תוֹכֶן
Petechiae הם נקודות אדומות קטנות על העור; הם יכולים להופיע אצל אנשים בכל גיל, אך הם נפוצים במיוחד אצל ילדים. למעשה, הופעתם הפתאומית של פטקיות היא סיבה שכיחה מאוד שנראים ילדים בחדר המיון. Petechiae מופיעים כפריחה, המורכבת מכתמים אדומים מאוד (מדויקים) המשפיעים על העור והריריות. הם נמצאים בדרך כלל על הידיים, הרגליים, הבטן והישבן.גודל הכתמים הוא מאפיין חשוב של הפריחה; הכתמים חייבים להיות פחות משני מילימטרים (0.078 אינץ ') כדי להיחשב לפטכיות. הכתמים הם לֹא גדל כמו כוורות, והם לא מגרדים. הכתמים עשויים להיות מוחשים או לא ניתנים למוח (תלוי בסיבה הבסיסית).
הנקודות האדומות דמויות הפריחה המופיעות בפטכיות אינן מצב, אלא סימפטום למשהו אחר, כגון זיהום נגיפי או חיידקי, טראומה או גורמים אחרים. Petechiae יכול אפילו להיות סימפטום לתגובה אלרגית. Petechiae מתרחש כתוצאה מדימום מכלי דם קטנים הנקראים נימים הנשברים) מתחת לעור - מה שגורם לכתמים להיות בצבע חום-סגול.
הכתמים יכולים להופיע באזור אחד בגוף (בגלל טראומה כלשהי), או שהם יכולים להיות נפוצים (כמו אלה המופיעים כתוצאה מהפרעת דימום). לפעמים Petechiae הוא סימפטום של הפרעה חמורה, כזה שעלול לדרוש טיפול רפואי חירום.
תסמינים
הסימפטומים של petechiae כוללים:
- כתמים שטוחים-חומים-אדומים המופיעים לעיתים קרובות לפתע
- כתמים שנמצאים בדרך כלל בגפיים (בידיים וברגליים) בבטן ובישבן
- נקודות שיכולות להופיע באזורים אחרים בגוף, כולל בתוך הפה והעפעפיים
- נקודות המופיעות לרוב באשכול ונראות כמו פריחה
- נקודות שלא מגרדות
- כתמים שאינם מבהיקים (שימו לב פריחות שאינן מליחות הם אלה שלא נעלמים לאחר הפעלת לחץ קצר עליהם.
לאחר הופעתם בתחילה, אזורים שנפגעו מפטכיות עשויים להתפשט ולהתחיל להתמזג יחד כדי ליצור טלאים גדולים יותר. זה יכול להצביע על הפרעת דימום. אם חום מלווה בפטכיות, זה יכול להצביע על זיהום חמור. Petechiae היא פריחה שכיחה שנראית במחלקות חירום לילדים; סוג זה של פריחה שאינה מבריקה יכולה להיות מדאיגה מאוד.
מתי להתקשר לרופא
לעתים קרובות, פטכיות נגרמות על ידי משהו מינורי, אך חשוב להתייעץ עם רופא הילדים או עם ספק שירותי הבריאות בכל פעם שמציינים פטכיות אצל ילד. יש לחפש טיפול רפואי חירום באופן מיידי עם כל אחד מהתופעות הללו המופיעות יחד עם פטכיות:
- חום מעל 100.4 F ומעלה
- אם פטקיות גדלות או מתפשטות לחלקי גוף אחרים
- פסים ארוכים המופיעים מתחת לציפורניים
- ילד שיש בו שינוי פתאומי ברגש (כמו בכי בלי יכולת להתנחם)
- ילד שמאוד מנומנם
- ילד שמתקשה לנשום
סיבות
ספקי שירותי הבריאות חייבים לבצע בדיקה יסודית כדי להעריך את הסיבה הבסיסית לפטכיות. ישנם גורמים פוטנציאליים רבים הפוטנציאליים הבסיסיים; חלק מהגורמים השכיחים ביותר כוללים זיהומים פטרייתיים, נגיפיים או חיידקיים כגון אלה הגורמים:
- שפעת
- דלקת גרון
- קדחת ארגמן
- אלח דם (זיהום בזרם הדם)
- מונונוקלאוזיס זיהומי (מחלה נגיפית מדבקת המאופיינת בנפיחות בבלוטות הלימפה)
- קדחת מנומרת של הר הרוקי (נגרמת על ידי עקיצת קרציות)
- אנדוקרדיטיס (זיהום של רירית הלב)
- מחלת מנינגוקוקיס פולשנית (IMD), הנגרמת על ידי Neisseria meningitidis (גורם עיקרי לספטימיה ודלקת קרום המוח)
- חום דימומי נגיפי (VHF) (כמו אבולה)
זן פתאומי יכול לגרום לכלי הדם הקטנים הנקראים נימים להתפוצץ ולדלוף לעור; זה נראה כנקודות אדומות הכוללות פטכיות. סיבות למתח שעלולות לגרום לפטכיות עשויות לכלול:
- שיעול או הקאות כוחניים וממושכים
- יולדת (מדחיפה)
- הרמת משקל כבד
גורמים סיבתיים אחרים של פטכיות כוללים:
- הפרעת קולגן (כגון תסמונות Ehlers – Danlos [EDS). ה- EDS היא קבוצה של מחלות רקמות חיבור בעור, ברצועות, בכלי הדם, במפרקים ובאיברים הפנימיים).
- כֶּלֶף
- שחיקה בעור
- טְרַאוּמָה
- פציעות
- הפרעות אוטואימוניות ספציפיות כגון זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)
- דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם)
- מצבים דלקתיים אחרים
- רמת טסיות דם נמוכה (קרישת דם)
- ישנם טיפולים רפואיים (כגון טיפולי סרטן כמו הקרנות וכימותרפיה).
- חסרים ספציפיים בוויטמינים (כגון צפדינה, מצב הנובע מחוסר בויטמין C נאות, וכן מחסור בוויטמין K)
- מחלת כבד כרונית (ארוכת טווח)
תופעות לוואי של תרופות
כמה תרופות המפרטות פטקיות כתופעת לוואי אפשרית כוללות:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- נוגדי קרישה (מדללי דם)
- תרופות נוגדות דיכאון
- תרופות נגד אפילפסיה (תרופות להתקפים)
- NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן)
- הרגעה
- תרופות נגד קצב לב (תרופות לטיפול בקצב לב לא סדיר)
תרופות נפוצות שידועות כגורמות לפטכיות כוללות:
- פֵּנִיצִילִין
- פניטואין (תרופה נגד התקפים)
- כינין (תרופה למלריה)
אִבחוּן
אבחון הגורם הבסיסי לפטכיות כרוך בבדיקה פיזית והיסטורית יסודית. ספק שירותי הבריאות יאסוף מידע כגון:
- כאשר הבחינו בפריחה לראשונה (שעה ויום)
- תסמינים אחרים (שיעול, חום, הקאות, מגע עם אנשים נגועים ועוד)
- כמה מהר התפשטות הפריחה (פריחה שמתפשטת במהירות [יחד עם חום] יותר מדאיגה)
- דימום אחרון (כגון דימום באף)
- פציעות אחרונות
- כל תבנית של פטכיות עם חבורות
- מצב חיסון
- היסטוריה רפואית
- יותר
היסטוריה מעמיקה של מטופלים חיונית בכדי לבסס כל דפוס של תסמינים שיכול להזהיר את ספק שירותי הבריאות מפני האפשרות למחלה קשה. בדיקות אבחון שעשויות להיות מוזמנות כאשר רואים ילד חולי פטכיה עשויות לכלול:
- ספירת דם שהושלמה (כדי להבטיח שרמת טסיות הדם תקינה ולבדוק עלייה בכדוריות הדם הלבנות, מה שיכול להעיד על הימצאות זיהום ועוד).
- תרביות דם (אם יש חשד לזיהום)
- נקב מותני (דגימת נוזלים קטנה שנלקחה מעמוד השדרה לבדיקת דלקת קרום המוח)
- פרופיל קרישת דם (לבדיקת גורמי קרישה תקינים)
- בדיקות תפקודי כבד
- צילום חזה
- בדיקות לבדיקת חסרים בוויטמינים
- ניתוח במתן שתן (לבדיקת חיידקים בשתן (שעשוי להצביע על דלקת בדרכי השתן) או על מנת לבדוק בעיות בכליות אפשריות
ניתן להזמין בדיקות נוספות לאחר הבדיקה הראשונית ובדיקות מעבדה עוזרות לצמצם את האבחנה האפשרית.
שים לב, אם מעריכים ילד בריא עם פטקיות, והגורם נמצא כגורם מזיק לפריחה (כמו פציעה ללא סיבוכים), יש להתבונן עוד יותר על הילד (יש מקורות שאומרים לפחות ארבע שעות, אך זה עשוי להיות ארוך יותר, במיוחד אם תוצאות הבדיקה אורכות יותר מארבע שעות) כדי להבטיח שלא יופיעו תסמינים / סיבוכים אחרים.
יַחַס
הטיפול בפטכיות תלוי בסיבה הבסיסית. פעמים רבות, אין צורך בטיפול, כגון כאשר הילד נמצא הרבה אחרי תקופת התצפית ללא סימני זיהום, תוצאות בדיקות מעבדה תקינות וללא התפשטות הפריחה. במקרה זה, ספק שירותי הבריאות בדרך כלל ישחרר את הילד לביתו.
אך כאשר מציינים פטכיות מפוזרות עם חום, זה יכול להיות סימן לזיהום חמור מאוד (כגון IMD) הדורש טיפול אנטיביוטי תוך ורידי ואולי אשפוז. מספר מצבים אחרים הגורמים לפטכיות (כגון הפרעת דימום) ידרשו אבחון מהיר וטיפול רפואי גם כן.
מילה מ- Wellwell
Petechiae דורשים התערבות רפואית מהירה כדי לבדוק את מקרי החירום הרפואיים. התייעצות רפואית תשלול גם מצבים חמורים העשויים לדרוש התערבות רפואית בחירום. אבל זה לא אומר שההורים צריכים להיכנס לפאניקה ולנחות את הגרוע ביותר. למרות שפטכיות עשויות לגרום לדאגה רצינית (במיוחד כאשר ילדים סובלים מפריחה יחד עם חום), על פי בית החולים לילדים פרת 'פחות מ -10% מהילדים הסובלים מפטצ'יות וחום יאובחנו כחולי דלקת קרום המוח. יש לזכור כי פעולה מהירה לפנייה לייעוץ רפואי מקצועי יכולה לסייע בשיפור הפרוגנוזה (התוצאה) של סיבוכים רפואיים חמורים אם הם מתרחשים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט