תוֹכֶן
הגרעין האוטי הוא אחד מארבע הגרעינים הפאראסימפתטיים של הראש. אוסף של נוירונים חושיים של עצב הלסת התחתונה, הוא עובד עם עצב הגלוסופרינגל ועצבי הלסת כדי לספק תפקוד לבלוטות רוק מרובות. יש לו גם פונקציה מוטורית בלעיסה.אֲנָטוֹמִיָה
גנגליה הן קבוצות של עצבים, בדרך כלל עם פונקציות קשורות, שנפגשות בתוך כמוסה של רקמת חיבור. הם משמשים למעשה כתחנות ממסר עצבים, המעבירים מידע הלוך ושוב בין חלקים שונים של מערכת העצבים.
המוח מכיל 12 גרעינים מכל צד, בזוגות סימטריים, אך בדרך כלל מכנים אותם ביחיד. שמונה מגרעונות העצבים הגולגולתיים הם חושיים, בעוד שארבעה הם פרה-סימפטטיים, כולל:
- גנגליון אוטי
- גנגליון רירי
- גנגליון תת-תת-תאי
- גנגליון Pterygopalatine
מערכת העצבים הפאראסימפתטית (PNS) פועלת בשיתוף פעולה עם מערכת העצבים הסימפתטית (SNS), ויחד הם מרכיבים את מערכת העצבים האוטונומית (ANS). ה- ANS שולט בתפקודים הלא רצוניים שלך - הדברים שגופך עושה לבד. אחד מתפקידי ה- PNS הוא הגדלת פעילות הבלוטה. לכן הגנגליון האוטי, עם שיוכו לבלוטות הרוק, מסווג כפרה-סימפטתי.
עם זאת, לגנגליון יש גם שורשים ממערכת העצבים הסימפתטית, והוא מכיל גם סיבי עצב חושיים ומוטוריים.
עצבים חושיים מעבירים מידע מהחושים שלך (ראייה, שמיעה, טעם, ריח, מגע), בעוד עצבים מוטוריים מעבירים את הדחפים החשמליים שמניעים את השרירים, העצמות וחלקים אחרים בגופך.
מבנה ומיקום
הגנגליון האוטי שוכן בתוך מבנה קטן הנקרא פוסה אינפרא-זמרית. פוסה הוא מעבר דרך הגולגולת המאפשר למבנים (עצבים, כלי דם וכו ') לעבור אל תוך גולגולת הגולגולת. הפוסה הבלתי-זמנית נמצאת בצד הגולגולת בין המקדש שלך ללסת שלך.
הגנגליון האוטי הוא הקטן מבין הגרעינים הגולגולתיים הפאראסימפתטיים. זה שטוח למדי, רק 0.4 מילימטרים (מ"מ) בצורת עובי וסגלגל. זה בדרך כלל מודד רק 2 מ"מ ורוחב 1.5 מ"מ.
יחסית למבנים באזור, הגנגליון האוטי הוא:
- מתחת לכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד
- מעל שריר ה- levator veli palatini
- בחלק הפנימי של הענף הלסת התחתונה של עצב הטריגמינל, שהוא העצב הגולגולת החמישי
הסיבים הפאראסימפתטיים של הגנגליון האוטי באים מגרעין הרוק הנחות, שהוא אזור של medulla oblongata (חלק מגזע המוח). הסיבים עוברים דרך העצב הגלוסופרינגאלי, עוברים דרך האוזן התיכונה, יוצאים מהגולגולת ומצטרפים לגנגליון האוטי. שם, סיבים אלה מחליפים אותות עם סיבים שעוזבים את הגנגליון ועוברים בכל ענפי עצב הלסת התחתונה, המתחברים לבלוטת התריס ולכמה בלוטות רוק אחרות בתוספת כלי הדם של כמה שרירי הלסת.
וריאציות אנטומיות
רוב החלקים האנטומיים הם די סטנדרטיים מאדם אחד למשנהו, אך ישנן שונות בגודל, במבנה ובמיקום של הדברים. חשוב שהרופאים ידעו על וריאציות אנטומיות אפשריות כאשר הם מבצעים אבחונים או מבצעים פעולות כירורגיות.
לגנגליון האוטי קשה לגשת בניתוחים מלבד זהירים ביותר, ולכן לא היה הרבה מידע על וריאציותיו עד שמחקר שנערך בשנת 2019 ביקש לבחון אותו בכמה גופות. חוקרים מצאו שזה יכול להגיע באחד משלושה סוגים, תלוי במספר סיבי העצב הצרוריים שהוא מתחבר אליהם:
- סוג קומפקטי: הצורה הנפוצה והצפויה ביותר, עם מספר הצרורות הצפוי
- סוג Lobulated: צורה מגושמת יותר עם פחות צרורות
- פיזור סוג: יותר פרושים, עם מספר גבוה יותר של סניפים שיוצאים ממנו
לאותו אדם יכול להיות סוג אחד של גנגליון משמאל וסוג אחר בצד ימין.
מחקרים הראו גם מרחקים שונים מהגנגליון לחלק הקדמי של עצב הלסת התחתונה, שנע בין 0 מ"מ ל -4 מ"מ.
מדוע "אוטיק"?
פירוש "אוטיק" מתייחס לאוזן. הגנגליון קיבל את השם הזה לאחר שתואר לראשונה בשנת 1828 מכיוון שנמצא שהוא גדול ומפותח יותר בבעלי אוזניים גדולות כמו הארנב, הסוס והחזיר.
פוּנקצִיָה
הגנגליון האוטי עוסק הן בתפקודים מוטוריים והן בתפקודים חושיים. חלק מתפקודו המוטורי הוא מסוג מיוחד המכונה secretomotor. משתמשים במונח זה מכיוון שהתנועה המסוימת עוסקת בהפרשת נוזלים על ידי בלוטה.
תפקוד מוטורי וסודי-מוטורי
באמצעות מערכת היחסים שלו עם העצבים הגלוסופרינגאליים והלסת התחתונה, הגנגליון האוטי מעורב בהפרשת רוק מ:
- בלוטת התריס
- בלוטת תת-תת-בלוטת
- בלוטה תת-לשונית
- בלוטות רוק אחרות בציפוי הלחיים ובחלק האחורי של השפתיים (הנקראות רירית המפה)
סיבים מוטוריים אחרים העוברים דרך הגרעין האוטי נכנסים לעצב הפטרוגואידי המדיאלי ומספקים תפקוד לשלושה שרירים.
- שריר פטיגואידי מדיאלי: מרים את הלסת התחתונה לסגירת הפה, עובד עם שרירי הפטריגואיד לרוחב לצורך תנועה מצד לצד של הלסת.
- שריר velens palatini: שריר דמוי סרט שמתח את החך הרך.
- שרירי טימפני נמתחים: באוזן התיכונה, שריר זה מוריד צלילים חזקים הן מהראש (כמו לעיסה) והן ממקורות חיצוניים.
פונקציה חושית
סיבים חושיים מהגנגליון האוטי יוצרים את העצב auriculotemporal, המספק תחושה לבלוטה הפרוטיד.
הגנגליון ממלא גם תפקיד בטעם. הוא מחובר לעצב הטורמפני של הצ'ורדה ולעצב של תעלת הפטריגואיד, המהווה מסלול טעם חלופי מהחלק הקדמי של הלשון.
מצבים וטיפולים נלווים
כל מבנה עצבי יכול להיפגע ממחלות או זיהומים הפוגעים בעצבים או מפגיעה טראומטית, כמו למשל מניתוח או תאונה.
המיקום של הגנגליון האוטי מגן עליו בדרך כלל מפני פגיעה ישירה. עם זאת, הסיבים הפאראסימפתטיים בין הגנגליון לגזע המוח עלולים להיפגע מטראומה או דלקת במעברים צרים. זה גורם לרוב לתפקוד לקוי של בלוטת התריס או בלוטות אחרות ושרירים המופנחים על ידי סיבים מהגנגליון.
הטיפולים בתפקוד לקוי זה משתנים בהתאם לסיבה הבסיסית. טיפולים יעילים זמינים לרוב הסיבות ומוצלחים ביותר כאשר יש אבחנה מהירה.
הגנגליון האוטי קשור גם להפרעות בכאבי ראש ולמצב הנקרא תסמונת פריי.
הפרעות בכאבי ראש
מקרים מסוימים של מיגרנה וכאבי ראש מקבצים עשויים להיות קשורים לגנגליון האוטי. נוירופפטיד (כימיקל מוחי) הנקרא פפטיד הפעלת ציקלאז המפעיל את יותרת המוח (PACAP), מעורב במצבים אלה, והוא נמצא באזורים רבים במוח כולל הגנגליון האוטי ואזורים אחרים במה שמכונה מערכת הטריגמינלית.
החוקרים עובדים על זיהוי טיפולים לכאבי ראש מסוג זה, כולל זריקות בוטולינום טוקסין A. מאמצים אלה נעזרים בהתקדמות בהדמיה המסייעת לאתר במדויק את המבנה הזעיר הזה.
טיפולי מיגרנה חדשים ומתעורריםתסמונת פריי
טראומה או הסרה כירורגית של בלוטת התריס יכולה להוביל למצב הנקרא תסמונת פריי. כאשר הענף הפרוטיד של העצב האוריקולוטמפורלי (שמכיל סיבים מהגנגליון האוטי) מופרד מהבלוטה, הוא יכול להצמיד את עצמו לבלוטות הזיעה שנמצאות בסמוך בלחי.
זה מוביל לתופעה מוזרה בה הלחי מזיעה בזמן שאתה אוכל, וזה כאשר העצב בדרך כלל גורם לבלוטת התריס לשחרר רוק.
טיפול שמרני בתסמונת פריי כולל מריחה נגד לחות על הלחי. לפעמים, רופאים מזריקים את הלחי עם תרופות, כולל רעלן בוטולינום A, כדי לשלוט בתסמינים.
אם הגישות הללו אינן מספקות, יש אפשרות כירורגית הכוללת הצבת רקמה אחרת בין העצב לבלוטת הזיעה. זה חוסם את העצב מלהפעיל את הבלוטה, ובכך לעצור את תגובת ההזעה.
תסמונת פריי: עומק