גורם לכאבי אוזניים ואפשרויות טיפול

תוֹכֶן

• סיבות
• מתי לפנות לרופא
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

כאבי אוזניים עלולים להיגרם מבעיה בתוך האוזן, כגון דלקת באוזן החיצונית או התיכונה, או מבעיה מחוץ לאוזן (אך בקרבתה), כגון סינוסיטיס, תסמונת מפרק הזרע, או דלקת שיניים. כאב מרגיש (כואב, חד, עמום וכו '), עוצמתו, מיקומו ותופעות אחרות שאתה חווה (למשל חום, סחרחורת) יכולים לתת לרופא מקום להתחיל בו בעת ביצוע אבחנה.

לרוב, הרופא שלך יכול להשיג זאת ללא כל בדיקה, אם כי במקרים מסוימים עשויים להתקשר להדמיה ולבדיקות דם על מנת לשלול גורמים חמורים יותר לכאבי אוזניים, כמו דלקת השד או גידול באוזן.

תוכנית הטיפול שהרופא שלך יוצר לכאבי אוזניים תלויה באבחון הבסיסי שלך ועשויה לכלול שילוב של טיפולים.

סיבות

בשל הגורמים המרובים האפשריים לכאבי אוזניים, הכי קל לשקול אבחנות ראשוניות (אלו שמקורן באוזן) לעומת אבחנות משניות (אלה שמקורן מחוץ לאוזן) בנפרד.

גורם עיקרי

מצבים שלעתים קרובות גורמים לכאבי אוזניים ומקורם באוזן כוללים את הדברים הבאים.

אוטיטיס מדיה

דלקת אוטיטיס מדיה מתארת ​​דלקת באוזן התיכונה בה מצטברים רקמות נוזליות ודלקתיות באזור האוזן התיכונה - האזור שבין עור התוף (קרום התוף) לחלון הסגלגל של האוזן הפנימית שלך.

מלבד כאב כואב בינוני עד קשה המורגש עמוק באוזן, אדם עם דלקת אוזניים יכול לדווח על מספר ימים של גודש באף ו / או שיעול שקדם לכאבי האוזניים. לפעמים עלול להופיע חום.

אם עור התוף נקרע כתוצאה מהצטברות הלחץ, עלול להיווצר ניקוז אוזניים מוגלה (המכיל מוגלה).

דלקת אוטיטיס עם השפעה

Otitis media with effusion (OME) מתאר את קיומו של נוזל האוזן התיכונה ללא סימני זיהום. במילים אחרות, יש הצטברות נוזלים ללא דלקת ברקמות. בסך הכל, כאבי האוזניים של OME הם בדרך כלל קלים וקשורים לתחושת מלאות אוזניים ו / או ירידה בשמיעה.

בדרך כלל, OME עוקב אחר דלקת אוטיטיס חריפה, אך היא עלולה להתרחש גם כתוצאה מ- barotrauma (פגיעה הנגרמת על ידי לחץ אוויר או מים) או אלרגיה. לעיתים נדירות, OME מתרחש כתוצאה מחסימת גידול בצינור האוסטאכיה - מנהרה ש מחבר את האוזן התיכונה לגרון העליון וגב האף.

הכל על דלקות באוזן התיכונה

דלקת אוטיטיס חיצונית (אוזן השחיין)

דלקת אוטיטיס חיצונית - זיהום בתעלת האוזן גורם לתחושת מלאות באוזן, גירוד וכאבי אוזניים משמעותיים בעת משיכת תנוך האוזן. כמו כן עלולה להופיע הפרשות אוזניים צהבהבות או בהירות, יחד עם ירידה בשמיעה ונפיחות של תעלת האוזן.

הסיבה לכך שאיטיטיס חיצונית מכונה בדרך כלל "אוזן שחיין" היא משום שהיא מתפתחת לעיתים קרובות כאשר מים נלכדים בתעלת האוזן. אשם נפוץ נוסף מאחורי דלקת האוזן החיצונית כרוך בשימוש תכוף במקלות כותנה. הכנסתם לאוזן יכולה ליצור חתכים קטנים בתעלת האוזן המשמשים כר גידול לחיידקים.

סיבוך חמור של דלקת האוזן החיצונית הוא דלקת אוטיטיס חיצונית נמקית (ממאירה) בה דלקת תעלת האוזן מתפשטת לבסיס הגולגולת. מצב זה שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים הסובלים מסוכרת.

חסימת שעוות אוזניים

מטרת שעוות האוזן (cerumen) היא להגן על תעלת האוזן מפני מים, חיידקים ופציעות. לפעמים, אם כי, מיוצר יותר מדי שעוות אוזניים או שהשעווה נדחקת עמוק מדי לתעלת האוזן (מדוע רופאים ממליצים לא להשתמש בכותנה ספוגיות לניקוי האוזניים).

אם חסימת שעוות אוזניים מתרחשת, עלולה להתרחש אי נוחות באוזן - המדווחת לעיתים קרובות כתחושה מלאה או פקוקה - בעיות שמיעה וצלצול באוזן עלולות לנבוע גם מחסימת שעוות אוזניים.

חסימת שפופרת אוסטאכית

שפופרת האוסטאכיה היא מנהרה צרה המחברת את גרונך העליון לאוזן התיכונה שלך. היא מווסתת את לחץ האוויר פנימה ומנקזת עודף נוזלים מהאוזן התיכונה שלך. אם צינור האוסטאצ'י נחסם, לעיתים קרובות כתוצאה מאלרגיה, זיהום או שינוי גובה מהיר, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• כאב אוזן
• מצלצל או קופץ באוזניים
• סְחַרחוֹרֶת
• אובדן שמיעה

בעיות עור באוזן

לפעמים כאבי אוזניים מקורם בעור האוזן.

שלושה מצבים קשורים כוללים:

• דרמטיטיס של האוזן, הגורם לגירוד, התקלפות ונפיחות בעור תעלת האוזן, עלול לנבוע מתגובה אלרגית (דרמטיטיס במגע) או כתוצאה מבעיית עור בסיסית (כלומר, דרמטיטיס סבוריאה או פסוריאזיס).
• צלוליטיס periauricular (עור נגוע באוזן) מביא לאוזן אדומה, חמה ונימוחה במיוחד. חום עשוי להיות קיים.
• הרפס זוסטר אוטיקוס ("שלבקת חוגרת האוזן") גורם לכאבי אוזניים קשים יחד עם פריחה שלפוחיתית (שקיות מתוחות ומלאות נוזלים). במקרים נדירים שיתוק פנים עלול להופיע יחד עם פריחה וכאבי אוזניים במה שמכונה תסמונת רמזי האנט.

פריכונדריטיס

פריכונדריטיס נובע מזיהום בסחוס האוזניים שלך, וכתוצאה מכך כאבים, נפיחות ואדמומיות מעל העור. חום עלול להיות קיים ולעיתים נוצר מורסה (אוסף מוגלה). ללא טיפול, פריכונדריטיס עלול להוביל לעיוות אוזניים (הנקרא אוזן כרובית) מכיוון שהזיהום מפסיק את אספקת הדם לסחוס ובכך משמיד אותו.

סביר להניח כי פריכרונדיטיס מופיע אצל אנשים הסובלים ממצבים אוטואימוניים מסוימים, כגון גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס, ואלה שחווים טראומה בסחוס האוזניים (למשל, פירסינג באוזן העליונה, כוויה או מגע קשה מספורט).

מחלת מנייר

מחלת מנייר נגרמת על ידי הצטברות עודף של נוזלים באוזן הפנימית, אם כי "מדוע" המדויק מאחורי שמירת נוזלים זו אינו ידוע. בנוסף לשלישייה הקלאסית של תסמינים - סחרחורת, צלצול באוזניים ואובדן שמיעה - יש אנשים עם מחלת מנייר דווח על כאבי אוזניים או לחץ.

גידול סרטני

למרות שאינו שכיח, גידול סרטני או לא סרטני עשוי להיות המקור מאחורי כאבי אוזניו של האדם. לדוגמא, סרטן האף-גרון (סוג של סרטן ראש וצוואר) עלול לגרום למלאות האוזן, יחד עם ירידה בשמיעה, צלצול באוזניים, ודלקות אוזניים חוזרות.

שתי דוגמאות לגידולים או גידולים לא סרטניים שעלולים להתפתח באוזן ולגרום לכאב:

• כולסטאטומה: גידול עור שפיר הנוצר באוזן התיכונה
• נוירומה אקוסטית: גידול שפיר באוזן פנימית המתפתח על העצב הוסטיבולרי (עצב הגולגולת השמיני).

גורמים משניים

מצבים אלו עלולים לגרום לכאבי אוזניים, מחשבה שמקורם מחוץ לאוזן.

דַלֶקֶת הַגַת

סינוסיטיס מתייחס לזיהום או דלקת בסינוסים, שהם חללים חלולים הממוקמים מאחורי האף שלך, בין העיניים, ובין עצמות הלחיים ומצח התחתון שלך. סינוסיטיס עלול לגרום למגוון תסמינים, כגון:

• לחץ באוזן, אי נוחות או מלאות
• חום
• גודש באף ופריקה
• כאב שיניים
• כְּאֵב רֹאשׁ

רוב המקרים של סינוסיטיס נגרמים על ידי מחלה נגיפית או אלרגיה; רק אחוז קטן מהמקרים נובע מזיהום חיידקי.

בעיות שיניים

בעיות שיניים, כמו שן סדוקה, שן עשושה או מורסה בשן, עשויות להפנות כאב לאוזן. בדרך כלל, הכאב מוחמר על ידי גירויים חמים או קרים או נשיכות או אכילה.

הפרעת מפרק טמפורומנדיבולרי (TMJ)

המפרק הטמפורמנדיבולרי שלך (TMJ) מחבר את הלסת התחתונה שלך לעצם הזמנית של הגולגולת שלך. דלקת פרקים או שחיקת המפרק או לחץ / שימוש יתר בשרירים הסובבים עלולים לגרום להפרעה ב- TMJ.

הכאב של הפרעת TMJ מתואר לעתים קרובות ככאב מפרק קבוע ועמום בלסת המחמיר עם פתיחת או סגירת הפה. כאבי ראש ורגישות סביב תעלת האוזן נפוצים גם הם.

דלקת עורקים של תאים ענקיים

דלקת עורקים של תאי ענק (GCA) מתייחסת לדלקת בענפי עורק הצוואר החיצוני, עורק גדול הממוקם בצווארך. דלקת זו עלולה לגרום לכאב בתעלת האוזן או באוזן החיצונית, יחד עם כאבים במקדש ו / או במצח, חום, עייפות ואובדן תיאבון. שינויים בראייה וכאב עם לעיסה עשויים להיות נוכחים.

דלקת בטן

אם דלקת באוזן התיכונה נותרת ללא טיפול, הזיהום עלול להתפשט לעצם המסטואידית - עצם ספוגית ומלאת אוויר המהווה חלק מגולגולתך. זיהום בעצם השד (מסטואידיטיס) גורם לכאב, אדמומיות ונפיחות מאחורי האוזן.

אם לא מזוהים ומטפלים במיסטואידיטיס באופן מיידי, זה עלול להוביל לסיבוכים כמו מורסה בעצם במוח או בגולגולת, דלקת קרום המוח, שיתוק עצבי פנים או אובדן שמיעה.

מתי לפנות לרופא

אם אתם חווים כאבי אוזניים שמחמירים, קשים או נמשכים במשך יומיים או יותר, וודאו שפנו לקבלת טיפול רפואי.

דוגמאות נוספות למצבים המצדיקים את תשומת לבו של הרופא כוללים:

• כאבי אוזניים המלווים בחום ו / או כאב גרון
• כאב בעת משיכת תנוך האוזן
• הפרשת אוזניים
• צלצול באוזניים, סחרחורת או אובדן שמיעה
• נפיחות או פריחה של תעלת האוזן או תנוך האוזן

אִבחוּן

אבחון של כאבי אוזניים דורש לעיתים קרובות רק היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית על ידי רופא ראשוני או מומחה לאוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון). פחות נחוץ בדיקות הדמיה.

היסטוריה רפואית

כאשר אתה פונה לרופא שלך בגלל כאבי אוזניים, אתה יכול לצפות שהוא ישאל מספר שאלות הקשורות לפרטי הכאב שלך:

• איך מרגיש הכאב?
• האם הכאב בא והולך או שהוא קבוע?
• האם קיימים סימפטומים קשורים כמו חום, ירידה בשמיעה, בעיות איזון או סחרחורת, ניקוז אוזניים או טינטון (צלצול באוזניים)?
• האם חלית לאחרונה או חווית טראומה בפנים או באוזן?

בדיקה גופנית

במהלך הבדיקה הגופנית שלך, הרופא שלך יבדוק את האוזן החיצונית, תעלת האוזן והקרום הטימפני (עור התוף) בעזרת אוטוסקופ. הרופא שלך יבדוק גם את האף, הפה והסינוסים. הוא עשוי גם ללחוץ על ה- TMJ שלך, להביט בטוחנות הגב שלך כדי לבדוק אם יש סימני שחיקה או הידוק תכוף של השיניים, ולבחון את צווארך כדי לחפש בלוטות לימפה מוגדלות או מסות אחרות.

זכור, כחלק מהבחינה שלך, אף אוזן גרון עשויה לבצע הליך לא ניתוחי הנקרא אנדוסקופיה באף כדי לבחון טוב יותר את האף ואת הסינוסים. האנדוסקופ - צינור דק עם מצלמה ואור - מאפשר לרופא לבדוק טוב יותר את האף, הסינוסים ואת החלק העליון של גרונך (שם נמצא פתח צינור האוסטכיה שלך).

לבסוף, אם אתה חווה ירידה בשמיעה ו / או סחרחורת (בעיות שיווי משקל), אף אוזן גרון עשויה להפנות אותך לקבלת שמיעה ו / או בדיקת תפקוד וסטיבולרית.

הַדמָיָה

לפעמים יש צורך בהדמיה כדי למיין אבחנה לכאבי אוזניים. לדוגמא, ניתן להורות על צילום רנטגן להערכת בעיה בשיניים או לבדיקת הלסת בהפרעת TMJ.

בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עשויה להיות נחוצה אם יש חשד למסטואידיטיס, במיוחד אם אדם חווה סיבוכים מדאיגים של דלקת במסטואידיטיס, כמו חסר עצבי גולגולת או סימני דלקת קרום המוח.

ניתן להזמין גם בדיקת CT או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם הרופא שלך חושד בגידול אפשרי, כמו סרטן האף או הלוע, כמקור לכאבי האוזניים שלך. בדיקת MRI לבדיקת המוח שלך עשויה לשמש להערכת אבחנה של מחלת מנייר, שכן מצבים של מערכת העצבים המרכזית, כמו גידול במוח או טרשת נפוצה, עשויים לחקות את הסימפטומים של מחלת מנייר.

בדיקת דם

ניתן להשתמש בבדיקות דם בכדי לסייע באבחון מצבים שונים של כאבי אוזניים. למשל, אם הרופא שלך חושד בזיהום חמור, במיוחד במסטואידיטיס, הוא עשוי להזמין ספירת תאי דם לבנים ובדיקות סמן דלקתיות, כלומר קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) ו חלבון C-reactive (CRP).

ניתן להשתמש בבדיקות דם גם כדי לשלול חששות כמו מחלות בבלוטת התריס, סוכרת ועגבת, שלכולם יש תסמינים דומים לאלה של מנייר.

יַחַס

מכיוון שישנם גורמים רבים ושונים לכאבי אוזניים, ישנם טיפולים אפשריים רבים באופן דומה.הטיפול הנבחר יהיה תלוי באופן ספציפי בסיבה הבסיסית לכאבי אוזניים.

אסטרטגיות לטיפול עצמי

טיפולים פשוטים בבית יכולים לפעמים לעבור דרך ארוכה בהקלה על כאבי אוזניים, במיוחד אם כאבי אוזניים קשורים להצטברות נוזלים מנגיף או אלרגיות.

לדוגמא, על מנת להקל על הגודש של סינוסיטיס, דלקת האוזן התיכונה או חסימת שפופרת האוסטאצ'יה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​ליטול תרופה נגד מרשם ללא מרשם או להשתמש בתרסיס לאף.

אסטרטגיות אחרות של טיפול עצמי שעשויות להועיל כוללות:

• החזק דחיסה חמה כנגד האוזן או הסינוסים
• התרחץ באמבטיה חמה או מקלחת כדי לשחרר את העומס
• לפהק או ללעוס מסטיק על מנת לנסות "להקפיץ" את האוזניים
• שתו הרבה מים (שש עד שמונה כוסות ביום)

אסטרטגיות טיפול עצמי ממלאות תפקיד חשוב בניהול תסמונת TMJ. אסטרטגיות אלה כוללות:

• ביצוע תרגילי לסת פשוטים
• הימנעות מגורמים לכאבי TMJ (למשל, לעיסת מסטיק או שחיקת שיניים)
• שימוש במגן נשיכה כשאתה ישן
• עיסוק בטכניקות הרפיה וניהול מתחים

שטיפת אוזניים

שטיפה באוזניים מבוצעת על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות להסרת שעווה מושפעת. ההליך משמש גם להסרת פסולת, חומר נגוע ותאי עור מתים בטיפול בדלקת האוזן.

תרופות

ניתן להשתמש במספר תרופות שונות לטיפול בכאבי אוזניים:

טיפות אוזניים

טיפות לריכוך שעוות אוזניים עשויות להיות מומלצות על ידי הרופא אם יש לך הצטברות שעוות אוזניים.

כמו כן, טיפות אוזניים הן הטיפול העיקרי באוטיטיס חיצונית. ישנם סוגים רבים ושונים של טיפות אוזניים, כולל אנטיביוטיקה, פתרונות מחמצים וסטרואידים. רבים מטיפות האוזניים הללו פועלות בשילוב להפחתת דלקת, טיפול בזיהום והקלה על כאבים.

אנטיביוטיקה דרך הפה או תוך ורידי

לפעמים אנטיביוטיקה דרך הפה (דרך הפה) או תוך ורידי (וריד) נדרשת לטיפול בסיבות חמורות יותר לכאבי אוזניים, כגון:

• סינוסיטיס חיידקי
• מקרים חמורים של דלקת אוטיטיס חיצונית, כולל דלקת אוטיטיס חיצונית נמקית (ממאירה)
• פריכונדריטיס
• דלקת בטן
• צלוליטיס periauricular

משככי כאבים

כדי להרגיע את כאבי האוזניים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טילנול (פרצטמול) או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) ללא מרשם, כגון אדוויל או מוטרין (איבופרופן). לכאבים של תסמונת TMJ, הרופא שלך עשוי רושמים גם תרופה להרפיית שרירים או תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית.

כִּירוּרגִיָה

הליך כירורגי הנקרא a מירינגוטומיה לעיתים יש צורך לטפל בדלקות כרוניות באוזן התיכונה או בתפקוד לקוי של צינור האוסטאצ'יה.

עם myringotomy, חור קטן נוצר בעור התוף שלך כדי להקל על הלחץ ולתת לנוזל לנקז. לאחר מכן ניתן למקם צינור אוזניים בעור התוף כדי לאפשר זרימת אוויר לאוזן התיכונה וכדי למנוע הצטברות נוזלים מחדש.

ניתוח יכול להיות מסומן גם לאבחונים אחרים של כאבי אוזניים כמו גידול, דלקת בשד קשה או היווצרות מורסה בדלקת פריכונדריטיס.

מה מעורב בניתוח שפופרת באוזן

מְנִיעָה

להלן מספר אסטרטגיות העשויות לסייע במניעת אבחנות מסוימות בכאבי אוזניים:

כדי למנוע הצטברות שעוות אוזניים:

• הימנע משימוש כרוני במקלות צמר גפן או חומרי ריכוך שעוות אוזניים, כגון דברוקס (קרבמיד פרוקסיד)
• אם אתם סובלים מאפיזודות תכופות של הצטברות שעוות אוזניים, שקלו שימוש קבוע במרככי אקטואליה או ניקוי שיניים באוזניים על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות כל שישה עד 12 חודשים.

למניעת דלקת אוזניים חיצונית ("אוזן השחיין"):

• לאחר השחייה יש לייבש את האוזניים (להשתמש במצב נמוך ולהחזיק את המייבש כמרחק של מטר).
• שקול ללבוש אטמי אוזניים מיוחדים לשחייה.
• הימנע מלהדביק את האצבע או המגבת לאוזניים לאחר השחייה.

מילה מ- Wellwell

כאבי אוזניים הם לא רק לא נעימים, אלא לעתים קרובות מסיחים את הדעת ומתסכלים. החדשות הטובות הן שרוב האבחנות ניתנות לריפוי, במיוחד אם מטפלים בהן במהירות. עם זאת, הקפד לפנות לרופא אם אתה חווה כאבי אוזניים, כך שתוכל לחזור ליהנות מהחיים.