תרופות אוטוטוקסיות העלולות לגרום לאובדן שמיעה

תוֹכֶן

• סיכון לאוטוטוקסיות
• תסמינים הקשורים לאוטוטוקסיות
• אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים
• משתן לולאה
• כימותרפיה מבוססת פלטינה
• כִּינִין
• סליצילטים
• וינקה אלקלואידים
• אבחון אובדן שמיעה הקשור לרעילות אוטוטו
• יַחַס

רעילות אוטוטו מתייחסת לפגיעה כימית באוזן הפנימית. הנזק יכול להיות קבוע או זמני ולגרום לאובדן שמיעה או הפרעות בשיווי המשקל. בעוד תרופות נלקחות ליתרונותיהן הקבועים, לכל התרופות יש תופעות לוואי שכדאי להיות מודעים אליה לפני נטילתן. ירידה בשמיעה הקשורה לצריכת תרופות אוטוטוקסיות היא אחת הסיבות לכך שהרופא שלך עשוי להפסיק ליטול תרופה ביחס להפרעה באורח החיים. אובדן שמיעה קשור לרוב לשש קטגוריות שונות של תרופות. הדברים הבאים קשורים לאובדן שמיעה קבוע:

• אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים
• כימותרפיה מבוססת פלטינה

תרופות בעלות סיכוי גבוה יותר לגרום לאובדן שמיעה זמני:

• משתן לולאה
• כִּינִין
• סליצילטים
• אלקלואידים של וינקה

רבות מהתרופות שהוזכרו לעיל יכולות גם להזיק לכליה (נפרוטוקסיות) ולדרוש מהרופא שלך לבדוק את הדם שלך באופן קבוע כדי להעריך את תפקוד הכליות שלך. אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בשמיעתך, עליך תמיד להיעזר ברופא המטפל שלך.

סיכון לאוטוטוקסיות

השכיחות לסבול מאוטוטוקסיות אינה מתועדת היטב, אולם ידוע על פגיעה זמנית וקבועה כתוצאה מאוטוטוקסיות. לתרופות מסוימות יהיה מידע רב יותר מאחרות ויתוארו בסעיפים הבאים שלהן. כמו כן, אין הרבה הבנה כיצד למנוע התרחשות של אוטוטוקסיות. חלק מהתרופות עם סיכון מוגבר לרעלת יתר, כמו אנטיביוטיקה מסוימת, ידרשו לבצע עבודת דם המכונה "שיא ושפל". ה שִׂיא היא רמת התרופה כאשר היא צריכה להיות בריכוז הגבוה ביותר שלה בדם. א שׁוֹקֶת היא רמת התרופה כאשר היא צריכה להיות בריכוז הנמוך ביותר שלה. בעוד שמעקב צמוד אחר זה עשוי לסייע בשמירה על האפקט הטיפולי, זה לא מבטיח שלא יהיו לך בעיות עם אוטוטוקסיות.

גורמים אחרים שעשויים לתרום לרעלת יתר של הלב כוללים:

• מינון, משך הטיפול והכמות הכוללת שהתקבלה
• אי ספיקת כליות
• נטילת תרופות אוטוטוקסיות אחרות במקביל
• נטייה גנטית לאוטוטוקסיות

תסמינים הקשורים לאוטוטוקסיות

הסימפטומים הקשורים לאוטוטוקסיות תלויים במידה רבה באיזה חלק באוזן הפנימית נפגע. פגיעה באוזן הפנימית יכולה להתרחש בשבלול שלך (המכונה רעילות שבלולית) או במתחם הוסטיבולרי שלך (המכונה רעילות וסטיבולוטו). בשני המקרים, הסימפטומים כולם קשורים לתאי חישה פגומים.

אם השבלול שלך נפגע, השמיעה שלך תיפגע. רמת הליקוי מתואמת ישירות למידת הנזק וכתוצאה מכך טינטון קל לירידה מוחלטת בשמיעה. אובדן השמיעה יכול להשפיע על אחת האוזניים או על שתיהן.

אם האוטוטוקסיות משפיעה על קומפלקס הוסטיבולרי, האיזון שלך יושפע. כמו נזק לשבלול שלך, נזק יכול להשפיע על אוזן אחת או על שתי האוזניים. אם הנזק משפיע רק באוזן אחת לאט, סביר להניח שלא תחווה תסמינים כלשהם. עם זאת, אם הנזק מתרחש במהירות באוזן אחת, סביר להניח שתיתקל ב:

• סְחַרחוֹרֶת
• הֲקָאָה
• תנועת עיניים בלתי מבוקרת (ניסטגמוס)

תסמינים המתרחשים במהירות עלולים לגרום לך להיות מאוגד למיטה עד שהתסמינים הולכים ונעלמים בהדרגה. אם הנזק מתרחש בשני צידי אוזנך, אתה עלול לחוות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• מלאות אוזניים
• חוסר איזון המשפיע על יכולת ההליכה
• ראייה מטושטשת שנראית מטלטלת (אוסצילופסיה)
• חוסר סובלנות לתנועת הראש
• הולכת עם עמדה רחבה
• קושי ללכת בחושך
• חוסר יציבות
• סחרחורת
• עייפות

אם הנזק במתחם הוסטיבולרי שלך חמור, אוסצילופסיה וקושי הליכה בלילה לא ישתפרו. יתר הסימפטומים ישתפרו ככל הנראה עם הזמן. עם נזק חמור, אתה יכול להתאושש מרוב התסמינים הקשורים לאיזון בגלל יכולת ההסתגלות של גופך.

אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים

אנטיביוטיקה של אמינו-גליקוזידים הינה קבוצה חשובה של תרופות לזיהומים בדם ובדרכי השתן וכן בשחפת עמידה. התרופות כוללות:

• גנטמיצין
• טוברמיצין
• סטרפטומיצין

לאנטיביוטיקה של אמינו-גליקוזיד סיכון של כ -20% לפתח בעיות שמיעה וכ- 15% סיכון לפתח בעיות איזון. הסיכון ללקות בבעיות הקשורות לאוטוטוקסיות עולה אם אתה נוטל משתן לולאה (כמו לסיקס) או וונקומיצין (אנטיביוטיקה) במקביל.

משתן לולאה

משתני לולאה גורמים לעלייה בנפח ייצור השתן.זה מועיל לאי ספיקת לב, לחץ דם גבוה ואי ספיקת כליות. תרופות נפוצות כוללות:

• לסיקס (פורוסמיד)
• בומקס (בומטניד)

למשתני לולאה יש סיכון נמוך לרוב לאוטוטוקסיות, אך היא עלולה להופיע אצל עד שישה מתוך כל 100 אנשים המשתמשים בתרופה. בדרך כלל מניחים שהיא מתרחשת במינונים גבוהים יותר וכתוצאה מכך ריכוז הדם הוא כ- 50 מיליגרם (מ"ג). לליטר.

כימותרפיה מבוססת פלטינה

ציספלטין וקרבופלטין הם שתיים מהתרופות הכימותרפיות העיקריות (אנטי-ניאו-פלסטיות) שאוטוטוקסיות. הן משמשות בדרך כלל לטיפול בסוגי סרטן שונים, כולל:

• סרטן השחלות והאשכים
• סרטן שלפוחית ​​השתן
• סרטן ריאות
• סרטן ראש וצוואר

כִּינִין

כינין משמש לטיפול במלריה והתכווצויות ברגליים. טיפולים ארוכים יותר בתרופה זו עלולים לגרום לאובדן שמיעה בתדירות גבוהה, שלעיתים נחשב קבוע אם חווים אובדן שמיעה בשיחה רגילה. כינין גורם בדרך כלל גם לאובדן שמיעה הקשור לתסמונת הנקראת סינכוניזם:

• חֵרשׁוּת
• סְחַרחוֹרֶת
• מצלצל באוזניים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אובדן ראייה
• בחילה

סליצילטים

לסליצילטים כמו אספירין יש סיכון לאוטוטוקסיות במינונים גבוהים יותר ועלולים לגרום לאובדן שמיעה של 30 דציבלים, שווה ערך ללחישה. עם זאת, הנזק יכול לנוע כמו טינטון קל במינונים נמוכים יותר של אספירין. במיוחד נראה כי גברים צעירים נמצאים בסיכון לאובדן שמיעה הקשורים לשימוש באספירין.

וינקה אלקלואידים

וינקריסטין היא תרופה לטיפול בלוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL), לימפומה הודג'קין וסרטן אחר. תרופה זו קשורה במיוחד לסיכון גבוה לגרימת ירידה בשמיעה כאשר משתמשים בה במקביל לאנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים.

אבחון אובדן שמיעה הקשור לרעילות אוטוטו

לפני שתעבור טיפול בתרופה בסיכון לאוטוטוקסיות, עליך לפנות לאודיולוג לקבלת אודיוגרמה בסיסית. לאחר מכן הרופא שלך יקבע אם יהיה צורך לבצע אודיוגרמה מתוזמנת באופן קבוע או הערכה עצמית פשוטה של ​​השמיעה שלך. אמנם זה לא ימנע ירידת שמיעה הקשורה לאוטוטוקסיות, אך זה יעזור לך לזהות בעיות מוקדם.

יַחַס

כרגע אין טיפולים כלשהם כדי להפוך נזק קבוע באוזן הפנימית. אם אובדן השמיעה הוא בשתי האוזניים, או בצד אחד, והוא קל, בינוני או חמור, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על מכשירי שמיעה. אם אובדן השמיעה הוא משני הצדדים והוא עמוק, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שתל שבלול. שיקום הוא בדרך כלל הטיפול הנבחר אם אתם סובלים מהפרעות איזון זמניות או קבועות.