תוֹכֶן
סקירה כללית
אוסטאופורוזיס, פשוטו כמשמעו "עצם נקבובית", היא מחלה שמדללת את המסגרת בתוך העצמות עד כדי כך שנפילה קלה או נפילה בדלת מכונית או רהיט עלולה לגרום לשבר. הפסקה יכולה להתרחש בכל מקום בשלד שלך, אך שברים בפרק כף היד, בירך ובעמוד השדרה הם מהנפוצים ביותר.
שמירה על עצמות חזקות היא מטרה חכמה בכל גיל. אך מסגרת חסינת שבר הופכת לעדיפות גדולה יותר בעשורים שלאחר גיל 50, כאשר עצמות מוחלשות מובילות להפסקות של אחת מכל שתי נשים ואחד מכל חמישה גברים. למרבה המזל, ישנם שפע של צעדים שתוכלו לנקוט בבית ובעזרת הרופא שלכם להגן מפני שברים כואבים שיכולים להפחית את עצמאותכם, ובאופן מפתיע, אפילו להגדיל את הסיכון למות בגלל סיבוכים רפואיים.
גורם וגורמי סיכון
בדרך כלל איננו יכולים להרגיש מה קורה בתוך העצמות שלנו, מסבירה דבורה סלמאייר, MD, מנהלת רפואית של מרכז העצמות המטבולית של ג'ונס הופקינס. אולם במהלך חיינו צוות תאים מיוחדים מעדכן כל העת את המסגרת המיקרוסקופית של קולגן (סוג של חלבון) ומינרלים, כולל סידן, השומר על עצמות חזקות. כמו פרויקט שחזור של כבישים בלתי פוסק, עצם ישנה נשברת ומוחלפת מדי יום בעצם חדשה.
עד גיל 25 לערך, פרויקט זה מוסיף יותר עצם ממה שהוא לוקח, כך שצפיפות העצם עולה. מגיל 25 עד גיל 50 צפיפות העצם נוטה להישאר יציבה עם כמויות שוות של היווצרות עצם ופירוק העצם. לאחר גיל 50, פירוק העצם (ספיגה) עולה על היווצרות העצם ואובדן העצם מואץ לעתים קרובות, במיוחד בזמן גיל המעבר.
הסיכון לאוסטאופורוזיס ולאוסטאופניה - צפיפות עצם נמוכה שעדיין לא נמצאת באזור אוסטאופורוזיס - הוא גבוה יותר בקרב נשים מכיוון שעצמות נקבה בדרך כלל קטנות ופחות צפופות מעצמות זכרים. הסיכון עולה בגיל המעבר, כאשר רמות האסטרוגן המחזק את העצם יורדות. אבל גם גברים נמצאים בסיכון. היסטוריה משפחתית של שברים הקשורים לאוסטיאופורוזיס מגבירה את הסיכויים לשני המינים.
מצבים רפואיים מסוימים עלולים לאיים על חוזק העצם ישירות או באמצעות השפעות של תרופות וטיפולים אחרים. אלה כוללים פעילות יתר של בלוטת התריס או בלוטת התריס, מחלות ריאה כרוניות, סרטן, אנדומטריוזיס, מחסור בוויטמין D ותרופות כגון פרדניזון.
גורמי סיכון אחרים כוללים תנאים ופרקטיקות אלה:
- צריכת סידן נמוכה, ויטמין D, אשלגן או חלבון
- חוֹסֶר פְּעִילוּת
- עישון סיגריות
- שימוש יתר באלכוהול
- שימוש ארוך טווח בתרופות כמו גלוקוקורטיקואידים (כגון פרדניזון לאסטמה או דלקת פרקים), כמה תרופות נגד התקפים ושימוש יתר בתרופות נוגדות חומצה המכילות אלומיניום
- הפרעות אכילה המפחיתות את משקל גופך
- רמות נמוכות של אסטרוגן (לנשים) או טסטוסטרון (לגברים)
מְנִיעָה
אף פעם לא מוקדם להתחיל לחשוב על שמירה על צפיפות מינרלים בעצמות. צעדים אלה יכולים לסייע במניעת אוסטאופורוזיס.
הכה את מכסת הסידן שלך. "אין ספק שקבלת מספיק סידן מפחיתה את הסיכון לשברים", מציין סלמייר. "לאחרונה היו מחלוקות לגבי קשרים אפשריים בין תוספי סידן לבין הסתיידות כלי הדם [שקיעת סידן בכלי הדם], אך הדבר נראה במחקר אחד ולא נראה במחקרים רבים אחרים על סידן וויטמין D." על כולם לעמוד אך לא לחרוג מהצריכה המומלצת המפורטים להלן. למקורות המזון של סידן חומרים מזינים טובים אחרים לעצם, כגון חלבון ומגנזיום, והם יכולים לספק את כל צרכי הסידן שלכם. עבור אלו המתקשים לעמוד בדרישת הסידן באמצעות מזון, תוספי מזון הם אלטרנטיבה טובה.
כוון לרמות הסידן האלה:
- 1,000 מיליגרם מדי יום לנשים בגיל 50 ומטה ולגברים בני 70 ומטה
- 1,200 מיליגרם מדי יום לנשים מעל גיל 50 וגברים מעל גיל 70
"היוצא מן הכלל היחיד: אנשים בדיאליזה בגלל אי ספיקת כליות צריכים לדבר עם הרופא שלהם על צריכת הסידן המתאימה להם", אומר סלמאייר.
קח סידן מהמזון או מתוספי המזון. מזונות עשירים בסידן כוללים:
- חלב או יוגורט דל שומן או ללא שומן (300 מ"ג לכוס)
- ירקות, כגון קייל (100 מ"ג בכוס קייל מבושל)
- טופו המשתמש בסידן למוצקות (253 מ"ג לחצי כוס)
- שעועית (81 מ"ג בחצי כוס שעועית לבנה, כ 40 מ"ג בחצי כוס שעועית פינטו, 23 מ"ג בחצי כוס שעועית שחורה)
- מזון מועשר בסידן, כמו דגני בוקר ומיץ תפוזים (עד 1,000 מ"ג למנה)
סידן על תוויות המזון ניתן כאחוז של 1,000 מ"ג, כך שאם על התווית כתוב "45 אחוז", מנה של מזון זה מספקת 450 מ"ג סידן.
הוסף ויטמין D. קבלת מספיק ויטמין D מסייעת לספיגת הסידן ולהטמעתם בעצמות. "ההמלצה הנוכחית היא 600 IU של ויטמין D ליום עד גיל 70 ו- 800 IU ליום לאחר גיל 70", אומר סלמייר. "אנשים מסוימים עשויים להזדקק ליותר כדי להשיג רמות ויטמין D טובות בדם. קשה להוציא את כל זה מהאוכל כל יום, אז ייתכן שתצטרך תוסף ויטמין D כדי להגיע ליעדים האלה. "
התאם באשלגן וחלבון. בשנת 2013, מחקר של סלמאייר ועמיתיו בג'ונס הופקינס מצא כי אשלגן שיפר את חילוף החומרים בסידן. מבוגרים זקוקים ל -4,700 מ"ג ליום, אך רובם נופלים. תמצאו את המינרל הזה בפירות וירקות, במיוחד בננות, תפוחי אדמה (עם העור), שזיפים מיובשים, מיץ תפוזים, מיץ עגבניות, צימוקים, דלעת בלוטים, שעועית לימה ותרד. קבלו גם מספיק חלבונים. "העצם היא גדילי חלבון משולבים עם מינרלים וסידן, ולכן חלבון חשוב לעצמות חזקות", אומר סלמייר. "בחלק מהמחקרים חלבון סייע גם לריפוי העצם."
יש לבצע פעילות גופנית נושאת משקל באופן קבוע. הליכה, ריקודים, שיעורי אירובי, אימוני משקולות: "כל פעילות שמעבידה את העצמות שלך מגרה את השיפוץ השומר על עצמות חזקות", אומר סלמייר. "אתה לא צריך לשלם עבור חברות בחדר כושר; פשוט לצאת החוצה וללכת. התחל עם 15 עד 20 דקות ביום. אם אתה שברירי, התחל בעבודה עם פיזיותרפיסט שיכול לעזור לך להתקדם כראוי כדי להשיג תוצאות ולהישאר נטול פציעות. "
צמצמו קפאין ואלכוהול. שתייה עודפת עשויה להפחית את צפיפות העצם שלך.
תפסיק לעשן. שימוש בטבק מוביל לאיבוד עצם משמעותי אצל נשים וגברים, זמני ריפוי ארוכים יותר לאחר שבר וסיכון גבוה יותר לסיבוכים. פרישה יכולה להפחית את הסיכון הנוסף.
אִבחוּן
"אוסטאופורוזיס - אובדן צפיפות העצם והחלשת השלד שלך - הוא מחלה שקטה ואינה גורמת לתסמינים עד שמישהו חווה שבר," אומר סלמאייר. אז אחד הצעדים החשובים ביותר שאתה יכול לנקוט הוא לתזמן סריקת עצם כאשר מומלץ. בדיקות צפיפות עצם מומלצות לכל הנשים בגיל 65 ומעלה, ולנשים צעירות בסיכון גבוה מהרגיל לשבר. גברים עשויים לרצות לדון בבדיקת אוסטאופורוזיס עם הרופא שלהם אם הם מעל גיל 70 או בסיכון גבוה לדילול עצמות. שוחח עם הרופא שלך על סריקה מוקדמת יותר אם יש לך סימני אזהרה או גורמי סיכון לאוסטאופורוזיס:
- שבר בעצם לאחר גיל 50
- כאבי גב פתאומיים
- אובדן גובה או יציבה שפופה יותר ויותר
- שימוש בתרופות שיכולות לדלל עצמות
- מצב רפואי המאיים על העצם, כמו אלה המפורטים לעיל
- היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס או שבר
בדיקת צפיפות עצם (סריקת DXA או DEXA) מודדת את צפיפות המינרלים העצם שלך (BMD). לאחר מכן משווים את צפיפות העצם שלך ל- BMD הממוצע של מבוגר ממיןך וגזעך בגיל שיא מסת העצם (בערך בגיל 25 עד 30). התוצאה היא ציון ה- T שלך.
- ציון T של -1 עד +1 נחשב לצפיפות עצם רגילה.
- ציון T של -1 עד -2.5 מצביע על אוסטאופניה (צפיפות עצם נמוכה).
- ציון T של -2.5 ומטה הוא צפיפות העצם נמוכה מספיק כדי להיות מסווגת כאוסטאופורוזיס.
חשוב לדעת שכל ירידה של נקודה אחת מתחת ל -0 (0 היא BMD בשוויון בן 25 עד 35) מכפילה את הסיכון לשבר. הרופא שלך עשוי גם להשתמש בתוצאות ה- BMD שלך כדי לסייע בחישוב אומדן הסיכון לשבר ולשבר בירך בעשר השנים הקרובות. חיזוי שבר זה מבוסס על צפיפות העצם שלך וגורמי סיכון אחרים לשבר, כגון היסטוריה משפחתית ועישון.
יַחַס
אם יש לך אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס, הרופא שלך ימליץ על צעדי מניעה (שתוארו לעיל) כדי לעזור להאט אובדן עצם נוסף ולהפחית את הסיכון לשברים. בנוסף, היא עשויה להמליץ על תרופה לאוסטאופורוזיס.
הבחירה בתרופות תלויה במידת אובדן העצם, בסובלנות שלך לתרופות שונות וביעדים שאתה והרופא שלך מגדירים יחד. "שוחח על הסיכונים והיתרונות של נטילת תרופה - ועל אי נטילת תרופות - עם הרופא שלך," מציע סלמייר. "תופעות הלוואי של חלק מהתרופות לאוסטיאופורוזיס זכו לתשומת לב רבה בתקשורת, אך ההחלטה לא ליטול אחת יכולה להיות שאתה מפסיד הגנה משמעותית מפני שבר. אי נטילת תרופה טומנת בחובה גם סיכונים. יש פשרות למחשבה. "
ישנם חמישה סוגים עיקריים של תרופות לאוסטאופורוזיס:
- קלציטונין הוא תרסיס אף פעם ביום שהמחקרים הראו מפחית שברים בעמוד השדרה ב 25 אחוז. "אין שום עדות לכך שהיא מורידה את הסיכון לשברים אחרים", אומר סלמאייר. "אבל זו אחת התרופות הטובות ביותר באוסטיאופורוזיס." לאחרונה היה חשש לגבי עלייה אפשרית באחוז אחד בסיכון לסרטן בתרופה זו, והיא נבדקה על ידי ה- FDA, אשר שמר אותה בשוק תוך שהוא ממליץ על הסיכונים והיתרונות שיידונו על ידי כל מטופלת והרופא שלה.
- רלוקסיפן היא גלולה של פעם ביום; מחקרים הראו שהוא מפחית שברים בעמוד השדרה ב -30 אחוזים. "רלוקסיפן פועל על ידי חסימת פעולת האסטרוגן ברקמות מסוימות וממריץ אותו באחרות", אומר סלמייר. "זה יכול גם להפחית את הסיכון לסרטן השד אך יכול לגרום לגלי חום ולהעלות את הסיכון לקרישי דם."
- ביספוספונטים יכול להפחית את הסיכון לשברים בעמוד השדרה ב -50% ל -60% ובשברים בירך ב -50%. תרופות אלו זמינות כגלולה של פעם ביום או פעם בחודש או כאינפוזיה תוך ורידית פעם בשנה. תופעות הלוואי כוללות תסמינים במערכת העיכול העליונה כמו צרבת בתרופות דרך הפה ותסמינים דמויי שפעת לאחר העירוי הראשון של התרופות לווריד. ישנם גם סיכונים נדירים כמו ריפוי לקוי לאחר עבודת שיניים (בערך 1 מכל 50,000 חולים) ושברי מאמץ לאחר שימוש ממושך (כ -1 מתוך 75,000 חולים). מרבית הרופאים משתמשים בתרופות אלה לסירוגין: חמש עד שמונה שנים של טיפול ואחריה שנה או יותר מנוחה בתרופות, ואז עוד חמש עד שמונה שנים של טיפול אם סיכון לשברים מורגש כמצדיק תרופות נוספות.
- דנוסומאב ניתנת כזריקה מתחת לעור פעמיים בשנה ויכולה להפחית את הסיכון לשברים בעמוד השדרה ב -50% ל -60% ובשברים בירך ב -50%. תרופה זו אושרה על ידי ה- FDA בשנת 2010. תופעות לוואי כוללות תגובות עור כמו פריחה או אקזמה וסיכון מוגבר קטן לזיהום.
- הורמון יותרת התריס ניתנת כזריקה של פעם ביום, מתחת לעור ויכולה להפחית את הסיכון לשבר בעמוד השדרה ב -65 אחוז ואת הסיכון לשברים אחרים ב -53 אחוז. "תרופה זו מגרה שיפוץ עצם ולא רק האטת פירוק העצם, אך השימוש מוגבל לשנתיים בשלב זה", אומר סלמאייר. תופעות הלוואי כוללות תגובות עור במקום ההזרקה, עלייה בסידן בדם ובשתן וכאבי עצם. במינונים גבוהים, תרופה זו גורמת לסרטן העצם הנקרא אוסטאוסרקומה אצל חולדות, אך זה לא נראה אצל אנשים.
למידע נוסף על הסימפטומים, האבחון והטיפול באוסטאופורוזיס.
חי עם
אבחנה של אוסטאופורוזיס יכולה לשנות את חייך, אך תוכל לנהל את מצבך באמצעות הצעדים הבריאים המתוארים בסעיף "מניעה". להלן מספר טיפים נוספים שיעזרו לך להישאר בטוח וליהנות ככל האפשר מהפעילויות שתמיד אהבת.
הישאר פעיל ומחובר. פיזיותרפיסט יכול לעזור לך למצוא דרכים לנוע בבטחה בפעילויות ואפילו ליהנות ממערכת יחסים פיזית עם בן / בת הזוג שלך. אם אתה צריך לשנות את הספורט או את ההשתתפות בתחביב, הסביר את המצב שלך לאהובים וסיעור מוחות דרכים חדשות לבילוי משותף.
שמור על האיזון שלך. מנע נפילות על ידי עדכון מרשם המשקפיים שלך ועל ידי עזרה לאובדן שמיעה. (שמיעה מופחתת מגדילה את הסיכון לבעיות נפילה ושיווי משקל.) הרחק את הרצפות והמדרגות מכל מכשולים שעלולים להכשיל אותך. שאל על הפנייה לפיזיותרפיסט לתרגילים בטוחים לבניית שרירים או לקבל ייעוץ מהרופא לגבי תרגילים המתאימים לך. שרירים חזקים מורידים את הסיכון לנפילה. שאל על תרגילים שיכולים לעזור לך לשמור על יציבה בריאה, אשר עשויים להפחית את הסיכון לשבר בעמוד השדרה. אם הרופא שלך המליץ לך להשתמש בהליכון או במקל לאחר שבר אוסטאופורוטי, עשה זאת - זה יעזור לאיזון שלך ויאפשר לך להישאר פעיל יותר. אם אתה מרגיש מנומנם או סחרחורת, שאל את הרופא אם זו יכולה להיות תופעת לוואי של תרופות אחרות שאתה עלול ליטול, ושאל מה אתה יכול לעשות בקשר לזה.
לדבר דרך רגשות. אובדן עצם עלול להוביל לתחושות דיכאון אם אתה מרגיש שאתה כבר לא יכול לעשות את הדברים שאתה נהנה או שאיבדת עצמאות. שוחח עם הרופא שלך על מצב הרוח שלך ועל כל החרדות שיש לך. בדוק גם קבוצות תמיכה. תוכלו למצוא רישומים באתר האינטרנט של הקרן הלאומית לאוסטאופורוזיס, nof.org.
מחקר
המומחים של ג'ונס הופקינס בוחנים אוסטאופורוזיס בדרכים רבות, אך במטרה אחת: למנוע מצב זה ולשפר את חייהם של אנשים הסובלים ממנו. להלן כמה ממצאים בולטים:
שרירים חזקים מפחיתים את הסיכון לעצמות שבירות. במחקר של ג'ונס הופקינס שנערך על 84 אנשים, החוקרים מצאו כי בעלי כוח שרירים רב יותר היו בעלי פחות צפיפות עצם נמוכה. זה יכול להיות בגלל שפעילויות הבונות שרירים חזקים גם מלחיצות עצמות, ובכך מעוררות צמיחה.
בדיקות עצם מפחיתות את הסיכון לשבר בירך. במחקר שנערך על 3,107 אנשים, מדענים מג'ון הופקינס מצאו כי אלו שנבדקו לאוסטאופורוזיס היו בסיכון נמוך ב -36% לשבר בירך בשש השנים הבאות. הסיבה: ההקרנות יכולות לחשוף עצמות דלילות בזמן לטיפול, כך חושדים החוקרים.
למטפלים
אתה יכול לעזור לאדם אהוב להישאר חזק וללא שברים בעזרת אסטרטגיות אלה.
הגישו דיאטה חזקה. כשאתם מבשלים, הכינו ארוחות, חטיפים וקינוחים המכילים אוכל וחומרים ידידותיים לעצמות.
להפיק את המרב מתרופות. עזור לאהובך לזכור לקחת תרופות לאוסטאופורוזיס בהתאם להוראות.
נסו מניעת נפילה פשוטה אך עוצמתית. עודד את יקירך להרכיב משקפיים ומכשירי שמיעה במידת הצורך ולהפחית את סיכון הנפילה על ידי נעל נעליים תומכות ושמירה על רצפות ללא עומס.
לעודד את הכושר. תמכו במאמצי יקירכם לדבוק בשגרת הפעילות הגופנית המומלצת על ידי הרופא או הפיזיותרפיסט.
שמור על רוח גבוהה. אם הפעילות של יקירכם מוגבלת יותר כעת בגלל אוסטאופורוזיס, עזרו לה למצוא דרכים חדשות להתרועע ולהנות מהחיים.