תוֹכֶן
- איך הדם הופך לחמצן
- תנאים המשפיעים על רוויון החמצן
- מדידת הרמות שלך
- הפחתת רוויון החמצן
- סיבוכים של סטים נמוכים O2
- יַחַס
רוויון חמצן רגיל הוא בדרך כלל בין 96% ל 98%. כל רמה מתחת לזה נחשבת למסוכנת ומצדיקה תוספת חמצן דחופה ו / או טיפול במצב הריאות שלך.
איך הדם הופך לחמצן
כל אחד מכדוריות הדם האדומות שלך מכיל כ -270 מיליון מולקולות של המוגלובין. חמצן נקשר לברזל הכלול בהמוגלובין לאחר התפשטות מ alveoli שבריאות שלך.
רוויון החמצן תלוי ב:
- זמינות חמצן (מה שאתה נושם פנימה)
- חילופי גז בריאות: יכולתו של חמצן להגיע אל הכליות ולהתפזר דרך דפנות הכליות כדי להגיע לתאי הדם האדומים
- ריכוז ההמוגלובין בתאי הדם האדומים
- הזיקה של המוגלובין לחמצן (כלומר, עד כמה המוגלובין מושך חמצן)
לרוב, ההמוגלובין רווי בצורה אופטימלית בחמצן, אך יתכן שזה לא המקרה עם מחלות מסוימות המעכבות את יכולת הכריכה של החמצן.
תנאים המשפיעים על רוויון החמצן
הפרעות בדם, בעיות במחזור הדם ובעיות ריאה עלולות להשפיע לרעה על רמת הרוויה בחמצן בדם, מכיוון שהן עשויות למנוע מכם לספוג או להעביר חמצן בצורה נאותה.
דוגמאות לתנאים שיכולים להשפיע על רמת ה- O2 שלך כוללים:
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), כולל אמפיזמה וברונכיטיס כרונית
- אַסְתְמָה
- ריאות מכווצות (pneumothorax)
- אֲנֶמִיָה
- מחלת לב
- תסחיף ריאתי
- מומי לב מולדים
מדידת הרמות שלך
רוויה של חמצן נמדדת לרוב בשני מדדים:
- גזי דם עורקיים:הערך המתקבל מגזי דם עורקים או ABGs (SaO2) מתאר את רוויון החמצן בדם העורקי. זה מתקבל על ידי שאיבת דם מעורק כמו העורק הרדיאלי בפרק כף היד או עורק הירך במפשעה. ABGs נמדדים במילימטרים של כספית (mmHg) ויכולים להיות רמז לגבי יעילות הגוף שלך מחליף חמצן ופחמן דו חמצני.
- אוקסימטריה של דופק:הערך המתקבל מדם נימי היקפי באמצעות אוקסימטריה של הדופק (SpO2) משקף לעיתים קרובות מקרוב את הרמות שהיו נמצאות בדם העורקי. לאוקסימטריה של הדופק יש יתרון להיות בדיקה לא פולשנית; הוא משתמש בחלונית המחוברת לאצבע או לתנוך האוזן או לאזורים אחרים בגוף שקוראים את אורכי הגל המוחזרים מהדם. לא רק שמדדי הדופק סטנדרטיים לניטור אנשים בבית החולים, אלא שהטכנולוגיה הלבישה של ימינו מאפשרת לאנשים לעקוב אחר רמות הרוויה שלהם.
| רמות רוויון חמצן | ||
|---|---|---|
| קריאה | רמת ABG | תוצאת שבת |
| מתחת לנורמה | <80 מ"מ כספית | < 95% |
| נוֹרמָלִי | > 80 מ"מ כספית | 95% עד 100% |
הפחתת רוויון החמצן
ירידה בסאטי O2 מכונה desaturation, או היפוקסמיה, וזה יכול להיגרם על ידי שינויים במספר משתנים.
בין האפשרויות:
- שינוי בזמינות החמצן יכול להיגרם על ידי ירידה בריכוז חמצן באוויר בהשראה כמו ב גבהים גבוהים יותר וכאשר טסים במטוס.
- בעיות בחילופי גזים יכולות להיות קשורות לכל דבר שמפחית את יכולתו של חמצן לנוע מאוויר חיצוני אל הכבד, או את תהליך העברת החמצן מן הכליות אל נימי הדם, כמו למשל אַסְתְמָה אוֹ COPD.
- ירידה ברוויון החמצן עשויה לנבוע מריכוז נמוך יותר של המוגלובין, כמו למשל ב אנמיה מחסר בברזל.
- זיקה מופחתת של המוגלובין לחמצן עלולה להתרחש כאשר קיים משהו אחר הנקשר חזק יותר להמוגלובין מאשר לחמצן, כמו למשל ב הרעלת פחמן חד חמצני.
סיבוכים של סטים נמוכים O2
כאשר היפוקסמיה משפיעה על ריכוז החמצן ברקמות הגוף, המצב מתואר היפוקסיה-שינוי ניכר ברמות החמצן המצויות באיברים ובשרירים. שני המונחים מבולבלים לעיתים, אך נבדלים בכך שהיפוקסמיה מתייחסת לירידת ריכוז החמצן בדם בלבד.
כאשר תאים אינם מקבלים מספיק חמצן, הם עשויים להסתגל אם המחסור הוא קטן. עם זאת, עם ליקויים גדולים יותר, התוצאה היא נזק לתאים ואחריו מוות של תאים.
היפוקסיה נגרמת לעיתים קרובות על ידי היפוקסמיה, אך עלולה להתרחש גם כאשר:
- יש אנמיה מכיוון שיש מעט מדי כדוריות דם אדומות, כך שגם דם מחומצן לחלוטין אינו מביא מספיק חמצן לרקמות. זה יכול להתרחש עם דימום חמור עקב טראומה או עם אנמיה חרמשית.
- יש זרימת דם לא מספקת, כך שגם דם מחומצן לחלוטין אינו מגיע לרקמות. לדוגמא, אירוע מוחי מתרחש כאשר יש זרימת דם לא מספקת לאזור במוח והתקף לב מתרחש עקב זרימת דם לא מספקת לשרירי הלב. שניהם גורמים למוות של תאים ורקמות.
- הרקמות דורשות דם מחומצן עוד יותר מכפי שניתן להעביר, כמו למשל בזיהומים קשים.
יַחַס
אין רמה קבועה בה מתרחשות השפעות קליניות של היפוקסיה; זה עשוי להשתנות מאדם לאדם. אך באופן כללי, כאשר רוויון החמצן יורד מתחת ל -95%, הרמות נחשבות חריגות או נמוכות מהרגיל.
במקרים אלה, בדרך כלל יש צורך בטיפול בחמצן משלים, לעיתים בדחיפות. המוח הוא האיבר הרגיש ביותר להיפוקסיה, והתפקוד הקוגניטיבי והראייה עלול להיפגע כאשר רמות החמצן הן 80-85%.
חשוב מאוד לקבוע את הגורם לרוויית חמצן נמוכה על מנת לתקן את הבעיה. בנוסף לספק חמצן משלים, הטיפול בגורם הבסיס הוא מטרה ראשונית של הטיפול.
במקרים של מצבים כרוניים כמו COPD ואסטמה, הסיבה השורשית היא בדרך כלל חילופי אוויר לא מספקים בריאות וב alveoli. הטיפול כולל תרופות כמו סטרואידים או מרחיבי סימפונות לפתיחת דרכי הנשימה ושיקום ריאתי, בנוסף לטיפול בחמצן.
במצבי מחזור הדם כמו מחלות לב, זרימת דם לא מספקת יכולה למנוע אספקת חמצן מיטבית. תרופות המשפרות את תפקוד הלב, כמו חוסמי בטא לאי ספיקת לב או מרשמים לטיפול בהפרעות קצב לב, יכולות לעזור בשיפור החמצון.
במצבי דם כמו אנמיה, אספקת הדם לרקמות מופחתת בגלל יכולתו הנמוכה של הדם לשאת חמצן המחובר להמוגלובין. לעיתים יש צורך בעירוי דם בכדי להגביר את ההמוגלובין בגוף המכיל כדוריות דם אדומות ויכולת נשיאת חמצן.
רוויון חמצן ו- COPDמילה מ- Wellwell
רוויון חמצן הוא מדד מועיל בקביעת מידת היעילות של גופך להחליף חמצן בפחמן דו חמצני, דבר שיכול להועיל בהערכת ביצוע טיפולים מסוימים כאשר יש לך מצב ספציפי, כגון COPD. אצל אנשים עם מצבים כרוניים המשפיעים על הריאות, הדם והמחזור שלהם, מעקב קבוע אחר רמות ה- O2 שלך באמצעות oximetry הדופק יכול להיות שימושי.
עם זאת, אם אין לך בעיה בריאותית המשפיעה על מצב החמצן שלך, ניטור עקבי של רמת ה- O2 שלך אינו מה לדאגה. שים לב כי אין סיבה לשאוף חמצן משלים אם אין לך בעיה רפואית הפוגעת ברמת החמצן שלך. למרות שזה נדיר, רעילות חמצן יכולה להתרחש אם אתה שואף חמצן משלים למטרות בילוי.