תוֹכֶן
תסמונת גניבה תת-קלאבית, סוג של מחלת עורקים היקפית (PAD), היא מערכת תסמינים הנגרמת על ידי חסימה באחד העורקים התת-עורקיים, העורקים הגדולים המספקים את הזרועות. בגלל מיקום החסימה, דם מועבר ("נגנב") הרחק מהמוח לזרוע הפגועה. כתוצאה מכך, הסימפטומים של תסמונת הגניבה התת-קלאבית כוללים לא רק תסמיני זרוע אלא גם תסמינים נוירולוגיים.סקירה כללית
כדי להבין את תסמונת הגניבה התת-קלאבית, כדאי לדעת משהו על האנטומיה של כלי הדם בראש ובצוואר. דם נפלט לאבי העורקים עם כל פעימות לב, לקשת אבי העורקים - עיקול בצורת פרסה באבי העורקים הממוקם בבסיס הצוואר. מהקשת, אבי העורקים מתקדם כלפי מטה אל החזה והבטן.
קודקוד קשת אבי העורקים פולט כלי דם קריטיים המספקים את הזרועות ואת הראש - העורקים התת-קרביים, עורקי הצוואר ועורקי החוליות. העורקים התת-קלביים עוברים מתחת לעצמות הצווארון כדי לספק דם לכל זרוע. לפני אספקת הזרועות, לעומת זאת, כל עורק תת-מחלתי פולט עורק חוליות, המספק דם לבסיס המוח.
בבסיס המוח, שני החוליות והענפים של שני עורקי הצוואר מתקשרים זה עם זה במבנה כלי דם הנקרא מעגל וויליס. מעגל וויליס מאפשר העברת דם מעורק אחד לאחר, כדרך להגן על רקמת המוח אם אחד מהעורקים הראשוניים או החוליות צריך להיחסם.
תסמונת הגניבה התת-קלבית פועלת כך: טרשת עורקים מייצרת חסימה (חלקית או מלאה) באחד מהעורקים התת-קרקעיים רגע לפני המראה עורק החוליה.זרימת הדם הן לעורק התת-קרקעי הפגוע (המספק את הזרוע) והן לעורק החוליות מופחתים.
כאשר זה קורה, דם יכול לזרום בכיוון ההפוך (הרחק מהמוח) בעורק החוליות הפגוע, כדי לספק את העורק התת-קרקעי החסום. במילים אחרות, הדם מועבר מחדש מהמוח, דרך מעגל וויליס, במורד עורק החוליות הפגוע, ובחזרה לעורק התת-עצבני מעבר לחסימה.
לפיכך, עם תסמונת הגניבה התת-קלבית "נגנב" דם למעשה מהמוח כדי לספק את הזרוע חסרת הדם.
היפוך זה בזרימת הדם בעורק החוליות יכול להידרדר ולהידרדר, תלוי באיזו פעילות משתמשים בזרוע המושפעת. כתוצאה מכך, לא זו בלבד שלזרוע המושפעת יש פוטנציאל לאספקת דם מופחתת, אלא גם למוח.
תסמינים
הסימפטומים של תסמונת הגניבה התת-קלאבית תלויים במידת החסימה בעורק התת-קלבי, ובכמות העבודה שמבצעת הזרוע הפגועה.
לעתים קרובות כאשר קיימת גניבה תת-קלאבית, יתכן ולא יהיו תסמינים במנוחה. אך אם החסימה גדולה דיה, שני דברים יכולים לקרות כאשר מפעילים את הזרוע המושפעת.
ראשית, שרירי הזרוע גוועים ברעב בגלל חמצן, ומייצרים מחסור (כאב עמום והתכווצויות), ואולי קהות וקרירות. תסמינים אלה מופיעים לרוב בעת הפעלת הזרוע.
אך חשוב מכך, דם מוסר מהמוח, ותסמינים נוירולוגיים מתרחשים עקב זרימת דם לא מספקת. תסמינים נוירולוגיים אלה עשויים לכלול סחרחורת, סינקופה (אובדן הכרה), ראייה כפולה והפרעות ראייה אחרות, צלצול באוזניים וסחרחורת.
ככל שמידת החסימה עולה, התסמינים מתרחשים עם פחות ופחות פעילות גופנית בזרוע.
גורם וגורמי סיכון
תסמונת הגניבה התת-נקבית היא בדרך כלל ביטוי ל- PAD, ולכן גורמי הסיכון שלה הם אלה שכולנו מכירים למחלות לב וכלי דם: יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, רמות כולסטרול גבוהות, אורח חיים בישיבה ומשקל עודף.
במקרים נדירים, גניבה תת-קלאבית יכולה להיגרם גם על ידי דלקת העורקים של טאקיאסו (סוג של דלקת עורקית המופיעה אצל צעירים), וכסיבוך של ניתוח לב או בית חזה.
אִבחוּן
כדי לאבחן תסמונת גניבה תת-קלאבית, הרופא צריך תחילה לחפש אותה. יתכן שזה לא יקרה אלא אם כן המטופל מתאר תסמינים המצביעים על אבחנה זו.
לאחר שחושבים על תסמונת גניבה תת-קלאבית, עם זאת, בדרך כלל לא קשה לבצע את האבחנה. מכיוון שיש חסימה חלקית בעורק תת-מוחי, לחץ הדם בזרוע הפגועה פוחת. כך שלרוב קיים הבדל גדול בלחץ הדם בין שתי הזרועות. גם הפולסים בזרוע הפגועה פוחתים.
ניתן לאשר את האבחנה בבדיקה לא פולשנית, כמו למשל בבדיקת MRI או CT, או בטכניקות אולטראסאונד (הד).
יַחַס
מכיוון שתסמונת הגניבה התת-קלאבית היא סוג של PAD, מטפלים בו באותו אופן בו מטפלים בכל PAD.
מחלות לב וכלי דם טרשת עורקים היא מחלה מתקדמת הפוגעת בכלי הדם בגוף. חשוב ביותר להשתמש בכל אמצעי הפחתת הסיכון הידועים כמאטים את התקדמות טרשת העורקים, כולל הפסקת עישון, ניהול שומנים בדם, שליטה על יתר לחץ דם, ניהול משקל, פעילות גופנית ושליטה בסוכרת.
הסימפטומים של תסמונת גניבת תת-קלחית קלה עשויים להשתפר עם אמצעים כאלה. אולם אם הסימפטומים משמעותיים או מתמשכים, ניתן לטפל בחסימה עצמה באמצעות הליך מעקף כירורגי, או באמצעות אנגיופלסטיקה וסטנט.
מילה מ- Wellwell
תסמונת הגניבה התת-נקבית היא סוג של מחלת עורקים היקפית הפוגעת בעורק התת-נקבי, שיכולה לגרום לתסמינים גם בזרוע הפגועה וגם במוח. אם קל, מטפלים במצב לעתים קרובות בשינוי גורמי סיכון. אך אם הסימפטומים הופכים חמורים, יש להקל על חסימת העורקים התת-עצמית באמצעות הליך כירורגי או צנתור.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט