תוֹכֶן
Pennsaid הוא פתרון NSAID אקטואלי שקיבל את אישור ה- FDA ב -4 בנובמבר 2009 לטיפול בכאבים ותסמינים הקשורים לאוסטאוארתריטיס בברך. השם הגנרי לפנסייד הוא נתרן דיקלופנק. Pennsaid פותחה על ידי Nuvo Research Inc. זוהי גרסה אקטואלית של דיקלופנק, הזמינה גם כגלולה.כיצד פועל פנסייד?
כל התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים (NSAID) פועלות במנגנון דומה. הם מעכבים את cyclooxygenase, אנזים האחראי לייצור פרוסטגלנדינים, שהם שליחים כימיים המפתח למפל הדלקתי. על ידי עיכוב של אנזים זה, NSAIDs מובילים לירידה ברמות של פרוסטגלנדינים ובכך פחות דלקת. למרבה הצער, פרוסטגלנדינים מכריעים לתפקודים אחרים בגוף, ולפיכך לתרופות נוגדות נוגדנים יש כמה תופעות לוואי שליליות. יש לציין כי פרוסטגלנדינים הם המפתח בייצור הקרום הרירי של הקיבה אשר חשוב בהגנה על רירית הקיבה מפני חומצה.NSAIDs, על ידי ירידה בפרוסטגלנדינים, מה שמוביל לפגיעה במחסום המגן הזה ועלול להוביל לגירוי בקיבה וכיבים.
התיאוריה העומדת בבסיס השימוש ב- NSAIDs מקומיים היא כי יישום מקומי של התרופה יוביל לירידה בדלקת, ולירידה נלווית בכאב באתר היישום, אך התרופה לא תגיע לריכוזי דם גבוהים מספיק בכדי להוביל לתופעות הלוואי המערכתיות. כמו כיבים בקיבה. למעשה, מחקרים הראו כי עם יישום מקומי של NSAIDs הרמות המערכתיות של התרופה הן רק כ -5% ממה שהן בתוך הרקמות בהן הוחל התרופה.
השפעות שליליות דומות ל- NSAID אוראלי
השימוש בתרופות NSAID מקומיות לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך מציע יתרונות בטיחותיים במערכת העיכול לחולים מסוימים. המנגנון העומד מאחורי יתרונות אלה כמתואר לעיל. טיפול מקומי עשוי להיות בטוח יותר ונסבל יותר בהשוואה לתרופות NSAID דרך הפה.
הסיכוי לתופעות לוואי כמו כיבים, דימום במערכת העיכול וסיכונים קרדיווסקולריים עדיין קיים, אך הוא נמוך יותר בהשוואה לצורת הגלולה של תרופות אלו.
תופעת הלוואי השכיחה ביותר הקשורה לפנסייד היא יובש קל או גירוי במקום בו הוא מוחל.
האם זה עובד?
סקירה שנעשתה על ידי The Cochrane Collaboration בחנה 61 מחקרים שבדקו האם NSAIDs מקומיים עובדים. בקיצור, התשובה חיובית. בשילוב נתונים מכל המחקרים, כ- 75% מהאנשים חוו הקלה משמעותית בכאבי שרירים / מפרקים (הקלה משמעותית המוגדרת כירידה בכאב בחצי) בעת שימוש בדיקלופנק מקומי, זאת בניגוד לכ- 50% מהאנשים ש קיבל פלצבו.