מהי הפטיטיס C?

תוֹכֶן

• הפטיטיס C תסמינים
• סיבות
• סוגי HCV
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה
• התמודדות

הפטיטיס C היא מחלה זיהומית בכבד הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס C (HCV). הוא מתפשט בדרך כלל דרך מגע עם דם נגוע ויכול גם להיות מועבר באמצעות מגע מיני או לעבור מאם לילד במהלך ההריון.

זוהי מחלה מתקדמת לאט לאט שיכולה לנוע בחומרתה ממחלה קלה דמוית שפעת הנמשכת מספר שבועות ועד למצב רציני ואורך חיים העלול לפגוע בכבד בכבד ולגרום לדלקת וצלקות רקמות.

הפטיטיס C תסמינים

מהלך הזיהום ב- HCV אינו צפוי ביותר. הנגיף יכול להתנקות באופן ספונטני אצל אנשים מסוימים, להפוך לזיהום מתמשך אצל אחרים ולהתקדם למחלה מסכנת חיים אצל אחרים. הסימפטומים משתנים לפי שלב.

שלבי ההדבקה גם הם משתנים מאוד ומוגדרים בדרך כלל כשלבים חריפים, כרוניים או סופיים, ולכל אחד הסימפטומים שלו.

תקופת דגירה

רוב האנשים לא חווים את הסימפטומים הראשונים שלהם לפטיטיס עד כשבועיים-שתים עשרה לאחר החשיפה לנגיף, או אפילו יותר. תסמינים של הפטיטיס חריפה יכולים להימשך כחמישה עד שישה חודשים עד להופעתם.

יש אנשים שלא ממשיכים לחוות תסמינים כלשהם, מכיוון שמערכת החיסון של הגוף עשויה להילחם בנגיף. בכול אחד מכל חמישה מקרים, הנגיף יתנקה באופן ספונטני מיד לאחר ההדבקה, ולא יראה סימנים ניתנים לזיהוי בדם.

הפטיטיס חריפה

חודשים לאחר חשיפה ל- HCV, רק קומץ אנשים חווים תסמינים קלים דמויי שפעת של הפטיטיס. זיהום חריף בצהבת מאופיין בהופעה מהירה של תסמינים, אם הם מופיעים. הסימפטומים כוללים:

• עייפות
• כאבי מפרקים ושרירים
• אובדן תיאבון
• בחילה
• כאבי בטן
• צהבת, שהיא צבע צהוב של העור והעיניים, עשויה להופיע גם כן. כמה ימים לפני שמתבטאת צהבת, יש אנשים שמבחינים בשתן כהה או בצואה בצבע חימר.

במהלך זיהום חריף, HCV מכוון בעיקר לתאי כבד הנקראים הפטוציטים. מכיוון שהנגיף משכפל במהירות ומייצר מעלה טריליון עותקים של עצמו ביום, הוא עלול לגרום נזק לכבד על ידי הריגה ישירה של הפטוציטים ועל ידי גירוי מערכת החיסון לייצר תאים הלוחמים במחלה הנקראים לימפוציטים, ההורגים את תאי הכבד הנגועים ו גם לגרום לדלקת בכבד.

הפטיטיס כרונית

HCV משתפר באופן ספונטני בתוך שישה חודשים בכ -20 עד 25 אחוז מהאנשים הסובלים מהפטיטיס חריפה. כאשר הסימפטומים אינם משתפרים, זיהום HCV עובר לפטיטיס כרונית.

עבור אנשים המפתחים הפטיטיס C כרונית, תסמיני התלונה השכיחים ביותר הם:

• עייפות
• אובדן תיאבון
• בחילה
• חוּלשָׁה
• ירידה במשקל
• צַהֶבֶת
• נפיחות בבטן
• כאבי בטן
• חבורות או דימום

הפטיטיס C בשלב הסופי

בעשרה עד 20 אחוז מהמקרים, זיהום ב- HCV יכול להתקדם למצב הנקרא שחמת הכבד בו נפגעת כל כך הרבה, כי יכולתו לתפקד כראוי פוחתת. זה יכול להתקדם לשלב הנקרא שחמת מפוזרת בה הכבד נמצא. בעצם לא פונקציונלי.

תסמינים של שחמת מפוזרת כוללים:

• חולשה ועייפות קשה
• ירידה במשקל
• כאבי בטן
• עִקצוּץ
• חבורות ודימום
• צַהֶבֶת
• נפיחות בבטן
• זיכרון או שינויים התנהגותיים
• צרות הליכה

קרצינומה hepatocellular, סוג של סרטן כבד, נפוצה גם במקרים מתקדמים של הפטיטיס C, עם שיעורים הגבוהים פי 17 מזה של האוכלוסייה הכללית.

מחלה בשלב הסופי מוגדרת כשלב המחלה בו הסיכון לתמותה מוגבר עקב אי ספיקת כבד, סרטן כבד או סיבוכים שאינם קשורים לכבד כגון אי ספיקת כליות. שחמת מפוזרת וקרצינומה hepatocellular הם שני התנאים השכיחים ביותר בשלב הסופי הקשורים לזיהום HCV. התוצאות של שתיהן בדרך כלל גרועות, עם שיעור הישרדות של חמש שנים של 50 אחוז ו -30 אחוז, בהתאמה.

תסמינים של נגיף הפטיטיס C.

סיבות

HCV נגרם על ידי נגיף הפטיטיס C זיהום, המכוון לכבד. אתה יכול להידבק בנגיף על ידי מגע עם דם מזוהם או באמצעות מגע מיני.

העברת HCV

בארצות הברית, HCV הוא הזיהום הנפוץ ביותר בדם, ומשפיע על כ -3.2 מיליון אמריקאים, או כ -1.5% מהאוכלוסייה הבוגרת.

הנגיף מתפשט בדרך כלל בדרכים הבאות:

• שימוש בסמים מוזרקים: כ- 80 אחוז מהמקרים
• מַגָע מִינִי: כ -10 אחוז מהמקרים
• העברת אם לילד: כ -4 אחוז מהמקרים
• פציעה במחט: כ -2 אחוז מהמקרים
• עירוי דם: פחות מ -01 אחוזים מהמקרים החדשים

בערך שלושה מכל ארבעה אמריקאים החיים כיום עם HCV שנולדו בין השנים 1945 - 1965 נדבקו בגלל עירויי דם מזוהמים.

ההתקדמות בטכניקות הסינון הפחיתה את הסיכון לפחות מאחד מכל שני מיליון עירויים.

כיצד HCV פוגע בגוף

במהלך זיהום HCV, הפעלת מערכת החיסון מפעילה תגובה דלקתית, המגרה את ייצור הקולגן וחומרים אחרים. חומרים אלה, שנועדו לחזק את ארכיטקטורת הכבד, מצטברים בהדרגה מהר יותר מכפי שהגוף יכול לפרק אותם. לאורך זמן, התהליך גורם להצטברות של רקמת צלקת, מה שמוביל להתפתחות שחמת הכבד אצל כ -10 עד 20 אחוז מהאנשים הנגועים כרונית.

סוגי HCV

יש לפחות 11 וריאציות גנטיות שונות של נגיף ה- HCV, הנקראות גנוטיפים. ששת הגנוטיפים העיקריים של HCV מופצים בצורה לא אחידה ברחבי העולם, כאשר סוגים מסוימים שולטים באזורים גיאוגרפיים ספציפיים.

בארצות הברית, גנוטיפ 1 של HCV מהווה כמעט 80 אחוז מכלל הזיהומים, ואחריו גנוטיפים 2 ו -3. לעומת זאת, גנוטיפ 4 הוא הסוג השולט באפריקה ובמזרח התיכון, בעוד שגנוטיפים 5 ו -6 נראים לרוב אצל דרום אפריקה ואסיה, בהתאמה.

זיהוי הגנוטיפ חשוב לא רק לחזות את מהלך המחלה אלא לקבוע אילו תרופות יעבדו בצורה הטובה ביותר במאבק בסוג ויראלי מסוים.

הפטיטיס C גורם וגורמי סיכון

אִבחוּן

זיהום HCV מראה סימנים ותסמינים הדומים מאוד לאלה של זיהומים אחרים בשלב מוקדם. ניתן לאשר אבחנה של HCV באמצעות בדיקות נוגדנים וגילוי הנגיף בדם. אם נחשפת ל- HCV, או אם יש לך סימנים המצביעים על כך שיש לך זיהום ב- HCV, עליך להיבדק לגבי הזיהום.

החל ממרץ 2020, צוות המשימה לשירותי מניעה בארה"ב (USPSTF) ממליץ על בדיקת HCV לכל המבוגרים בגילאי 18 עד 79. ה- CDC עדכן גם את הנחיותיהם באפריל 2020, והמליץ ​​על בדיקה לכל המבוגרים והנשים ההרות.

מבחן אבחון מהיר

בדיקת אבחון מהירה, שאושרה על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), יכולה לאתר נוגדנים של HCV בדם. נוגדנים מיוצרים על ידי תאי החיסון שגופך משתמש בכדי להילחם בזיהום. למבחן זה מספר יתרונות. זה דורש רק כמות קטנה של דם, זה יכול להיעשות ללא מעבדה, וזה לא צריך להתבצע על ידי עובדי שירותי הבריאות שיש להם הכשרה מקיפה. ארגון הבריאות העולמי מתאר זאת כדומה לבדיקת הריון. התוצאות מוכנות תוך כ -20 דקות. אם אתה בודק חיובי ל- HCV בבדיקת אבחון מהירה, מומלץ לערוך בדיקה אחרת כדי לאשר את האבחנה שלך, מכיוון שבדיקת האבחון המהירה יכולה להראות נוגדנים גם אם נלחמת ביעילות נגד הזיהום אך אין לך זיהום נוכחי. .

אנזים חיסוני (EIA)

זיהומי HCV מאושרים על ידי בדיקת דם המאתרת נוגדנים ספציפיים לנגיף. הבדיקה רגישה מאוד, אך לא מאוד בררנית בחיפוש אחר נוגדנים, כך ש- EIA חיובי לא יכול להיות נכון. בממוצע, לוקח לגוף ארבעה עד עשרה שבועות לייצר מספיק נוגדנים כדי שבדיקה תיחשב מדויקת. ה- EIA נחשב כסטנדרט הזהב בבדיקת נוגדני HCV, אך בדומה לבדיקה המהירה, התוצאות עשויות להיות חיוביות גם אם אתה לא נגוע אם נדבקת ובעצם נלחמת נגד HCV בעבר.

בדיקת כמות HCV RNA

בדיקת דם יכולה לזהות את נוכחותם וכמות ה- HCV בדם. אם אין לך וירוס הניתן לזיהוי בדם, פירוש הדבר שאין לך את הזיהום. בדיקה זו משמשת גם למעקב אחר אנשים המטופלים ב- HCV מכיוון שהיא יכולה למדוד באופן כמותי אם הנגיף יורד בדם בתגובה לטיפול.

בדיקות תפקודי כבד (LFT)

HCV משפיע על הכבד ועל כמה מחלבונים ואנזימים שהכבד שלך מייצר. LFTs יכולים להיות הרמז הראשון לאבחון שיש לך מחלת כבד אם אין לך תסמינים ברורים. אם ה- LFT שלך לא תקין, זה יכול להיות תוצאה של זיהום ב- HCV, אך מחלות אחרות יכולות לגרום גם ל- LFT לא תקין.

כיצד מאבחנים נגיף הפטיטיס C

יַחַס

ההתקדמות האחרונה בטיפול בהפטיטיס C השפיעה מאוד על חייהם של אנשים הסובלים מהזיהום, במיוחד כאשר לוקחים בחשבון ש- HCV זוהה רשמית רק בשנת 1989. תרופות נוגדות ויראליות ישירות (DAA) מייצרות שיעורי ריפוי של עד 99 אחוזים ב- כמה קבוצות. DAA בדרך כלל פועלים על ידי הפרעה של מחזור החיים של הנגיף. ניתן להשתמש גם בתרופות אחרות יחד עם תרופות עם מחלת DAA, והשתלת כבד עשויה להיות אפשרות עבור אנשים הסובלים מזיהום HCV בשלב מאוחר.

מדריך דיון לרופא הפטיטיס C

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

מומלץ בדרך כלל לטיפול בהפטיטיס C כאשר אדם מראה סימני דלקת בכבד. מהלך ומשך הטיפול נקבעים על ידי הגנוטיפ של הנגיף של האדם, כמו גם שלב הזיהום המאובחן.

ה- DAA הנפוצים ביותר כוללים:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• סובאלדי (sofosbuvir)
• זפטייר (אלבסביר / גראזופרוויר)
• דקלינזה (דקלטסביר)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

תרופות אחרות המשמשות לזיהום HCV, יחד עם DAA, כוללות:

• פגינטרפרון, המשנה את תגובת החיסון של הגוף ל- HCV
• Ribavirin, שהיא תרופה דרך הפה שמפריעה לשכפול של מספר נגיפים שונים, כולל HCV.

השתלת כבד נחשבת לאפשרות היעילה היחידה עבור אנשים הסובלים ממחלת כבד בשלב הסופי, אם כי ידוע כי HCV חוזר על עצמו בכ- 80 אחוז מהמקרים. השתלת כבד מספקת לאדם עם מחלת כבד סופנית כבד תפקודי אך אינו מסלק את הנגיף מהגוף.

כיצד מטפלים בהפטיטיס C

מְנִיעָה

בעוד שזריקת שימוש בסמים נותרה דרך ראשונית לזיהום במדינות מפותחות, הליכים רפואיים לא מעוקרים - במיוחד זריקות לא בטיחותיות - נחשבים לגורם המוביל לפטיטיס C בעולם המתפתח. מניעה מבוססת על הימנעות מסיכונים ידועים להעברת HCV.

הימנעות מהפעילויות הבאות יכולה למנוע ממך לקבל HCV:

• שיתוף מחטים לשימוש בסמים או מכל סיבה אחרת
• לאחר הליך רפואי או זריקה עם ציוד לא מעוקר
• קבלת קעקוע מבוסס מחט
• קבלת פירסינג גוף
• שיתוף חפצים אישיים שעשויים להיות עליהם דם, כגון מכונות גילוח, עגילים, מברשות שיניים
• קיום יחסי מין לא מוגנים עם מישהו שיכול לעבור HCV

עובדי שירותי הבריאות נמצאים גם בסיכון לחשיפה ל- HCV מדם המטופלים, המחטים, הזכוכית או הציוד. לבישת כפפות והשלכת חפצים חדים מפחיתה כראוי את הסיכון להידבקות ב- HCV.

שלא כמו הפטיטיס A או הפטיטיס B, עדיין אין חיסון למניעת זיהום הפטיטיס C.

מניעת זיהום בנגיף הפטיטיס C

התמודדות

התמודדות עם HCV מחייבת טיפול בעצמך והגנה על אחרים מפני זיהום.

אם יש לך HCV, אתה יכול להתאמן, לקחת חלק בפעילויות פנאי, לעבוד ולנסוע כל עוד יש לך את האנרגיה לעשות זאת.

לדאוג לעצמך

עם טיפולים חדשים, יש לך סיכוי טוב להחלים מהזיהום שלך ב- HCV מבלי לפתח מחלה מתקדמת. עם זאת, אם אתה מפתח זיהום HCV מתקדם, ישנם טיפולים רפואיים וניתוחים יעילים שיכולים לספק לך סיכוי חזק מאוד לריפוי.

מגן על אחרים

אם יש לך HCV, אינך יכול לתרום דם, ועליך לנקוט באמצעי זהירות כדי להדביק אחרים. עליך להודיע ​​לשותפים מיניים על ההדבקה שלך ולהשתמש בקונדומים כדי למנוע את התפשטות הזיהום לאחרים. אתה צריך גם להיות בטוח להימנע מחלוקת מחטים, מכונות גילוח או כל דבר שהיה במגע עם הדם שלך.

סטִיגמָה

מחקרים מראים כי אנשים עם זיהום ב- HCV חווים אפליה שיכולה להפריע לאיכות החיים ועשויה למנוע מאנשים מסוימים שיש להם HCV לקחת חלק בפעילויות עם אחרים. יש אנשים עם HCV עשויים להרגיש מודרים ומנואשים מעבודה. אם חוויתם חוויות אלו, קבוצות תמיכה ומטפלים יכולים לספק לכם עצות ולהקשיב לחששותיכם.

תסמינים של נגיף הפטיטיס C.