תוֹכֶן
אם עשיתם מחקר שינה להערכת דום נשימה חסימתי בשינה, אין ספק שיש לכם שאלות לגבי חלק מהמינוחים המשמשים בדו"ח המתארים את תוצאות הבדיקה. מדידה אפשרית אחת שיכולה להיכלל, המכונה אינדקס desaturation חמצן (ODI), עשויה להיות מביכה במיוחד. מהו מדד הרווחת החמצן?למד כיצד אמצעי זה עשוי להיות מועיל בזיהוי דום נשימה חמור יותר בשינה העלול להיות קשור לירידות ברמת החמצן ולהשלכות בריאותיות ארוכות טווח אחרות כגון מחלות לב ודמנציה.
מהו מדד Desaturation חמצן (ODI)?
אינדקס desaturation אינדקס (ODI) הוא מספר הפעמים בשעת שינה שרמת החמצן בדם יורדת במידה מסוימת מהבסיס. ה- ODI נמדד בדרך כלל כחלק ממחקרי שינה סטנדרטיים, כגון פוליסומונוגרמה אבחנתית, בדיקות דום נשימה בשינה ביתית או עם אוקסימטריה של לילה. יתכן שזה לא יהיה מדויק אם לא נמדדים שלבי שינה עם הבדיקה, שכן במקום זאת ניתן לחשב את ממוצע המדד על פני זמן ההקלטה הכולל, מה שעשוי לכלול את הזמן שבילה ער.
ODI נמדד על ידי אוקסימטר, שהוא מכשיר המונח בדרך כלל על קצה האצבע המאיר נורה אדומה על העור ויכול לאמוד את כמות החמצן בדם ההיקפי. טכנולוגיה חדשה יותר עשויה לאפשר מדידה זו בדרכים שונות דרך פני העור.
ניתן למדוד את מידת השינוי מקו הבסיס בשתי דרכים שונות. הקריטריונים המשמשים לקביעת המדד עשויים להשתנות בהתאם לכללי הניקוד שבהם משתמשים. על פי הנחיות האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה, כל אירוע נשימתי במהלך שינה עם ירידה של 3 אחוזים ברמות החמצן בדם נחשב לסך הכל. לדוגמא, שינוי מ 95 אחוז ל 92 אחוז יהיה אירוע שהוא נספר לכיוון סך המדד. עם זאת, Medicare וכמה ביטוחים אחרים עדיין מסתמכים על כללי ניקוד ישנים יותר ומחייבים שינוי של 4 אחוזים כדי לספור אירוע אל המדד.
טיפות אלה ברמות החמצן נקראות desaturations.
כאשר הנשימה מופרעת במהלך השינה, כפי שעלולה להתרחש בדום נשימה חסימתי בשינה, רמות החמצן בדם עלולות לרדת שוב ושוב. טיפות אלה קשורות בדרך כלל לקריסת דרכי הנשימה העליונות, אירועים הנקראים דום נשימה או היפופנאה. (היפופנאה מייצגת קריסה חלקית של דרכי הנשימה).
טיפות חמצן מתרחשות בתדירות נמוכה יותר בנחירות או בתסמונת עמידות בדרכי הנשימה העליונות (UARS), שני מצבים בהם הנשימה מופרעת, אך עדיין פחותה. פיצול שינה עלול להיווצר ללא ההפחתות הנלוות.
חשוב להבין כי ה- ODI שונה ממדידה אחרת הנקראת מדד apnea-hypopnea (AHI). ה- AHI כולל גם אירועים העלולים לגרום לעוררויות או התעוררות מהשינה מבלי להשפיע על רמות החמצן. ה- ODI גם אינו משקף את רמת החמצן המינימלית המינימלית בדם שנמדדה, אשר יכולה להיקרא רוויה חמצן מינימלית או נדיר החמצן של המחקר.
אם רמות החמצן נמוכות מספיק (לרוב פחות מ 88 אחוז מהן הסף) ונמשכות יותר מחמש דקות, ייתכן שאובחן היפוקסמיה.
מה גורם להחמרת ODI?
ODI עשוי להחמיר אצל אנשים עם מחלת ריאות בסיסית, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ואי ספיקת לב. עם ירידה ברזרבות, קריסת דרכי הנשימה העליונות עלולה לגרום לרמות החמצן בדם לרדת במהירות רבה יותר. זה יכול להיות קשור גם לרמה מוגברת של פחמן דו חמצני, כמו למשל בתסמונת hypoventilation בהשמנת יתר.
השלכות בריאותיות
הוא האמין כי עלייה ב- ODI עשויה להוביל לסטרס חמצוני מוגבר ולרדיקלים חופשיים בגוף העלולים לנטות אנשים לסיכונים קרדיווסקולריים לטווח ארוך, כולל לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), התקף לב, שבץ, הפרעות קצב כמו פרפור פרוזדורים, ו אובדן זיכרון הקשור לדמנציה. פרצי קורטיזול נלווים עשויים להוביל לעמידות לאינסולין ולהחמיר את הסיכון לסוכרת וחומרתה. השלכות אלו הן תחום פעיל במחקר שינה.
מילה מ- Wellwell
למרבה המזל, טיפול יעיל בדום נשימה חסימתי בשינה בלחץ דרכי הנשימה החיובי (CPAP) יכול לנרמל את הנשימה ולהפחית את הסיכונים ארוכי הטווח הקשורים לדום נשימה בשינה שלא טופלה. הרופא לגבי הטיפולים הטובים ביותר למצבך. פתרון נשימה בהפרעות שינה עשוי להועיל הן לאיכות השינה והן לבריאות לטווח הארוך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל