תוֹכֶן
מחלה דיברטיקולרית היא מונח מטריה המתייחס למצב בו קיימים שקיות (הנקראות דיברטיקולה) בדופן המעי הגס, וכל תסמין או סיבוך שעלול להתרחש כתוצאה מכך. דיברטיקולה, המכונה דיברטיקולוזיס, שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 40, ומופיעה אצל יותר ממחצית האנשים מעל גיל 60.ברוב המקרים הדיברטיקולה אינה גורמת לתסמינים אך במיעוט המקרים הם עלולים להיות מודלקים ולגרום למצב הנקרא דיברטיקוליטיס. דיברטיקוליטיס עלול לגרום לכאבי בטן, חום ודימום. סיבוכים יכולים לכלול התפתחות מורסה, פיסטולה, חסימות או נקב במעי הגס, אך הדבר אינו שכיח.
בעבר דיברטיקוליטיס נחשב לנפוץ, אך מחקרים עדכניים מראים כי היא מופיעה רק בכ -5 אחוזים מהאנשים שיש להם דיברטיקולה במעי הגס.
אנטומיה של המעי הגס
הבנת האנטומיה של המעי הגס והדק יכולה לעזור כאשר דנים עם רופא על דיברטיקוליטיס. המעי הגס הוא איבר הכולל את המעי הגס, פי הטבעת והתעלה האנאלית. המעי הגס מתחיל בקצה המעי הדק, אורכו כשישה מטרים ויש לו ארבעה חלקים: המעי הגס העולה, המעי הגס הרוחבי, המעי הגס היורד והמעי הגס. פי הטבעת הוא המקום בו מאוחסנת הצואה עד שהיא עוברת מפי הטבעת כתנועת מעיים.
תסמינים
דיברטיקולה בדרך כלל לא גורמים לתסמינים כלשהם. זו הסיבה שרוב האנשים לא יידעו שיש להם אותם אלא אם כן הם נמצאים במהלך בדיקת קולונוסקופיה.
עם זאת, תסמינים כמו כאבי בטן וחום יכולים להתחיל כאשר הדיברטיקולה מודלקת (שהיא דיברטיקוליטיס). במקרים מסוימים עלולים להופיע סיבוכים, אשר עלולים להוביל לדימום פי הטבעת ולכאבים משמעותיים. תסמינים אלה יכולים להצביע על מצב חירום רפואי (כגון זיהום או חסימת מעיים) ויש לפנות מיד לטיפול רפואי. דם בצואה לעולם אינו תקין, גם אם זה קרה בעבר, והוא תמיד סיבה לפנות לרופא.
סיבות
לא מובן היטב מדוע מתפתחות דיברטיקולה, אם כי יש כמה תיאוריות. ככל שאנשים מזדקנים, דופן המעי הגס עלול לפתח נקודות תורפה ולגרום להיווצרות התיקים, שהם דיברטיקולה. דיברטיקולה מופיעה לרוב במעי הגס הסיגמואידי, שהוא החלק האחרון של המעי הגס ומחובר לפי הטבעת.
בעבר, תיאוריית העבודה הייתה כי מחסור בסיבים תזונתיים היה תורם עיקרי להתפתחות מחלות דיברטיקולריות. עם זאת, כעת חושבים שמחלת דיוורטיקולרית עשויה להיות קשורה יותר לגנטיקה, אם כי זה עדיין לא מובן היטב. תיאוריה אחרת היא שלחץ גבוה בתוך המעי הגס עלול לגרום להיווצרות הבליטות.
דיברטיקוליטיס (שזה המצב שנקרא כאשר הדיברטיקולה גורמת לתסמינים) עשויה להיות תוצאה של צואה הצטברותית או חיידקים לא בריאים בדיברטיקולה. כרגע לא חושבים שיש דרך למנוע התפתחות של דיברטיקולה או דיברטיקוליטיס. עם זאת, חושבים שישנם כמה גורמים העשויים לתרום לדיברטיקוליטיס:
- שיבוש ברמת החיידקים הבריאים במעי הגס
- אורח חיים בישיבה
- עודף משקל
- לעשן
- נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
- נטילת תרופות לסטרואידים
אִבחוּן
ברוב המקרים, דיברטיקולה אינה גורמת לתסמינים ולכן לא תמצא ותאובחן. למרות שעלול להתגלה לראשונה דיברטיקולה במהלך בדיקת קולונוסקופיה לבדיקת סרטן המעי הגס (המומלצת בגיל 50 למבוגרים בריאים שאין להם גורמי סיכון אחרים).
כאשר ישנם תסמינים כמו כאבי בטן או דימום, רופא גסטרואנטרולוג עשוי להחליט לראות מה קורה בתוך המעי הגס על ידי ביצוע בדיקה אחת או יותר, שיכולות לכלול בדיקת קולונוסקופיה או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת.
קולונוסקופיה היא בדיקה שבה מוחדר צינור עם מצלמה ואור בקצה דרך פי הטבעת במטרה לראות את החלק הפנימי של המעי הגס. בדיקת CT היא סוג של צילום רנטגן שאינו פולשני ועשוי להינתן עם או בלי שימוש בצבע ניגודיות, אשר בדרך כלל ניתן גם דרך הפה וגם דרך IV על מנת לראות טוב יותר את המתרחש בגוף.
יַחַס
אין צורך בטיפול בדיברטיקולה שאינה גורמת לתסמינים כלשהם. עם זאת, רופא עשוי להמליץ על תזונה עשירה בסיבים הכוללת שפע של פירות וירקות. עבור דיברטיקוליטיס הטיפול הוא באנטיביוטיקה, שברוב המקרים ניתן ליטול אותם בבית, אך במצבים מסוימים ניתן לווריד בבית חולים. אם יש סיבוכים, כמו מורסה, פיסטולה, היצרות, חסימה או נקב (חור) במעי הגס, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים אחרים.
ניתן להשתמש בניתוחים לטיפול בסיבוך או אם דיברטיקוליטיס הופכת לחוזרת ו / או בעייתית כל כך עד שעדיף להסיר את החלק של המעי שנפגע. ניתוח עשוי לכלול כריתה להסרת חלק מניתוחי המעי או האסטומיה (איליוסטומיה או קולוסטומיה) היכן שנוצרת סטומה ונאספת פסולת על מכשיר הנלבש על הבטן.
מילה מ- Wellwell
אנשים רבים, במיוחד אנשים מעל גיל 50, סובלים מסבך במעי הגס, אך אינם חווים תסמינים כלשהם. ההבנה של מה גורם לדלקת המעי הדלקתית השתנתה בשנים האחרונות. נהוג היה לחשוב שאנשים עם דיברטיקולה צריכים להימנע ממזונות מסוימים כמו זרעים, אגוזים ופופקורן, מכיוון שמזונות אלה עלולים "להיתקע" באחת השקיות.
כבר לא חושבים שאנשים צריכים לשנות את הדיאטה שלהם אם יש להם דיברטיקולה. כל אדם הסובל ממחלת דיוורטיקולר יצטרך לקבוע את התזונה המתאימה ביותר עבורם בכדי למנוע תסמינים.
עבור האחוז הקטן של אנשים עם דיברטיקולה שמפתחים דיברטיקוליטיס, הטיפול הוא בדרך כלל באנטיביוטיקה דרך הפה, אך במקרה של תסמינים חמורים, ייתכן שיהיה צורך באשפוז. מחלות קשות או סיבוכים עשויים לדרוש ניתוח, אך הדבר אינו שכיח. רוב האנשים יחלימו היטב עם הטיפול השמרני של הדיברטיקוליטיס (הכולל מנוחה במעי ואנטיביוטיקה) והפרוגנוזה טובה.
אכילה של תזונה מאוזנת עם מספיק סיבים וקבלת פעילות גופנית הם שינויים באורח החיים שעשויים לסייע לאנשים הסובלים ממחלת דיוורטיקולר להימנע מסיבוכים מהמצב.