תוֹכֶן
דיפתריה היא זיהום חיידקי הפוגע בדרך כלל בדרכי הנשימה. סימן אופייני לזיהום בדיפטריה הוא ציפוי עבה, קשה ואפרפר (פסאודומברני) המצפה את הגרון.בעוד שדיפתריה אינה שכיחה בעולם המפותח עקב חיסון, היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים (כולל מוות) אם לא מטפלים בה.
תסמינים
דיפתריה הייתה בעבר גורם שכיח מאוד למחלות ולמוות, במיוחד אצל ילדים. חומרת הזיהום ותסמיני הדיפטריה הובילו לכינויו, "המלאך החונק" בעשורים שלפני שההדבקה הובנה היטב והייתה זמינות נרחבת של חיסון.
לאחר שמישהו נחשף לחיידקי דיפתריה ונדבק, תסמיני הנשימה מופיעים בדרך כלל תוך יומיים עד חמישה ימים, אם כי תקופת הדגירה עשויה להיות עד 10 ימים.
זיהום בדיפטריה יכול להתחיל באופן דומה לזיהום בדרכי הנשימה הרגילות. בהתחלה, הסימפטומים עשויים להיות קלים. עם זאת, אם הזיהום לא מאובחן ומטופל, עלולים להתפתח סיבוכים קשים. הסימפטומים הכלליים של דיפתריה כוללים:
- חום וצמרמורות
- כאב גרון
- נזלת
- בלוטות נפוחות בצוואר (מראה "צוואר שור")
- עייפות ותחושת חולשה
- צפצופים וקשיי נשימה
- שיעול נביחות או "קרופי"
- צרידות וקושי לדבר
- לב מירוץ (טכיקרדיה)
- בחילות והקאות (שכיחות יותר בקרב ילדים)
אחד ממאפייני ההיכר של דיפתריה הוא היווצרות ציפוי עבה וקשה בצבע אפור (פסאודומברני) המצפה את הגרון.
הוא עשוי לעטות את השקדים, את האף ואת הממברנות האחרות בדרכי הנשימה. כאשר הקרום מצטבר ומתעבה, הוא יכול להקשות על הנשימה. זה עלול לחסום את דרכי הנשימה של האדם או להקשות עליו בבליעה.
כאשר מנסים להסיר או לגרד את הקרום, יתרחש דימום ברקמה. הקרום מדבק מאוד ומלא ברעלן דיפטריה. לא רק שזה אומר שהוא יכול להפיץ את הזיהום, אלא זה גם יכול לגרום לאדם הסובל מדיפטריה לחולה מאוד אם הרעלן מתפשט בגוף (במצב המכונה אלח דם).
אם הזיהום מתפשט לחלקים אחרים בגוף, סיבוכים של דיפתריה יכולים לכלול:
- נזק ללב או דלקת בלב (שריר הלב)
- נזק לכליות ואי ספיקת כליות
- דלקת ריאות או דלקות ריאה אחרות
- נזק לעצבים (נוירופתיה) העלול להיפתר לאורך זמן
- פולי-נוירופתיה מפחיתה (מצב דלקתי של מערכת העצבים)
- שיתוק (במיוחד של הסרעפת)
סוג אחר של זיהום בדיפטריה, שכיח פחות, משפיע על העור. דיפתריה עורית היא בדרך כלל פחות חמורה מאשר דיפתריה נשימתית. בהתחלה, דלקות העור עשויות להיראות דומות מאוד למצבים כרוניים אחרים כמו אקזמה או פסוריאזיס.
אבחון בזמן ומדויק הוא קריטי, מכיוון שנגעים בעור הנגרמים על ידי חיידק הדיפטריה מדבקים מאוד, והקלות בה הם משילים הופך את התפשטות המחלה ליותר סבירה.
הסימפטומים של דיפתריה עורית כוללים:
- פריחה קשקשת
- כיבים
- זיהומים פצעיים משניים
כ- 20% עד 40% מהאנשים הסובלים מזיהום של דיפתריה בעור עלולים לפתח גם זיהום בדרכי הנשימה. זיהום בדיפטריה חמור בהרבה כאשר הוא מדביק את הריריות של דרכי הנשימה, כמו האף, הגרון והריאות.
על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), גם כאשר מתחילים לאבחן באופן מדויק ומתחילים טיפול, אחד מכל עשרה אנשים שחולים בדיפתריה ימות מהזיהום. כאשר הזיהום אינו מטופל, ההערכה היא כי שיעור ההרוגים לדיפתריה גבוה כמו כל אחד משני אנשים.
אנשים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים
- אלה שלא התחסנו (חסרים זריקות "בוסטר")
- אלו שלא קיבלו אבחון ו / או טיפול בזמן התעכבו
- אנשים שהחלישו את המערכת החיסונית
- כל מי שמתחת לגיל 15 ומעלה מ- 40 (ילדים צעירים מאוד נמצאים בסיכון לסיבוכים במיוחד
ללא טיפול, התסמינים נמשכים בדרך כלל שבוע עד שבועיים. עם זאת, אנשים עלולים לחוות סיבוכים במשך שבועות ואף חודשים לאחר שחלו בדיפתריה. אם הם לא מקבלים טיפול, הם יכולים גם להמשיך ולהפיץ את הזיהום לאחרים.
סיבות
דיפתריה יכולה להיגרם על ידי אחד מכמה זני חיידקים הנקראים דיפתריה של קורניבקטריום (ג דיפתריה). מרבית הזיהומים בדרכי הנשימה ובעור נגרמים על ידי זנים המשחררים רעלן דיפטריה, אשר לאחר מכן משתחרר בגוף. באופן כללי, ככל שיש יותר רעלים שמשתחררים, כך חולה דיפטריה יהיה חולה יותר. אנשים יכולים להידבק גם בזנים רעילים פחות של C. דיפתריה, מה שמוביל לתסמינים פחות חמורים.
זיהום בדיפטריה נוטה להתפשט בתדירות גבוהה יותר בחורף ובאביב.
אנשים יכולים לחלות בדיפתריה אם הם נמצאים בקרבת אדם הסובל ממנה או כאשר הם נוסעים לחלק מהעולם בו הזיהום עדיין שכיח (נקרא גם מחלה "אנדמית").
החיידקים הגורמים לדיפתריה מתפשטים כאשר מישהו שואף טיפות משיעול או עיטוש של אדם נגוע. אמנם פחות שכיח, אך ניתן להפיץ את הזיהום גם על ידי נגיעה בנגע נגוע בעור או נגיעה במשהו שבא במגע עם הפרשות מהאף, מהפה או מפצע (כגון מצעים, בגדים או חפץ של אדם חולה כמו צעצוע של ילד).
ברוב המקרים, דיפטריה מופצת רק על ידי אדם שחש ומראה סימפטומים. ללא טיפול, מי שנדבק בדיפתריה (נשא) יכול להפיץ את הזיהום לאחרים למשך שבועיים עד שישה שבועות.
לעיתים נדירות, אנשים זוהו כנשאים שיכולים להפיץ את הזיהום למרות שהם אינם חשים (נשאים ללא תסמינים). סביר יותר שזה יקרה בחלקים של העולם שבהם דיפטריה עדיין נפוצה ושרוב האנשים בהם לא חוסנו. ברוב המקרים, טיפול מתאים בזיהום דיפתריה מונע את התפשטות הזיהום ויכול לסייע בהפחתת הסיכוי שמישהו יהפוך לנשא.
כמו מחלות זיהומיות רבות, סביר יותר לדיפטריה להתפשט באזורים שבהם חסר תברואה, היגיינה לקויה, או כאשר אנשים גרים יחד במרחבים צפופים מאוד ואין להם גישה לחיסונים.
אִבחוּן
השימוש הנרחב בחיסונים הפך דיפתריה נשימתית לנדירה מאוד, במיוחד במדינות מפותחות. בשנת 2016 דווחו ארגון הבריאות העולמי (WHO) רק 7,097 מקרים של דיפתריה ברחבי העולם.
אם רופא חושד באדם שיש לו דיפתריה, חשוב מאוד שהם יתחילו את הטיפול בהקדם האפשרי, עוד לפני שאישור האבחנה באמצעות בדיקות. במדינות מפותחות, הזיהום כה נדיר עד שרופאים רבים לעולם לא יראו מקרה בו לאורך הקריירה שלהם, כלומר יתכן שיהיה להם קשה יותר לזהות אותו.
אבחון וטיפול מהיר של דיפתריה חיוניים למינימום הסיכון לסיבוכים חמורים, כולל מוות, וכן למניעת התפשטות הזיהום לאחרים.
אם לאדם יש תסמינים המצביעים על כך שיש לו דיפתריה, רופא יכול לקחת ספוגית בגרונו של האדם או בנגע העור. התרבות תיבדק במעבדה לאיתור החיידקים הגורמים לדיפתריה וכן נוכחות הרעלים שהחיידקים מייצרים.
אם קיים חשד לחולה חלה בדיפתריה, אנשי מקצוע רפואיים חייבים לפנות למחלקת הבריאות הממלכתית, אשר תודיע על כך ל- CDC. לא רק שזה חשוב לניטור מחלות זיהומיות, אלא שאנטיטוקסין לדיפתריה זמין רק בארצות הברית ויש לספק אותו על ידי ה- CDC.
בעולם המפותח, דיפתריה עורית נראית לרוב אצל אנשים חסרי בית או במצבים אחרים המקשים על תרגול היגיינה נאותה. עם זאת, כל אדם יכול לחלות בדיפטריה מכל סוג שהוא אם הוא נוסע לחלק מהעולם בו הזיהום עדיין נפוץ (אנדמי).
גברים, נשים וילדים בכל גיל וגזע יכולים לחלות בדיפתריה, אם כי תסמינים וסיבוכים קשים שכיחים יותר בקרב ילדים מתחת לגיל חמש.
יַחַס
דיפתריה היא מחלה זיהומית קשה, אך היא ניתנת למניעה גבוהה באמצעות שימוש בחיסונים. החיסון נגד דיפטריה-טטנוס-שעלת-תאית, או (DTap) הוא סדרה של מספר זריקות, שאת הראשונה ניתן לתת לתינוקות בגיל שישה שבועות. הזריקות הנותרות ניתנות בלוח זמנים קבוע לאורך הילדות. מאחר שהחסינות שמספקת החיסון פוחתת עם הזמן, ארגון הבריאות העולמי ממליץ לילדים גדולים יותר, בני נוער ומבוגרים לקבל זריקות "מגבר" תקופתיות - בדרך כלל כל עשר שנים.
אדם שחוסן עדיין יכול לחלות בדיפטריה, אך אם כן, הסימפטומים והפוטנציאל לסיבוכים בדרך כלל פחות חמורים אם קיבלו את החיסון DTap. אם מישהו חולה בדיפתריה, הוא זקוק לטיפול מהיר על מנת להבטיח שישתפר ולא יפיץ את הזיהום לאחרים. זה כולל מתן אנטיטוקסין דיפתרי וכן קורס אנטיביוטיקה (בדרך כלל אריתרומיצין או פניצילין).
אדם שאובחן כחולה דיפתריה עשוי להזדקק לבידוד מאחרים כשהוא חולה. רוב האנשים הסובלים מדיפטריה יצטרכו להתאשפז. תלוי בחומרת הזיהום ובריאותו הכללית של האדם, יתכן שיהיה צורך להציב אותם ביחידה לטיפול נמרץ. אנשים שחולים מאוד עשויים לדרוש צינור בגרון (אינטובציה) שיעזור להם לנשום. כל אנשי המקצוע הרפואיים המטפלים בחולים עם דיפתריה חשודה או מאושרת צריכים לנקוט באמצעי זהירות למניעת זיהום.
רופאים עשויים לרצות לבצע בדיקות אחרות כדי לראות עד כמה מערכת החיסון של האדם נלחמת בזיהום, להעריך אם הטיפול עובד, ולעזור במעקב אחר סיבוכים פוטנציאליים, כגון נזק ללב או לכליות. בדיקות אלה עשויות לכלול:
- בדיקות דם לבדיקת תאי דם לבנים (לויקוציטים)
- EKG כדי להעריך את הלב
- אולטרסאונד רקמות רכות בצוואר להערכת נפיחות
- בדיקות דם למדידת תפקוד הלב
- בדיקות תפקודי כליה
- בדיקות שתן (בדיקת שתן)
- בדיקות או ניטור אחרים בהתאם לסימפטומים של האדם ולבעיות בריאותיות אחרות
התמודדות
אנשים שחיים עם מי שהיה לו דיפטריה או היו בקשר קרוב אליהם, יצטרכו גם הם לקבל טיפול אנטיביוטי ולהיות במעקב צמוד. דיפתריה היא "מחלה הניתנת לדיווח" שמשמעותה אנשי מקצוע בתחום הרפואה יצטרכו לאסוף מידע על המטופל ועל האנשים אליהם הייתה קרבתם ולדווח על כך לדיווחי המעקב של CDC על מחלות זיהומיות. למחלקות בריאות ממלכתיות יכולות להיות גם דרישות משלהן לניטור ואיסוף נתונים.
אדם המטופל בדיפטריה לא ישוחרר מבידוד עד שהרופאים בטוחים שהם כבר לא יכולים להפיץ את הזיהום. לשם כך נדרשות שתי בדיקות שליליות עבור חיידקי דיפתריה, שהם בדרך כלל 48 שעות לאחר קבלת הדיפטריה אנטיטוקסין ותחילת הטיפול באנטיביוטיקה.
מי שחלה קשה בדיפתריה עלול להחלים מאוד וזקוק להגביל את פעילותו כדי למנוע סיבוכים. ברגע שאדם החלים מדיפטריה, הם נדרשים לקבל את החיסון, מכיוון שחולה בדיפתריה אינו גורם לאדם להיות חסין מפני הזיהום למשך שארית חייו.
מילה מ- Wellwell
דיפתריה היא זיהום חיידקי שעלול להיות חמור מאוד, אך ניתן למנוע אותה באמצעות חיסון. זה לא נפוץ במיוחד באזורים מפותחים של העולם, אך אדם עלול להתכווץ אליו אם הוא נוסע לאזור שבו הוא עדיין אנדמי. הזיהום מתחיל בדרך כלל בתסמינים כלליים של זיהום בדרכי הנשימה, כמו כאב גרון וחום. עם זאת, התפתחות ציפוי עבה וקשה בצבע אפור (פסאודומברני) המצפה את הגרון אופיינית לזיהום בדיפטריה. ציפוי זה גורם לסיבוכים בריאותיים נוספים. אבחון מהיר וטיפול נכון בדיפתריה חשובים כדי לוודא שאדם משתפר ולא מפיץ את הזיהום לאחרים. אם אתה מרגיש שיש לך תסמינים של דיפתריה, במיוחד אם נסעת לאזור שבו הזיהום אנדמי, הקפד לפנות לרופא מיד.
כל מה שאתה צריך לדעת על תמונות DTap וטטנוס