תוֹכֶן
יש חולי דלקת פרקים שמנסים להסתדר בלי תרופות נגד כאבים (משככי כאבים נגד משככי כאבים) מכיוון שהם חוששים להתמכר. האם חולים אלה גורמים יותר נזק מתועלת על ידי הימנעות מתרופות נגד כאבים? מתי מתאים שיירשמו תרופות נגד כאבים כחלק מתכנית הטיפול לחולי דלקת פרקים? האם תרופות נגד כאבים מתאימות כטיפול ארוך טווח או תחזוקה, או שיש להשתמש בהן לטווח קצר בלבד?כאב מנוהל לרוב בצורה גרועה
מרבית החולים עם מצבים ראומטיים חווים כאב או אי נוחות כחלק ממצבם. הכרה בכאב המטופלים הינה היבט חשוב בטיפול בחולים והיא נחשבת על ידי הוועדה המשותפת לאישור ארגוני בריאות כסימן החיוני החמישי. (הערת העורך: ארבעת הסימנים החיוניים האחרים הם לחץ דם, טמפרטורת ליבה, דופק ונשימה.)
למרות העובדה שכאב כרוני משפיע לרעה על איכות חייהם של החולים, לרוב הוא מנוהל בצורה גרועה.
אמצעים לשליטה בכאב
אמצעים שאינם פרמקולוגיים
אמצעים שאינם תרופתיים לשליטה בכאב כוללים טיפולים המנוהלים על ידי מתרגלים כגון:
- מדיטציה והרפיה
- הִיפּנוֹזָה
- לְעַסוֹת
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- תרגיל
אמצעים פרמקולוגיים
טיפולים פרמקולוגיים כוללים:
- הכנות אקטואליות
- תרופות צמחיות
- תוספי תזונה
- נוגדי דיכאון
- מרפי שרירים
- נוגדי פרכוסים
- NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות)
- פרצטמול (טיילנול)
- משככי כאבים נרקוטיים (אופיואידים) (משככי כאבים)
אופיואידים
בשל יעילותם, השימוש באופיואידים הוא טיפול נפוץ לטיפול בכאבי שרירים ושלד. השימוש בהם לטיפול בכאבים בשלד והשרירים הוכפל במהלך 20 השנים האחרונות. הם יכולים להיות שימושיים למדי כדי לעזור לשלוט בכאבים של התלקחויות תקופתיות. חלק מהחולים יגלו שניתן ליטול אותם במהלך היום ולא לגרום לנמנום, בעוד שאחרים יצטרכו להגביל את השימוש בהם לערבים.
למרות היתרונות שלהם, יש חסרון אפשרי לשימוש באופיואידים. מחקרים לא העריכו די את הסיכון לשימוש ארוך טווח באופיואידים בחולים עם מחלות שרירים ושלד כרוניות. כתוצאה מכך, לא ידוע על הסיכון להתמכרות או לסובלנות לתרופות אלו בחולים אלו.
הייתה נטייה להשתמש באופיואידים חזקים יותר כמו הידרוקודון (למשל, נורקו) ומורפיום (MS Contin, Avinza), אם כי טרמדול (Ultram) הוא אופיואיד סינתטי חלש שזכה לשימוש נרחב.
תופעות לוואי
בנוסף, כמו תרופות רבות, תופעות לוואי קיימות בנוסף לנמנום וכוללות בחילות, עצירות וליקוי קוגניטיבי. רבים עלולים לגרום לתסמיני גמילה כגון סחרחורת, חרדה, כמו גם תסמינים גופניים אחרים אם הם נעצרים פתאום.
ד"ר סקוט זאשין אומר: "באופן כללי, אני ממליץ לרוב החולים לנסות לשלוט תחילה בכאבים הכרוניים שלהם בעזרת טיפולים שאינם תרופתיים או טיפולים תרופתיים ללא תכונות ממכרות."
Scott J. Zashin, MD, הוא פרופסור קליני בבית הספר לרפואה באוניברסיטת דרום-טקסס, המחלקה לראומטולוגיה, בדאלאס, טקסס. ד"ר זאשין הוא גם רופא מטפל בבתי החולים הפרסביטריאניים של דאלאס ופלנו. הוא עמית במכללה האמריקאית לרופאים ובמכללה האמריקאית לראומטולוגיה וחבר בהתאחדות הרפואה האמריקאית. ד"ר זאשין הוא המחבר של דלקת פרקים ללא כאב - נס החוסמים נגד TNF ומחבר משותף של טיפול בדלקת פרקים טבעית.