תוֹכֶן
- מהן פעילות יתר של בלוטות יותרת הכליה?
- כיצד מאבחנים בלוטות יותרת יותרת הכליה?
- מה הטיפול בבלוטת יותרת הכליה?
- מהי תסמונת קושינג?
- מהם התסמינים של תסמונת קושינג?
- כיצד מאבחנים את תסמונת קושינג?
- מה הטיפול בתסמונת קושינג?
מהן פעילות יתר של בלוטות יותרת הכליה?
כאשר בלוטות יותרת הכליה מייצרות כמויות מוגזמות של הורמונים מסוימים, הן מכונות "פעילות יתר". הסימפטומים והטיפול תלויים באילו הורמונים מיוצרים יתר על המידה:
- סטרואידים אנדרוגניים (הורמונים אנדרוגניים). ייצור יתר של סטרואידים אנדרוגניים, כמו טסטוסטרון, יכול להוביל למאפיינים גבריים מוגזמים אצל גברים ונשים כאחד, כגון שעירות בפנים ובגוף, התקרחות, אקנה, קול עמוק יותר ושריריות רבה יותר.
- קורטיקוסטרואידים. ייצור יתר של סטרואידים יכול להוביל לתסמונת קושינג (ראה להלן).
- אלדוסטרון. ייצור יתר של הורמון האלדוסטרון יכול להוביל ליתר לחץ דם ולתופעות הקשורות לרמות נמוכות של אשלגן, כגון חולשה, כאבי שרירים, עוויתות ולעתים שיתוק.
הסימפטומים של בלוטות יותרת יותרת הכליה עשויים להידמות למצבים אחרים או לבעיות רפואיות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.
כיצד מאבחנים בלוטות יותרת יותרת הכליה?
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקה רפואית, הליכי אבחון לבלוטת יותרת הכליה עשויים לכלול:
- בדיקות דם ספציפיות למדידת רמות ההורמונים
- בדיקות שתן למדידת רמות ההורמונים
- בדיקות רדיולוגיות, כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אולטרסאונד או רנטגן
מה הטיפול בבלוטת יותרת הכליה?
הטיפול בבלוטות יותרת הכליה תלוי בסיבת המחלה ובמקור לייצור יתר של קורטיזול.
הטיפול עשוי לכלול הסרה כירורגית של גידולים או את בלוטת יותרת הכליה עצמה. אם נקבע כי השימוש בסטרואידים חיצוניים הוא הגורם, ניתן להמליץ על התחדדות והסרה סטרואידים הדרגתית. ניתן לתת תרופות מסוימות החוסמות ייצור יתר של הורמונים מסוימים.
מהי תסמונת קושינג?
תסמונת קושינג היא תוצאה של קורטיקוסטרואידים מוגזמים בגוף. הגורם העיקרי הוא ייצור יתר של הורמון האדרנו-קורטיקוטרופין (ACTH) בבלוטת יותרת המוח. ACTH גורם לבלוטת יותרת הכליה לייצר קורטיקוסטרואידים, ולכן יותר מדי ACTH פירושו יותר מדי קורטיקוסטרואידים. גורם עיקרי נוסף הוא נטילת סטרואידים חיצוניים ארוכי טווח כמו פרדניזון (משמש לעתים בכמה מחלות כרוניות). בנוסף, סרטן ריאות מסוים וגידולים אחרים מחוץ לבלוטת יותרת המוח עשויים לייצר קורטיקוטרופינים. סיבות אחרות כוללות גידולים שפירים או סרטניים בבלוטת יותרת הכליה. לעיתים נדירות, תסמונת קושינג יכולה להיות הפרעה אנדוקרינית תורשתית.
מהם התסמינים של תסמונת קושינג?
להלן התסמינים השכיחים ביותר לתסמונת קושינג. עם זאת, כל אדם עשוי לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים לכלול:
- השמנת יתר בגוף העליון
- פרצוף עגול
- שומן מוגבר סביב הצוואר או גיבנת שומנית בין הכתפיים
- זרועות ורגליים דלילות
- עור שביר ודק
- סימני מתיחה בבטן, בירכיים, בישבן, בזרועות ובשדיים
- חולשת עצם ושרירים
- עייפות קשה
- לחץ דם גבוה
- רמת סוכר גבוהה בדם
- עצבנות וחרדה
- עודף צמיחת שיער בפנים ובגוף אצל נשים
- מחזורי מחזור לא סדירים או נעצרים אצל נשים
- דחף מיני ופוריות אצל גברים
הסימפטומים של תסמונת קושינג עשויים להידמות למצבים אחרים או לבעיות רפואיות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.
כיצד מאבחנים את תסמונת קושינג?
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקה רפואית, הליכי אבחון לתסמונת קושינג עשויים לכלול:
- בדיקת שתן 24 שעות ביממה למדידת הורמונים של סטרואידים
- טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT או CAT). הליך אבחון לא פולשני המשתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב להפקת תמונות אופקיות, או ציריות, של הגוף. כדי לאתר חריגות שעלולות שלא להופיע בצילום רנטגן רגיל.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI). הליך לא פולשני המייצר מבטים דו מימדיים של איבר או מבנה פנימי.
- בדיקת דיכוי דקסמטזון. בדיקה זו מבדילה בין אם עודף הייצור של קורטיקוטרופינים הוא מבלוטת יותרת המוח או מגידולים אחרים.
- בדיקת גירוי להורמון הורמון קורטיקוטרופין (CRH). בדיקה זו מבדילה בין אם הסיבה היא גידול יותרת המוח או גידול יותרת הכליה.
- בדיקות מעבדה אחרות
מה הטיפול בתסמונת קושינג?
הטיפול בתסמונת קושינג תלוי בסיבה שלו. ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת גידולים או בלוטות יותרת הכליה. טיפול אחר עשוי לכלול הקרנות, כימותרפיה ושימוש בתרופות מסוימות המעכבות הורמונים.