תוֹכֶן
- מהי קרום לב של בלון מוחי?
- מדוע אני עלול להזדקק לפריקרדיוטומיה בלון?
- מהם הסיכונים לביצוע קרום הלב של כלי הבלון?
- כיצד ניתן להתכונן לביצוע קרום לב של בלון מוחי?
- מה קורה במהלך קרום הלב של הבלון?
- מה קורה לאחר קרום לב של כלי הדם?
- הצעדים הבאים
מהי קרום לב של בלון מוחי?
פריקארדיוטומיה של בלון עורי (PBP) היא הליך לניקוז עודף נוזלים בשק סביב הלב. ההליך משתמש בצינור דק ארוך עם בלון מחובר. נוזלים מנוקזים החוצה דרך הצינור.
שק סיבי הנקרא קרום הלב מקיף את הלב. קרום הלב מורכב משתי שכבות דקות וביניהן כמות קטנה של נוזלים. הנוזל מפחית את החיכוך בין השכבות כשהם מתחככים זה בזה. במקרים מסוימים, נוזל נוסף יכול להצטבר בין שתי השכבות הללו. כתוצאה מכך נוצר מצב הנקרא תפליט קרום הלב. אם יותר מדי נוזלים מצטברים, זה יכול להקשות על הלב לעבוד כמו שצריך. PBP מאפשר לנוזל זה לנקז ומסייע במניעת הצטברות נוזלים עתידית.
במהלך PBP, רופא מחדיר מחט דרך דופן החזה וברקמה סביב הלב. ברגע שהמחט נמצאת בתוך קרום הלב, הרופא מסיר אותה ומחליף אותה בצינור דק ודק שנקרא צנתר. בצינור זה יש בלון מתנפח בקצהו. ניפוח חוזר של הבלון יוצר חור קטן או "חלון" בקרום הלב. כאשר החור גדול מספיק, הרופא מסיר את הקטטר והבלון מחליף אותם בצנתר חדש לניקוז סופי. זה מאפשר נוזל לנקז מחוץ לקרום הלב, מה שמשפר את תפקוד הלב.
מדוע אני עלול להזדקק לפריקרדיוטומיה בלון?
סוגים רבים של בעיות רפואיות עלולות לגרום להצטברות נוזלים חריגה סביב הלב. אלו כוללים:
- מחלת כשל חיסוני
- מחלת הסרטן
- הַדבָּקָה
- פציעה
הצטברות הנוזלים עלולה לגרום לקוצר נשימה, סחרחורת, בחילה, לחץ דם נמוך וכאבים בחזה. לפעמים ניתן לטפל בתרופות. במקרים אחרים, נוזל לא תקין זה מסכן חיים ודורש ניקוז דחוף.
ישנן מספר דרכים לניהול הצטברות נוזלים חריגה זו. לדוגמא, לפעמים רופאים מבצעים בדיקת קרום לב. בהליך זה, הרופא משתמש במחט ובצנתר לניקוז הנוזל מסביב ללב. בפעמים אחרות, רופאים עשויים לבצע ניתוחים להסרת חלק שקית קרום הלב או כולו.
נכון לעכשיו, רופאים משתמשים בעיקר ב- PBP לטיפול בחליפה חוזרת ונשנית של קרום הלב עקב סרטן. רופאים משתמשים בו פחות בשכיחות גבוהה מאוד של קרום לב מסוגים אחרים. סביר יותר שהם ישתמשו בו אצל אנשים שנזקקו לבדיקת לב חוזרת ונשנית.
PBP מקטין את הסיכוי שהצטברות הנוזלים תחזור על עצמה. הצטברות נוזלים זו נוטה יותר לקרות אם יש לך רק קרום לב. PBP הוא הרבה פחות פולשני ויש בו פחות סיכונים לסיבוכים מאשר ניתוח. זה הופך אותה לאופציה חשובה במיוחד עבור אנשים חולי סרטן. נכון לעכשיו, PBP לא יכול להיות זמין בכל מרכז כירורגי. שאל את הרופא אם ההליך יהיה הגיוני עבורך.
מהם הסיכונים לביצוע קרום הלב של כלי הבלון?
PBP הוא הליך מאוד בטוח ויעיל. לפעמים מתפתחים סיבוכים. גורמי סיכון ספציפיים משתנים בהתאם לבריאות הכללית שלך, לבעיות הרפואיות האחרות שלך ולאנטומיית הלב, הנוזל והקרום הלב. שאל את הרופא לגבי הסיכונים הספציפיים שלך. הסיכונים האפשריים כוללים:
- אוויר בחלל החזה (pneumothorax)
- דימום עודף, שעלול למנוע מהלב לפעום היטב
- נוזלים סביב הריאות (התפשטות pleural)
- הַדבָּקָה
- ניקוב הלב
נראה כי ההליך אינו מסוכן יותר מאשר בדיקת קרום הלב. נראה כי ההליך גם אינו מגביר את קצב התפשטות הסרטן בגוף.
כיצד ניתן להתכונן לביצוע קרום לב של בלון מוחי?
שאל את הרופא כיצד להתכונן ל- PBP. ככל הנראה תצטרך להימנע מאכילה ושתייה במשך 6 שעות או יותר לפני ההליך. שאל את הרופא אם עליך להפסיק ליטול תרופות לפני ההליך.
הרופא עשוי לרצות בדיקות נוספות לפני ההליך. אלה עשויים לכלול:
- רנטגן חזה
- EKG או ECG, לבדיקת קצב הלב
- בדיקות דם, לבדיקת הבריאות הכללית
- אקו לב, לבדיקת זרימת הדם דרך הלב והצגת הנוזל סביב הלב
- בדיקת CT או MRI, אם הרופא זקוק למידע נוסף על הלב
מה קורה במהלך קרום הלב של הבלון?
שוחח עם הרופא שלך על מה שיקרה במהלך ה- PBP שלך. קרדיולוג וצוות אנשי מקצוע בתחום הבריאות האחרים יבצעו את ההליך, בדרך כלל במעבדה לצנתורי לב. בדרך כלל, בדיקת קרום הלב מתרחשת לפני PBP. להלן תיאור של ה- PBP בלבד. בכללי:
- אתה תהיה ער. IV יוכנס לידך או לזרוע שלך. סביר להניח שתקבל תרופות כדי לגרום לך לישון לפני תחילת ההליך.
- הסימנים החיוניים שלך יפקחו בקפידה.
- אקו לב יתבצע כדי לצפות בלב ובקרום הלב.
- חומר מרדים מקומי יוחל באתר החדרת המחט, מתחת לעצם החזה.
- הרופא יכניס את המחט דרך העור. המחט תונחה לשק קרום הלב בעזרת אקו לב או צילום רנטגן (פלואורוסקופיה).
- לאחר שהמחט נמצאת באזור הנכון, היא תוסר ויוחלפה בצינור ארוך ודק שנקרא קטטר. לקטטר זה בלון בקצהו.
- הרופא ינפח את הבלון בזהירות במשך מספר דקות. זה אולי קצת כואב, אבל אתה יכול לקבל תרופות נגד כאבים. ניתן לחזור על התהליך עם שני בלונים ליצירת שני חלונות בקרום הלב.
- הרופא ינפח את הבלונים ויסיר את הצנתרים. בדרך כלל, הצנתרים יוחלפו בסט צנתרים אחר שיישאר במקומו זמן מה כשהלב ימשיך להתנקז.
- כאשר מספיק נוזל התנקז, הצנתרים יוסרו.
- לחץ יופעל מעל אתר הכנסת הקטטר למניעת דימום.
מה קורה לאחר קרום לב של כלי הדם?
שאל את הרופא שלך למה לצפות לאחר ההליך. באופן כללי, אחרי ה- PBP שלך:
- יכול להיות שאתה מגושם ומבולבל.
- הסימנים החיוניים שלך, כגון קצב הלב, לחץ הדם, הנשימה וחמצן, יפקחו בקפידה.
- ייתכן שיהיה לך צילום חזה ואקו לב כדי לראות את החור בקרום הלב ולוודא שאין לך הצטברות נוזלים בריאות.
- כנראה שתצטרך להישאר יום אחד או יותר בבית החולים.
לאחר עזיבת בית החולים:
- אתה אמור להיות מסוגל לחדש פעילויות רגילות יחסית בקרוב, אך הימנע מפעילות גופנית נמרצת עד שהרופא שלך אומר שאתה מוכן.
- הקפד לשמור על כל פגישות המעקב שלך.
- התקשר לרופא אם יש לך חום, ניקוז מוגבר מאתר החדרת המחט, כאבים בחזה או כל תסמין חמור.
- פעל לפי כל ההוראות שרופא המטפל נותן לך בנוגע לתרופות, פעילות גופנית, תזונה וטיפול בפצעים.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך