יש רופאים שממליצים ללבוש חזייה מסביב לשעון כדי לספק דחיסה ולהפחית חבורות.
במהלך תקופה זו עליכם להימנע מרחצה או מקלחת, אך אתם עשויים לתת לעצמכם אמבט ספוג ולשטוף את השיער בכיור או באמבטיה. הזרוע בצד הביופסיה שלך עשויה להיות כואבת, וייתכן שתרצה עזרה.
ניהול תופעות לוואי
הסימפטומים המעטים ביותר לאחר הניתוח צוינו לעיתים קרובות עם שאיפת מחט דקה והכי עם ביופסיה פתוחה.
נפיחות ואי נוחות עשויים להתרחש מספר ימים, תלוי באתר ובגודל הביופסיה. שקיות קרח עשויות לעזור, וכמה מרפאות עשויות לספק כאלה שניתן להכניס לחזייה. ייתכן שתמליץ להשתמש בטילנול (פרצטמול) או אדוויל (איבופרופן) כדי להקל על כל כאב.
חשוב להתקשר לרופא אם אתה מבחין בדימום כלשהו, חום או צמרמורות, אם האזור סביב החתך שלך הופך לאדום או נפוח, אם אתה מבחין בפריקה כלשהי מהמחט או מאתר החתך, או אם אתה פשוט לא מרגיש טוב. .
פירוש תוצאות
הרופא שלך עשוי להתקשר אליך בטלפון או לבקש שתחזור למרפאה כדי לדון בתוצאותיך. גם אם תקבל דוח מקדים בזמן הביופסיה, דוח הפתולוגיה הסופי ובדיקות נוספות, במידת הצורך, נדרשות לעיתים קרובות לפחות כמה ימים.
תוצאות הביופסיה הן שליליות, חיוביות או לא חד משמעיות; במקרה של האחרון, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה אחרת או במחקרים אחרים.
הממצאים עשויים להיות רשומים בדו"ח כ:
- נוֹרמָלִי
- תנאי שד שפירים (לא סרטניים)
- מצבי שד שפירים המגבירים את הסיכון לסרטן
- קרצינומה מקומית
- מחלת הסרטן
נוֹרמָלִי
תוצאה שלילית פירושה כי אין עדויות לסרטן או למצבי שד שפירים.
תנאי שד שפירים (לא סרטניים)
מצבים רבים של שד שפיר שונים יכולים להימצא בביופסיה, שרבים מהם אינם קשורים לסיכון מוגבר לסרטן השד. חלקם כוללים:
- פיברואדנומות
- ציסטות שד שפירות
- נמק שומני
- ציסטות שמן
מצבי שד שפירים המגבירים את הסיכון לסרטן השד
מצבים מסוימים של שד שפיר קשורים לסיכון מוגבר לחלות בסרטן השד בעתיד. חלק מהתנאים הללו כוללים:
- היפרפלזיה לא טיפוסית: היפרפלזיה לא טיפוסית נחשבת למצב טרום סרטני. לדוגמא, כ- 40% מהאנשים הסובלים מהיפרפלזיה אונתית יפתחו סרטן פולשני תוך 15 שנים מהאבחון.
- צלקת רדיאלית: צלקת רדיאלית מכפילה בערך את הסיכון לחלות בסרטן השד.
- אדנוזה: אדנוזיס בשד הוא מצב שפיר, אך אלו הסובלים ממחלת אדנוזיס הם בעלי סיכוי גבוה פי 0.7 לחלות בסרטן השד.
קרצינומה מקומית
קרצינומה באתר מתייחסת לקבוצה של תאים לא תקינים שנראים זהים לסרטן השד, אך לא התרחבו מעבר לקרום המרתף. מכיוון שהם לא עברו את האזור הזה, הם נחשבים לא פולשניים, והסרת אשכול התאים החריגים אמורה בתיאוריה לספק תרופה. שני סוגי הקרצינומה באתרם הם:
- קרצינומה צינורית באתרם (DCIS)
- קרצינומה לובולרית באתרם (LCIS)
שים לב, עם זאת, אזורים של קרצינומה באתרם יכולים להתקיים גם יחד עם סרטן פולשני.
סרטן השד
בסך הכל, בין 20% ל -30% מביופסיות השד חיוביות לסרטן. אם הביופסיה שלך מגלה סרטן, הדו"ח שלך יתאר את הגידול במספר דרכים (למעט ביופסיה מחט דקה).
ה סוג של סרטן השד יופיע ברשימה ועשוי לכלול:
- קרצינומה צינורית: סרטן המופיע בצינורות החלב, קרצינומות צינוריות הם הסוג הנפוץ ביותר של סרטן השד.
- קרצינומה לובולרית: זה מתעורר באונות השד והוא הצורה השנייה בשכיחותה של סרטן השד.
- סרטן שד דלקתי
- צורות לא שכיחות של סרטן השד, כגון קרצינומה מדולרית, קרצינומה צינורית, קרצינומה ברירית ואחרים
ה דרגת גידול יהיה מספר שבין 1 ל -3, כאשר 1 משמש לסרטן הפחות אגרסיבי ו- 3 משמשים לתוקפניים ביותר.
בדיקות מיוחדות שנעשות כדי לקבוע את מצב קולטן הורמונים (בין אם הגידול חיובי לקולטן אסטרוגן ו / או פרוגסטרון) ו מצב HER2 (אם הסרטן חיובי ל- HER2) יופיע כחיובי או שלילי.
אם יש לך ביופסיה כירורגית (פתוחה), דוח הפתולוגיה שלך יגיב גם על שוליים בגידול-קצוות הדגימה שהוסרה. אם יצוין שכל הגידול נמצא בתוך הדגימה או אם גידול כלשהו נמצא קרוב או מתרחב מעבר לקצה הדגימה לביופסיה.
- עם שוליים שליליים, כל תאי הגידול נמצאים היטב בתוך דגימת הניתוח (הגידול הוסר לחלוטין).
- עם שולי כירורגיה קרובים, הגידול נמצא לחלוטין בתוך דגימת הביופסיה, אך משתרע עד 3 מילימטרים מהקצה.
- עם שוליים חיובייםישנן עדויות לכך שקיים גידול עד קצה דגימת הביופסיה, וסביר להניח שחלק מהגידול נותר מאחור בשד.
ביופסיה אינה יכולה לקבוע אם סרטן השד התפשט לבלוטות הלימפה או לאזורים רחוקים בגוף, ולכן אינו יכול לומר לך את שלב הסרטן.
שוליים כירורגיים בסרטן השדתתעדכן
המעקב לאחר ביופסיית השד שלך ישתנה בהתאם לתוצאות. בין אם הביופסיה שלך היא חיובית או שלילית, ייתכן שתרצה לדבר עם הרופא שלך על בדיקות גנטיות אם יש לך היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד.
אם הביופסיה שלך שלילית, הרופא שלך ידבר איתך על הצעדים הבאים. אם הסבירות לסרטן נמוכה והתוצאה שלילית, היא עשויה פשוט להמליץ לך לבצע מעקב אחר בדיקות שד שגרתיות. מאחר שההנחיות לבדיקה השתנו, ומכיוון שהן מיועדות לאנשים שיש להם סיכון ממוצע לסרטן השד, חשוב לדבר עם הרופא שלך על הצעדים הבאים הטובים ביותר עבורך במיוחד.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מכיוון שביופסיות יכולות לפעמים להחמיץ גידול, הרופא שלך עשוי להמליץ על ביופסיה חוזרת או בדיקה אחרת אם היא עדיין מאמינה שיש סיכוי שממצא הגוש שלך או הדמיה יכול להיות סרטן.
אם יש לך מצב של שד שפיר, המעקב בדרך כלל דומה לאלה שיש להם תוצאות שליליות. עם מצבים שפירים המגבירים את הסיכון לסרטן השד, הצעדים הבאים יהיו תלויים בסיכון הצפוי שלך. למי שיש היפרפלזיה לא טיפוסית, מומלץ להמליץ על תרופות כמו טמוקסיפן או ניתוח חזה מונע. למי שלא עובר ניתוח, מומלץ להמליץ על מעקב קפדני, לעיתים קרובות עם בדיקת MRI.
לעתים קרובות מטפלים בקרצינומה באתרם בניתוחים הדומים לסרטן השד, אם כי בדרך כלל אין צורך בטיפול משלים, כמו כימותרפיה.
אם הביופסיה שלך מעידה על סרטן, ההחלטה הראשונה היא בדרך כלל לבחור בין כריתת כריתת שד לכריתת שד (אלא אם כן הייתה לך ביופסיית כריתה רחבה עם שוליים ברורים). בדרך כלל יש הרבה זמן לפני שניתוח צריך להיעשות, ואנשים רבים רוצים לשקול חוות דעת שנייה לפני שהם מקבלים החלטה זו. טיפולים נוספים יהיו תלויים בשלב הסרטן ויכולים לכלול כימותרפיה, הקרנות, טיפול הורמונלי ו / או טיפול ממוקד HER2.
מילה מ- Wellwell
סרטן השד שכיח מדי, ורוב האנשים מכירים מישהו שנאלץ להתמודד עם המחלה. חשוב להבין שביופסיית שד נוטה יותר לחשוף שינויים שפירים מאשר לסרטן. גם אם נמצא סרטן, רובם יהיו גידולים בשלב מוקדם. הטיפול במקרים אלו השתפר, כאשר אפשרויות חדשות יותר הפחיתו משמעותית את הסיכון להישנות ולעתים קרובות היו פולשניות פחות בהרבה מבוגרות יותר. גם עם סרטן שד גרורתי הטיפולים משתפרים ותוחלת החיים עולה.