סקירה כללית של אוסטאומלציה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

המילה "אוסטיאומלציה" מגיעה מהשורשים היווניים "אוסטאון" ו"מלאקיה ", שפירושה" עצם "ו"רכה". המצב הרפואי עלול לגרום לכאב, חולשת שרירים, קשיי הליכה וסיכון מוגבר לשבר בעצמות. כאשר היא נגרמת על ידי מחסור בוויטמין D, אוסטיאומלקיה מכונה לפעמים "אוסטאופתיה היפוויטמינוזיס D. קשישים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לאוסטאומלציה.

תסמינים

יתכן שלא תבחין בתופעות כלשהן מאוסטיאומלציה, במיוחד אם מצבך אינו חמור. אבל יש אנשים שמבחינים בבעיות כמו כאבי עצמות וחולשת שרירים. לפעמים תסמינים אלה באים והולכים, והם עשויים להיות גרועים יותר בחורף בהשוואה לקיץ.

אנשים הסובלים מאוסטאומלציה עשויים להתקשות בהליכה, והם עשויים להיות במעין הליכה "משתכשכת". הם עלולים להתקשות לעלות מכיסא או לעלות ולרדת במדרגות. לעתים קרובות הכאב גרוע יותר כשאתה משקל על העצמות ומתחיל ללכת.

אצל אנשים הסובלים מאוסטאומלציה קשה מאוד, עלולים להיות עיוותים מסוימים של השלד. לדוגמא, ייתכן שיש להם גב שפוף מאוד (הנקרא קיפוזיס).

לאנשים עם אוסטאומלציה יש סיכון מוגבר לשברים בהשוואה לאדם ללא אוסטאומלציה.אז נפילה שלא הייתה גורמת לשבר אצל אדם בריא עלולה לגרום לשבר אצל מי שיש לו אוסטאומלציה.

סיבות

מהו מינרליזציה של עצם?

על מנת להבין מה גורם לאוסטיאומלציה, כדאי ללמוד על מבנה העצמות שלך. תאים חיים בעצם שלך מפרישים חלבונים שיוצרים אוסטאואיד, חומר היוצר את המבנה הבסיסי של העצם שלך. לאחר מכן מפרישים תאים חומרים קשים המכילים מינרלים כמו סידן ופוספט. אלה מרושתים היטב יחד ומחוברים למבנה החלבון הבסיסי. תהליך זה נקרא מינרליזציה. המינרלים הם שנותנים לעצמות שלך את קשיותן ועמידותן.

בדרך כלל, במהלך חייך יש כמות מסוימת של מחזור עצם. כלומר, חלקים מעצמותיך מתפרקות, ובמקביל חלקים אחרים מחדשים רקמת עצם. באוסטאומלציה, חלק ממטריצת העצם הקיימת לא הופכת למינרלית. כמו כן, כאשר נוצרת עצם חדשה, היא אינה מתקשה ומינרלית כהלכה. דרך נוספת לנסח זאת היא שישנה ירידה בכמות הסידן ומינרלים אחרים ליחידה נתונה של מטריצת עצם חלבון בסיסית. זה הופך את העצמות לרכות מדי.

גורם לאוסטאומלציה

ויטמין D חשוב למינרליזציה נכונה של מטריצת עצם חדשה. לכן זה לא מפתיע שמחסור בוויטמין D הוא גורם עיקרי לאוסטיאומלציה. מחסור בויטמין D עלול להיגרם על ידי כמה מהדברים הבאים:

• די ויטמין D נמוך מאוד בתזונה
• ירידה בחשיפה לאור השמש
• כריתה כירורגית של חלק מהקיבה או המעי הדק (למשל, לניתוח הרזיה)
• מחלת צליאק
• תרופות מסוימות (כמו תרופות נוגדות פרכוסים)
• היפרפרתירואידיזם
• מחלת פאג'ט

כמעט כל האנשים הסובלים ממחסור חמור בוויטמין D לאורך תקופה ארוכה יפתחו אוסטאומלציה. עם זאת, לא כל מי שנמצא שיש לו רמות נמוכות של ויטמין D בבדיקת דם סובלים מאוסטאומלציה. זה קורה בדרך כלל רק אם רמות אלו נמוכות במיוחד.

אוסטאומלציה יכולה להיגרם גם ממחסור בחלק מהמינרלים הדרושים להקשיח עצמות. כך שליקויים בפוספט יכולים להוביל לאוסטאומלציה. חלק מהגורמים להיפופוספטמיה כוללים:

• תסמונות תורשתיות גנטיות מסוימות המשפיעות על פוספט
• סוגים נדירים מסוימים של גידולים
• צריכה עודפת של נוגדי חומצה
• בעיות בכליות גנטיות נדירות מסוימות

לעיתים נדירות, אוסטאומלציה יכולה להיגרם גם כתוצאה מתופעת לוואי של תרופות מסוימות המשמשות לטיפול באוסטאופורוזיס, כגון נתרן פלואוריד ואטידרונאט.

אוסטאומלציה קשורה למחלה דומה מאוד הנקראת רככת. שתי המחלות הללו כוללות מינרליזציה לקויה של העצמות. עם זאת, ברכישות זה קורה לעצמות שלא הפסיקו לצמוח, ולכן זה גורם לתסמינים שונים במקצת, כמו רגליים קדויות. רככת היא מחלה בילדות ובגיל ההתבגרות המוקדמת. לעומת זאת, אוסטאומלציה מופיעה רק אצל מבוגרים או אצל מתבגרים שעצמותיהם הפסיקו לצמוח.

האם אוסטאומלציה שונה מאוסטאופורוזיס?

לשני התנאים יש הבדלים חשובים. Osteomalacia מתייחס לירידה במינרליזציה של העצם. לעומת זאת, באוסטאופורוזיס, יותר עצם מתפרקת מהרגיל בהשוואה לכמות הרגילה של העצם החדשה שנוצרת, והמינרליזציה היא תקינה או רק מעט מופחתת. אוסטאומלציה מובילה לעצמות רכות. אוסטאופורוזיס מוביל לעצמות שבירות ושבירות מדי. אפשר לקבל כמה תכונות של אוסטיאומלציה כמו גם אוסטאופורוזיס. אוסטאופורוזיס הוא המצב השכיח יותר.

אִבחוּן

היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה רפואית מהווים את נקודת המוצא העיקרית לאבחון אוסטאומלציה. על הקלינאי שלך להתחשב בתסמינים שלך ובתמונה הרפואית הכוללת שלך. זה חשוב כדי לעזור לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים ובסופו של דבר לקבל את האבחנה הנכונה.

אך לעיתים קרובות רופאים מפספסים אבחנה של אוסטאומלציה, במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה. זה בין השאר משום שהוא עלול לגרום לתסמינים מעורפלים שיכולים להיגרם על ידי מספר מצבים רפואיים שונים. לדוגמא, הסימפטומים של אוסטאומלציה עשויים להתבלבל עם מחלות כמו פולימיאלגיה ראומטיקה, פיברומיאלגיה, או אפילו מחלת עצם גרורתית (סרטן עבר לעצם ממקומות אחרים בגוף). במיוחד עבור האחרון יתכן והקלינאי שלך יצטרך לבצע בדיקות כדי לוודא שסרטן בסיסי אינו מה שגורם לתסמינים שלך.

מבחני מעבדה יכולים לספק כמה רמזים מועילים. בדיקות דם עיקריות עשויות לכלול:

• ויטמין D (לרוב נמוך מאוד)
• פוספטאז אלקליין (בדרך כלל גבוה)
• הורמון פרתירואיד (PTH)
• סִידָן
• פוֹספָט
• בדיקות של תפקוד כליות

בדיקות שתן, כמו למשל לסידן ופוספט, עשויות להועיל גם כן.

בדיקות מפתח אלו עשויות להספיק בכדי לסייע באבחון אוסטאומלציה, אך לעיתים יש צורך בבדיקות נוספות. אלה עשויים לכלול:

• צילומי רנטגן
• בדיקות הדמיה אחרות (במיוחד אם יש צורך לשלול סרטן)
• מבחני DEXA

לעיתים נדירות, רופא עשוי לרצות לבצע ביופסיה של העצם כדי לסייע באבחון מוחלט של אוסטאומלציה. זהו הליך פולשני המחייב לעבור הרדמה. אבל זה בדרך כלל לא נחוץ לאבחון.

חשוב במיוחד להבחין בין אוסטאומלציה לבין אוסטאופורוזיס. זה יכול להיות קשה להבדיל ביניהם, מכיוון שהם יכולים להיות בעלי תכונות דומות מאוד מבחינת תסמינים, תוצאות מעבדה ואפילו הדמיה. לדוגמא, סריקת DEXA המשמשת לאבחון אוסטאופורוזיס אינה טובה בהבחנה בין אוסטאופורוזיס לבין אוסטאומלציה. זה גם מסובך מכיוון שאדם יכול לחלות באוסטיאומלציה וגם באוסטאופורוזיס. לעתים קרובות נאמר לאנשים כאלה שיש להם אוסטאופורוזיס, אך מרכיב האוסטיאומלציה אינו מאובחן.

כחלק מתהליך האבחנה שלך, ייתכן שאומרים לך שיש לך היפרפרתירואידיזם או היפרפראתירואידיזם "משני". הכוונה היא לעלייה בהורמון הפרתירואיד, המסייע בוויסות סידן ומינרלים אחרים בגוף. אם יש לך ויטמין D נמוך, זה עלול לגרום לבלוטת התריס לייצר הרבה הורמון התריס. אם יש לך מחסור בוויטמין D ואתה מטפל בו, זה כנראה יחזיר את ויטמין D שלך וגם את הורמון הפרתירואיד לתחום הרגיל.

יַחַס

הטיפול באוסטיאומלציה יהיה תלוי בסיבה הבסיסית. לאנשים הסובלים מאוסטאומלציה עקב מחסור בוויטמין D, טיפול בוויטמין D מספק טיפול יעיל. זה עובד היטב עבור רוב האנשים הסובלים מאוסטאומלציה. יתכן שתצטרך להתחיל עם מינון גבוה מאוד של ויטמין D בשבועות הראשונים או בחודשיים הראשונים לאחר שאובחנת. ייתכן שיהיה עליך גם לקחת תוספי סידן.

יתכן והקלינאית תרצה שתעבור בדיקות דם כדי לראות עד כמה אתה מגיב לטיפול בויטמין D. אם אתה מגיב טוב, כנראה שתוכל להוריד את המינון שלך. בהתאם למצב, ייתכן שתצטרך להמשיך ליטול ויטמין D לאורך זמן. סביר להניח שזה יקרה אם יש לך מצב רפואי או מצב שמביא לך באופן כרוני לסיכון ללקות בוויטמין D. במקרה זה, סביר להניח שתזדקק לניטור כל החיים.

עם זאת, לא כל סוגי האוסטאומלציה מגיבים לטיפול בויטמין D. זה עשוי להיות ברור מיד, או שזה יתברר לאחר שטיפול בויטמין D לא יעבוד עבורך. לדוגמא, אם יש לך אוסטאומלציה בגלל בעיית כליות בסיסית, טיפול במחלת הכליות שלך עשוי לחולל את ההבדל הגדול ביותר. או אם, למשל, אוסטאומלציה שלך נגרמה כתוצאה מתופעת לוואי של תרופה, עצירת אותה תרופה עשויה להיות ההתערבות היעילה ביותר. הרופא שלך יתאים את הטיפול שלך כדי למצוא מה מתאים לך.

מילה מ- Wellwell

זה יכול להיות מדאיג ללמוד שאתה או אדם אהוב סובלים ממצב בריאותי חמור כמו אוסטיאומלציה, דבר שאולי אינך מכיר. אבל אם אובחנתם, יתכן שסיימתם את החלק הקשה ביותר. על ידי למידה נוספת על המצב תוכלו לנקוט בצעדים הדרושים לטיפול בכדי להדוף סיבוכים. למרבה המזל, רוב האנשים עם המצב מגיבים טוב מאוד לטיפול בויטמין D. עבוד עם הקלינאי שלך כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר.