תוֹכֶן
- מהי חוסר יציבות של פיקה?
- מהם הסימנים והתסמינים של חוסר יציבות של פיקה?
- אבחון אי יציבות בפטלרית
- טיפול בחוסר יציבות בפטלרית
מהי חוסר יציבות של פיקה?
פיקה (הברכיים) נצמדת לעצם הירך (עצם הירך) ולשוקה (עצם השוק) על ידי גידים. הפיקה נכנסת לחריץ בקצה עצם הירך (חריץ טרוכליאר) ומחליקה מעלה ומטה כשהברך מתכופפת ומתיישרת. חוסר יציבות בצוואר הברך מתרחש כאשר הברך נעה מחוץ לחריץ זה.
ישנם שני סוגים של חוסר יציבות של פיקה. הראשון ידוע כעקירת פיקה טראומטית. זו לרוב תוצאה של פציעה בברך. בתוך פיקה נקע, הפיקה נדחקת לחלוטין מהחריץ. הסוג האחר של חוסר היציבות מכונה חוסר יציבות כרונית של פיקה. בסוג זה, הברך בדרך כלל מחליקה רק חלקית מהחריץ. זה ידוע בשם א תת זרע.
מהם הסימנים והתסמינים של חוסר יציבות של פיקה?
ילדכם עלול לחוות כאב, נפיחות, נוקשות, קושי בהליכה על האיבר הפגוע ו / או אבזם, תפיסה או נעילה בברך. לבסוף, עלולה להיווצר עיוות בברך הפגועה.
מרבית המטופלים חווים תחושה שכיפת הברך הוסטה או זזה ממקומה. בדרך כלל, הברכיים תעבור חזרה לבד אך לעיתים יהיה צורך להחזירה למקומה בחדר המיון.
בתזוזות כרוניות של פיקה, הכאב עשוי להיות פחות קשה מאשר בפציעה טראומטית.
חולים עשויים להתלונן על כאב מתחת לכיפת הברך, במיוחד עם פעילויות הכוללות כיפוף ברכיים עמוק.
אבחון אי יציבות בפטלרית
ככל הנראה הספק שלך יבצע את האבחנה על ידי ביצוע היסטוריה רפואית וביצוע בדיקה גופנית. ככל הנראה יתקבלו צילומי רנטגן, אך עשויים להיות תקינים אם ברך הברך כבר חזרה למקומה הרגיל. כמו כן, ניתן להורות על בדיקת MRI להעריך נזקי סחוס אפשריים הנגרמים כתוצאה מעקירת פיקה טראומטית. עם זאת, MRI בדרך כלל לא מומלץ עד שנתת לברך הזדמנות להחלים.
טיפול בחוסר יציבות בפטלרית
אם ברך הברך אינה חוזרת למקומה (מצמצמת) בפני עצמה, יש צורך בטיפול רפואי מיידי בכדי להפחית את הפיקה. נקעים ראשוניים מנוהלים בדרך כלל ללא תפקוד עם מנוחה ולעיתים קרובות סד ברכיים וקביים. לאחר תקופת מנוחה, בדרך כלל מתחילים פיזיותרפיה לחיזוק השרירים בברך המסייעים במתיחת הברך מלהחליק מחוץ לחריץ.
ישנן נסיבות שבהן ניתן להצדיק טיפול אופרטיבי. בפרקים של נקעים חריפים של פיקה, ייתכן שיש סחוס שדופק ויושב בברך. זה נקרא גוף רופף ויהיה צורך להסירו.
אם יש ברצועות קרועות בברך, כמו למשל הרצועה הפטופופוראלית המדיאלית, ניתן להמליץ על שחזור של הרצועה.
אם לילדכם יש נקעים חוזרים ונשנים של פיקה (הברכיים ממשיכות לצאת מהחריץ) למרות ניהול שאינו אופרטיבי, הוא / היא עשויים להיות מועמדים להליך כירורגי בכדי ליישר מחדש את הברכיים ולהעמיד את הפיקה במצב טוב יותר. אחד מההליכים הללו יכול להיעשות באופן ארתרוסקופי. הליך "פתוח" נוסף כרוך באוסטאוטומיה, כלומר חיתוך העצם והזזתה כדי לשפר את מעקב הפיקה (האופן בו פיקה עוברת כשאת מכופפת ומיישרת את הברך).