תוֹכֶן
- רופאים רושמים פלסבו
- סוגי פלסבו
- פלייסבו יכולים לעבוד
- פלסבו עשויים להפוך לטיפול לגיטימי בעתיד
- מלכודות אתיות פוטנציאליות
- מה חושבים המטופלים
רופאים רושמים פלסבו
חוקרים מאוניברסיטת שיקגו פרסמו את תוצאות המחקר שהראו כי 45 אחוז מהמתמחים הנסקרים (כל רופאי המשפחה באזור שיקגו) רושמו חולים למטופלים. מבין הרופאים שרשמו פלצבו, 34 אחוז אמרו למטופלים שהמרשם לא יזיק ויכול אפילו לעזור; 19 אחוזים פשוט אמרו שמדובר בתרופות; 9 אחוזים אמרו כי מדובר בתרופות ללא "השפעות ספציפיות"; ורק 4 אחוז אמרו לחולים שהם רושמים פלצבו.
סקרים מראים באופן עקבי כי חלק מהרופאים משתמשים בפלסבו בפרקטיקות הקליניות שלהם במטרה לעזור לחולים. סקר שנערך לאחרונה על דילמות אתיות של רופאים דיווח כי 34 אחוז מהנסקרים אמרו שמקובל לרשום פלצבו לחולה שאינו זקוק לטיפול אך בכל זאת מתעקש עליו.
סוגי פלסבו
ישנם שני סוגים של פלסבו:
- פלצבו טהור או לא פעיל, כמו כדורי סוכר או זריקות מלוחים
- פלצבו טהור או פעיל, כגון מרשם אנטיביוטיקה לזיהום נגיפי או ויטמין למרות שהחולה אינו זקוק לו
פלייסבו יכולים לעבוד
הנה ההפתעה האמיתית: לפעמים, לעתים קרובות מספיק כדי לספור, עובדי פלצבו עובדים כדי לעזור למטופל. למרות העובדה שאין שום תרופה אמיתית הנבלעת, המטופלים מרגישים טוב יותר. הכאב שלהם או תסמינים אחרים נעלמים. גם בניסויים קליניים מבוקרים בקפידה שבהם שימשו פלצבו כבקרה בניסוי, ישנם חולים שמשתפרים פשוט בגלל שהם לַחשׁוֹב הם מקבלים את התרופה האמיתית.
אפקט זה - אפקט הפלצבו - נמצא כעת בראש ובראשונה בדיונים על הקשר בין גוף לנפש. הרפואה המערבית (בניגוד לרפואה המזרחית, בדרך כלל יותר אלטרנטיבית) מתחילה לאמץ את הקשר בין גוף לנפש כבעל ערך טיפולי אמיתי.
פלסבו עשויים להפוך לטיפול לגיטימי בעתיד
פרופסור לרפואה בהרווארד, טד קפטצ'וק, עסק במחקר חדשני על פלצבו עם תוצאות די מדהימות: מתן אנשים לפלסבו פתוח, גלולות סוכר שהמטופלים מכירים כדורי סוכר, סייע להקל על הסימפטומים של חולים עם בעיות בריאות כרוניות כמו תסמונת המעי הרגיז (IBS) וכאבי גב תחתון.
במקרה זה, להקלה בסימפטומים אין שום קשר למצב נפשי או אפילו לציפיות המטופלים, מכיוון שרוב החולים הללו ראו רופאים מרובים ללא הצלחה רבה. במקום זאת, קפטצ'וק מאמין כי נוירוטרנסמיטרים מופעלים במוחם של המטופלים על ידי אינטראקציה עם רופא מטפל וקבלת המרשם והדבר מסייע להקל על התסמינים הגופניים. יש לבצע מחקרים נוספים לאורך זמן רב יותר, אך הפוטנציאל נראה מבטיח עבור אנשים הסובלים מכאבים כרוניים, עייפות ומצוקה.
מלכודות אתיות פוטנציאליות
השימוש בפלסבו כדרך לטיפול בחולים ללא ידיעתם טומן בחובו שאלות אתיות והשלכות, כולל:
- הפוטנציאל לבריאותו של המטופל לא להשתפר מכיוון שהפלצבו אינו תרופה אמיתית.
- ההחלטה אם לומר למטופל את התרופה מזויפת או לא.
- האפשרות שהרופא פשוט מחדל לחשוב שהבעיות של המטופלת כולן בראש שלה.
- הפוטנציאל לתביעת רשלנות אם מישהו נפגע או נפטר בגלל שאובחנו לא נכון או לא אובחנו וקבעו פלצבו.
מה חושבים המטופלים
מחקר אחד שנערך על קבוצת חולים יצא למצוא את אמונתם לגבי רופאים שקובעים פלצבו. המחקר הגיע למסקנה כי היו שתי אמונות בסיסיות בקרב הקבוצה: קבוצה אחת עמדה לרעה על רופאים שקובעים פלצבו אם ישנן השלכות שהרופא מטעה ו / או אם הם מאמינים שהפלצבו אינו עובד. הם חשו שניתן להקל על ההטעיה אם הרופא הודיע למטופל שהתרופות שנקבעו הן פלצבו. לקבוצת החולים האחרת הייתה השקפה חיובית על מרשמי פלצבו כל עוד היה להם פוטנציאל לעבוד, גם אם הדבר כרוך בהונאת רופאים. ברור שיש צורך במחקר נוסף על מנת להבין את הדרך הטובה ביותר להשתמש בצורה הטובה ביותר בהשפעות החיוביות של פלצבו בפועל הקליני.