תוֹכֶן
דלקת קרום הלב היא מצב בו קרום הלב (השק האלסטי המגן הסוגר את הלב) הופך לדלקת. לעיתים קרובות דלקת זו קלה יחסית וחולפת. אך במקרים מסוימים דלקת קרום הלב עלולה להוביל למחלה קשה ואף לנזק לבבי.סיבות
דלקת קרום הלב יכולה להיגרם על ידי מספר מצבים, כולל זיהום, התקף לב, הפרעות אוטואימוניות, טראומה בחזה, סרטן, אי ספיקת כליות או תרופות.
זיהומים שעלולים לייצר דלקת קרום הלב כוללים זיהומים נגיפיים, זיהומים חיידקיים, שחפת וזיהומים פטרייתיים. אנשים עם HIV / איידס לעיתים קרובות מפתחים זיהומים המייצרים דלקת קרום הלב.
הפרעות אוטואימוניות שעלולות לגרום לפריקרדיטיס כוללות דלקת מפרקים שגרונית, זאבת וטרשת עורקים.
דלקת קרום הלב יכולה להופיע תוך יום עד שלושה ימים לאחר התקף לב חריף. קיימת גם צורה מאוחרת של דלקת קרום הלב לאחר התקף הלב, הנקראת תסמונת דרסלר, המתרחשת שבועות עד חודשים לאחר התקף הלב.
כמה תרופות שיכולות לייצר דלקת קרום הלב כוללות פרוקאינאמיד, הידרלזין, פניטואין ואיזוניאזיד.
צורות רבות של סרטן יכולות לגרור (להתפשט) לקרום הלב ולייצר דלקת קרום הלב.
במקרים רבים, לא ניתן לזהות סיבה מובהקת לפריקרדיטיס - זה נקרא דלקת פריקרדיטיס "אידיופטית".
תסמינים
התסמין השכיח ביותר הנגרם על ידי דלקת קרום הלב הוא כאב בחזה. הכאב יכול להיות חמור ולעתים קרובות מחמיר על ידי נטייה קדימה או שינוי תנוחה, או באמצעות נשימה עמוקה.
אנשים עם דלקת קרום הלב עלולים לפתח קוצר נשימה (קוצר נשימה) וחום.
אִבחוּן
בדרך כלל רופאים יכולים לאבחן דלקת קרום הלב על ידי ביצוע היסטוריה רפואית מדוקדקת, ביצוע בדיקה גופנית וביצוע אלקטרוקרדיוגרמה (המראה שינויים אופייניים). לעיתים אקו לב יכול להועיל באבחון.
סיבוכים
בעוד שקרום הלב בדרך כלל פותר תוך מספר ימים או מספר שבועות, יכולים להופיע שלושה סיבוכים. מדובר בטמפונדה לבבית, דלקת קרום הלב כרונית או דלקת פריקרדיטיס מכווצת.
טמפונדה מתרחשת כאשר נוזל המצטבר בשק קרום הלב (מצב הנקרא תפליט קרום הלב) מונע את הלב להתמלא לחלוטין. כשזה קורה, לחץ הדם יורד והריאות סואבות, מה שמוביל לעיתים קרובות לחולשה, סחרחורת, סחרחורת וקוצר נשימה קיצוני. האבחנה של טמפונדה נעשית באמצעות אקו לב.
ללא טיפול הולם, טמפונדה לב יכולה להיות קטלנית.
אומרים כי דלקת קרום הלב כרונית קיימת כאשר הדלקת בקרום הלב אינה נפתרת תוך מספר שבועות. זה יכול להיות קשור לכל הסימפטומים של דלקת קרום הלב חריפה, ובנוסף, הוא מלווה לעיתים קרובות בשפכים קרום הלב גדולים במיוחד.
דלקת קרום הלב מכווצת מתרחשת כאשר שק קרום הלב מודלק כרוני מתקשה ומאבד את גמישותו, דבר (בדומה לטמפונדה) מונע את הלב להתמלא לחלוטין. הסימפטומים זהים לזו של טמפונדה אך בדרך כלל הם מתחילים בהדרגה הרבה יותר.
טיפולים
הטיפול בדלקת קרום הלב חריפה מכוון לזיהוי וטיפול בגורם הבסיסי. בדרך כלל ניתן לשפר את הסימפטומים באמצעות תרופות נוגדות דלקת (בדרך כלל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אך לעיתים יש צורך בטיפול בסטרואידים) ומשככי כאבים. רוב המקרים של דלקת קרום הלב חריפה נפתרים תוך מספר שבועות ואינם משאירים בעיות לב קבועות.
טמפונדה לב מטופלת על ידי ניקוז הנוזל משק קרום הלב, בדרך כלל דרך צנתר זעיר. הסרת הנוזל מורידה את הלחץ על הלב, ומשקמת את תפקוד הלב הרגיל כמעט מיד.
דלקת קרום הלב כרונית מטופלת על ידי טיפול אגרסיבי במצב הדלקתי הבסיסי, וניקוז התפוגה הגדולה של קרום הלב שנמצאת לעיתים קרובות.
אם נפיחות קרום הלב ממשיכות לחזור, ניתן לבצע ניתוח ליצירת פתח קבוע (מה שמכונה חלון קרום הלב), המאפשר לנוזל לנקז משק קרום הלב ובכך למנוע טמפונדה.
דלקת פריקרדיטיס מכווצת יכולה להיות בעיה טיפולית קשה מאוד. ניתן לטפל בתסמינים במנוחה במיטה, במשתנים ובדיגיטליז, אך טיפול סופי מחייב ניתוח בכדי להסיר את רירית קרום הלב הנוקשה מהלב. ניתוח זה לרוב די נרחב וטומן בחובו סיכונים משמעותיים.
מילה מ- Wellwell
דלקת קרום הלב היא לעיתים קרובות מצב מוגבל עצמי הנפתר כאשר מטפלים בבעיה הרפואית הבסיסית. אולם במקרים מסוימים דלקת קרום הלב יכולה להפוך לכרונית ועלולה להוביל לבעיות חמורות יותר. כמו במקרה של כל בעיה לבבית, חשוב שכל אדם עם דלקת קרום הלב יקבל טיפול רפואי טוב.