ההבדלים בין נוירופתיה היקפית לבין טרשת נפוצה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

נוירופתיה היקפית וטרשת נפוצה (MS) הן הפרעות נוירולוגיות שחולקות מספר תסמינים, כולל כאבים ופרסטזיות (תחושות לא תקינות). כל אחד מהמצבים יכול להקשות על השימוש בידיים ובידיים או בהליכה. למרות קווי הדמיון הללו, נוירופתיה היקפית וטרשת נפוצה הן מחלות מובחנות לחלוטין עם סיבות וטיפולים שונים.

שני אלה יכולים להחמיר אם הם לא מנוהלים מבחינה רפואית, ולכן חשוב לפנות לטיפול רפואי אם אתם חווים תסמינים נוירולוגיים. אמנם יתכן שאובחנת עם אחת הדאגות הללו, אך ייתכן שיש גם בעיה נוירולוגית אחרת או אחרת לגמרי.

תסמינים

ישנם כמה תסמינים ששני התנאים חולקים, אך הדפוסים והתזמון שונים. בנוסף, טרשת נפוצה מייצרת מגוון רחב יותר של תסמינים מאשר לנוירופתיה היקפית.

אלה החופפים

הן טרשת נפוצה והן נוירופתיה היקפית עלולים לגרום לעקצוצים, כאבים או ירידה בתחושה של הידיים, הידיים, הרגליים או הרגליים. עקצוצים ובעיות חושיות אחרות של טרשת נפוצה נוטים להשפיע על צד אחד של הגוף, בעוד שהם בדרך כלל משפיעים על שני הצדדים בנוירופתיה היקפית במה שמתואר כדפוס "כפפת גרב".

טרשת נפוצה נוטה יותר לנוירופתיה היקפית לגרום לחולשת שרירים, אך סוגים מסוימים של נוירופתיה היקפית עלולים לגרום לך לחלש גם כן.

טרשת נפוצה היא גם הרבה יותר סבירה מאשר נוירופתיה היקפית לגרום לבעיות בשליטה על המעי והשלפוחית ​​וקשיים מיניים, כמו גם לבעיות ראייה, דיבור מטושטש ובעיות בבליעה.

קשיים קוגניטיביים (חשיבה ופתרון בעיות) נראים רק בחולי טרשת נפוצה.

תזמון ותבנית

רוב המטופלים עם טרשת נפוצה יפתחו חולשה וחוסר תחושה כחלק מהתלקחות, ולכן הסימפטומים מתפתחים בדרך כלל תוך מספר ימים ונמשכים מספר שבועות, נוטים להשתפר לאחר מכן, במיוחד אם אתם פונים לעזרה רפואית ומתחילים בטיפול נכון. משם.

נהפוך הוא, רוב הנוירופתיות הן כרוניות, כלומר הסימפטומים מתפתחים לאט לאורך זמן ונוטים להשפיע בתחילה על כפות הרגליים, ואחריהם רגליים תחתונות ובהמשך הידיים.

תסמיני טרשת נפוצה

• בעיות חושיות נוטות להשפיע על צד אחד של הגוף

  
  

• סביר יותר לגרום לחולשת שרירים

• קשיים קוגניטיביים

• הסימפטומים מתפתחים בדרך כלל תוך מספר ימים ונמשכים מספר שבועות, ונוטים להשתפר לאחר מכן

תסמיני PN

• בעיות חושיות נוטות להשפיע על שני צדי הגוף

• הסימפטומים מתפתחים לאט לאורך זמן ונוטים להשפיע בתחילה על כפות הרגליים, ואחריהם רגליים תחתונות ובהמשך הידיים

סיבות

נוירופתיה היקפית וטרשת נפוצה משפיעות על אזורים שונים במערכת העצבים.

• טרשת נפוצה משפיעה על המוח, חוט השדרה ועצבי הראייה, שהם אזורים במערכת העצבים המרכזית.
• נוירופתיה היקפית משפיעה על מערכת העצבים ההיקפית, הכוללת עצבים היקפיים חושיים ומוטוריים הנמצאים בכל הגוף באזורים כמו הידיים והרגליים.

ההערכה היא כי טרשת נפוצה מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף עצמה תוקפת את המיאלין (שכבת מגן שומנית המצפה עצבים) במערכת העצבים המרכזית. הדבר מפריע ליכולתם של העצבים לתפקד כראוי, וכתוצאה מכך התסמינים של טרשת נפוצה. האמונה כי גנטיקה וגורמים סביבתיים תורמים לדמיילינציה אוטואימונית דלקתית זו.

מספר מצבים עלולים לפגוע בעצבים ההיקפיים ולהוביל לנוירופתיה פריפריאלית. הסיבות הנפוצות כוללות:

• סוכרת מסוג 1 או סוג 2
• מחלת כליות כרונית
• תת פעילות של בלוטת התריס
• מחלות אוטואימוניות מסוימות (למשל זאבת אדמנתית מערכתית או דלקת מפרקים שגרונית)
• זיהום ב- HIV
• זיהום בנגיף הרפס סימפלקס (HSV)
• רעלים, כגון עופרת, כספית וצריכת אלכוהול כבדה
• נזק עצבי הקשור לפגיעה
• שימוש באלכוהול
• תרופות מסוימות (למשל, תרופות מסוימות ל- HIV וכימותרפיה)

נוירופתיה היקפית מסוימת (מונואונופתיה) משפיעה על עצב אחד בלבד, ואילו אחרות (פולי-נוירופתיה) משפיעות על מספר עצבים. יתר על כן, נוירופתיות שונות נובעות מפגיעה באקסונים (סיבי העצבים) או במיאלין.

גורם לטרשת נפוצה

• משפיע על מערכת העצבים המרכזית

• נגרמת על ידי התקפות אוטואימוניות על מיאלין

• האמונה כי גנטיקה וגורמים סביבתיים תורמים

גורם PN

• משפיע על מערכת העצבים ההיקפית

• נגרמת על ידי מספר מצבים הפוגעים בעצבים פריפריאליים

אִבחוּן

סביר להניח שהבדיקה הגופנית שלך תהיה שונה מאוד כשמדובר בנוירופתיה פריפריאלית ובטרשת נפוצה. לדוגמה, רפלקסים פוחתים או נעדרים בנוירופתיה פריפריאלית, ואילו הם מהירים עם טרשת נפוצה. וטרשת נפוצה יכולה לגרום לספסטיות או נוקשות של השרירים, בעוד שנוירופתיה היקפית לא.

כמו כן, עם נוירופתיה היקפית, הגירעון התחושתי שלך כמעט תמיד יותר גרוע מרחוק (רחוק יותר מגופך) מאשר בקרבת מקום (קרוב יותר לגופך), בעוד דפוס זה אינו קיים בטרשת נפוצה.

למרות הבדלים אלה, בדיקות אבחון נעשות לעיתים קרובות כדי לאשר מה גורם לתסמינים שלך וכן את מידת וחומרת מחלתך.

כיצד מאבחנים טרשת נפוצה

בדיקות אבחון

עבודת דם יכולה להיות מועילה בזיהוי רבים מהגורמים לנוירופתיה פריפריאלית, אך בדיקות דם בדרך כלל תקינות בטרשת נפוצה. עם זאת, בדיקות דם יכולות לזהות מחלות העלולות לחקות טרשת נפוצה, כגון מצב אוטואימוני אחר או זיהום.

בדיקות עצב כמו מחקרי אלקטרומיוגרפיה (EMG) ו / או מהירות הולכה עצבית (NCV) צפויות להראות סימנים של נוירופתיה פריפריאלית, אך הן אינן קשורות לחריגות כלשהן בטרשת נפוצה.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ונקב מותני מראים בדרך כלל סימני טרשת נפוצה, אך בדרך כלל הם אינם מראים שינויים משמעותיים בחולים עם נוירופתיה פריפריאלית.

אבחון טרשת נפוצה

• בדיקה גופנית מחפשת ספסטיות או נוקשות בשרירים

• הבדיקות כוללות בדרך כלל הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ונקב מותני, אך לא עבור PN

אבחון PN

• בדיקה גופנית מחפשת רפלקסים מופחתים או חסרים

• הבדיקות כוללות בדרך כלל אלקטרומיוגרפיה (EMG) ו / או מהירות הולכה עצבית (NCV), אך לא עבור טרשת נפוצה.

יַחַס

הטיפול בתהליך המחלה הבסיסי שונה לגבי טרשת נפוצה ונוירופתיה היקפית, אך לרוב הטיפול הסימפטומטי זהה.

לדוגמא, טיפול בפרסטזיות כואבות בטרשת נפוצה ונוירופתיה היקפית יכול לכלול:

• נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID)
• תרופות נוגדות דיכאון מסוימות כמו Elavil (amitriptyline) או Cymbalta (duloxetine)
• נוגדי פרכוסים מסוימים כמו ליריקה (פרגבלין) או נוירונטין (גבפנטין)
• תרופות אקטואליות כמו לידוקאין מקומי או קפסאיצין

מלבד תרופות, טיפולים אחרים לשיכוך כאבים המשמשים בשתי המחלות כוללים:

• גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS)
• טיפולים משלימים כמו דיקור או עיסוי

אין טיפולים יעילים לאובדן חושי. ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה עשויים להיות בעלי תועלת מסוימת במונחים של התאמה לאובדן התחושה הן בטרשת נפוצה והן בנוירופתיה פריפריאלית.

הטיפול במחלות עצמן אינו זהה. ישנם מספר טיפולים לשינוי מחלות טרשת נפוצה המשמשים למניעת התקדמות והחמרת טרשת נפוצה (התלקחויות). החמרות מטופלות בדרך כלל בסטרואידים תוך ורידיים.

נוירופתיה היקפית מטופלת על סמך הסיבה הבסיסית. לדוגמא, אם סוכרת היא האשמה, השגת הסוכר בדם היא מטרה ראשונית. אם תרופה או רעלן גורמים לתופעת הלוואי, חשוב להסיר או לעצור את הגורם הפוגע.

באופן כללי, ניהול נוירופתיה היקפית מתמקד במניעת נזק עצבי נוסף, מכיוון שאין תרופות לתיקון עצב. במצבים מסוימים, ניתוח לנוירופתיה פריפריאלית שבהם דחוס עצב בודד (למשל, תסמונת התעלה הקרפלית) יכול להיות יעיל.

ופלסמפרזיס, שהוא החלפת פלזמה, יכול להיות אופציה למקרים חמורים של טרשת נפוצה או צורות כלשהן של נוירופתיה היקפית. בעזרת הליך זה מסירים דם מהגוף ומסוננים דרך מכונה כך שניתן להסיר חומרים מזיקים לפני דם מוחזר לגוף.

טיפול בטרשת נפוצה

• טיפול סימפטומטי לרוב זהה ל- PN, כולל תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים.

• הטיפול בסיבה הבסיסית כולל טיפולים לשינוי מחלות (DMT) וסטרואידים תוך ורידיים (IV)

• ניתן להשתמש בפלזמפרזה במקרים חמורים

טיפול ב- PN

• טיפול סימפטומטי לרוב זהה לטרשת נפוצה, כולל תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים.

• הטיפול משתנה בהתאם לאפשרויות המתאימות למצב הבסיסי

• ניתן להשתמש בפלזמפרזה במקרים חמורים

מילה מ- Wellwell

למרות שאתה עשוי להתפתות לעכב את הטיפול אצל הרופא שלך, אין להתעלם מתסמינים של מערכת העצבים. בזמן שאתה ממתין לפגישה שלך, כדאי לנהל רישום של התסמינים שלך כדי שתוכל לתאר אותם בפירוט. כלול דפוסים כלשהם בהתרחשותם וגורמים מחמירים או מעוררים.

ההבדל בין טרשת נפוצה למחלת לו גריג (ALS)