מהי היפרגליקמיה (גלוקוז גבוה בדם)?

תוֹכֶן

• תסמינים של היפרגליקמיה
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מילה מ- Wellwell

גלוקוז יכול להצטבר בדם כאשר הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין, הורמון המשמש כמעין מפתח לפתיחת תאים כדי שגלוקוז יכול להיכנס לתוכם.

המונח הרפואי לכך נקרא היפרגליקמיה (גלוקוז גבוה בדם) ומתייחס לרמות גבוהות מהרגיל של גלוקוז (סוכר) בדם מעל 200 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל).

עבור מבוגרים בריאים אחרת, טווח הסוכר הרגיל בדם הוא בין 90 ל -180 מ"ג לד"ל.

היפרגליקמיה היא סימפטום לסוכרת מסוג 1 וגם לסוכרת מסוג 2. במילים אחרות, זה אחד הגורמים הגורמים לאבחון של אדם במצב כלשהו. זהו גם סיבוך של שתי צורות הסוכרת. המשמעות היא שברגע שמתקבלת אבחנה ואדם החל לנהל בהצלחה את הסוכרת (כלומר, הם הורידו את רמת הסוכר בדם לרמה נורמלית ויכולים לשמור עליה) היפרגליקמיה יכולה להיות סימן לכך שיש למעשה בעיה בטיפול. פרוטוקול או גורם חיצוני אחר.

מצבים אחרים יכולים להיות קשורים גם לרמות סוכר גבוהות בדם. אך ללא קשר למה שעלול לגרום להיפרגליקמיה, התסמינים למעשה יהיו זהים. אם גלוקוז בדם אינו מטופל ומבוקר, ההשלכות עלולות להיות חמורות.

תסמינים של היפרגליקמיה

כדי שהיפרגליקמיה תביא לתסמינים ברורים, רמות הגלוקוז בדם חייבות להגיע לרמות גבוהות משמעותית. זה לוקח זמן. לכן, כאשר הסימפטומים אכן מתפתחים, הם מופיעים לאט מאוד במשך מספר ימים או שבועות, והופכים לחמורים יותר ויותר לאחר מכן. יש אנשים שסבלו מסוכרת מסוג 2 במשך תקופה ארוכה עשויים לא לפתח תסמינים מרמות סוכר גבוהות בדם.

תסמינים שכיחים של היפרגליקמיה כוללים:

• צמא מוגזם (פולידיפסיה)
• רעב מוגבר (פוליפאגיה)
• הצורך במתן שתן בתדירות גבוהה מהרגיל (פוליאוריה)
• ראייה מטושטשת
• מרגיש עייף וחלש

כאשר רמות הסוכר בדם הופכות גבוהות במיוחד או נשארות גבוהות לאורך זמן, עלולות להתפתח תסמינים חמורים יותר. אלה נחשבים לעתים קרובות למקרה חירום:

• כאב בטן
• ירידה במשקל
• בחילה והקאה
• ריח פירותי על הנשימה
• נשימה עמוקה ומהירה
• אובדן ההכרה

תסמינים נדירים של היפרגליקמיה כוללים:

• קהות בידיים, ברגליים או ברגליים עקב נזק עצבי
• בעיות עור, כולל עור יבש ומגרד, פצעים בריפוי איטי, וטלאים של עור עבה ומרקם קטיפה בקפלים הם קמטים (כגון הצוואר) הנקראים acanthosis nigricans.
• דלקות שמרים תכופות (אצל נשים)
• תפקוד לקוי של זיקפה (אצל גברים)
• צמא קיצוני, בלבול, חום גבוה וחולשה או שיתוק בצד אחד של הגוף (סימנים של תסמונת נוגטוטית היפר-מולקולרית, שעלולה להוביל לתרדמת ואף למוות)
• קטואצידוזיס סוכרתית (DKA): מצב חמור ביותר השכיח ביותר בסוכרת מסוג 1 המתפתחת כאשר לגוף אין מעט אינסולין.

בין הסיבוכים של היפרגליקמיה ניתן למנות בעיות בכלי הדם העלולות לגרום לפגיעה בעין (רטינופתיה), לבעיות בכליות (נפרופתיה) ולנוירופתיה פריפריאלית ואוטונומית (אובדן עצבים בכפות הרגליים או בחלקים אחרים של הגוף).

רמות גלוקוז גבוהות מתמשכות עלולות להוביל גם למחלות לב או למחלות עורקים היקפיות.

במהלך ההריון, סוכרת הריונית הנובעת מרמות סוכר גבוהות בדם עלולה להיות הרסנית. הסיבוכים נעים בין רעלת הריון (לחץ דם לא מבוקר אצל האם) למשקל לידה גבוה או לרמות גלוקוז נמוכות אצל התינוק להפלה. תינוקות שנולדו לאמהות עם סוכרת נמצאים בסיכון לבעיות כמו השמנת יתר, סוכרת מסוג 2 וקטואצידוזיס ככל שהם גדלים לילדות.

סימנים ותסמינים של היפרגליקמיה

סיבות

בעיות בייצור הלבלב ו / או באינסולין עלולות לגרום לרמות הסוכר בדם לעלות לרמות לא בריאות.

עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1, הלבלב אינו מסוגל לייצר מספיק אינסולין. במקרה של סוכרת מסוג 2, הגוף הופך עמיד לאינסולין או אינו מייצר ממנו מספיק.

אינסולין מסייע בהובלת גלוקוז מזרם הדם בעזרת מובילי גלוקוז.

גנטיקה יכולה למלא תפקיד בשני סוגים של סוכרת, אך ההיסטוריה המשפחתית חשובה יותר בסוג 2 מאשר בסוג 1.

כדי שמישהו יפתח סוכרת מסוג 2, ראשית עליהם להיות בעלי נטייה למחלה הגורמת להם להיות רגישים לפתח את המצב בפועל בנוכחות גורמי סיכון מסוימים.

אלה כוללים עודף משקל או השמנת יתר, אי קבלת פעילות גופנית מספקת ועישון.

סוכרת הריון, עלייה קיצונית בגלוקוז במהלך ההריון, נגרמת על ידי שינויים הורמונליים בהריון יחד עם גורמים גנטיים ואורח חיים, על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK). נשים הסובלות מעודף משקל או השמנת יתר כאשר הן נכנסות להריון או סובלות מהיסטוריה משפחתית של סוכרת, נמצאות בסיכון גבוה לסוכרת הריונית.

ייתכן שיש היפרגליקמיה גם ללא סוכרת. לדוגמא, תנודות הורמונליות ביום יכולות להוביל לעלייה בלתי צפויה ברמת הסוכר בדם. כמו כן, שחרור הורמוני לחץ מסוימים כתגובה לנזק לרקמות מוביל לעיתים לעלייה ברמות הסוכר בדם. זה ידוע בשם היפרגליקמיה ללא סוכרת או היפרגליקמיה הנגרמת על ידי לחץ (SIH).

גורם וגורמי סיכון להיפרגליקמיה

אִבחוּן

הדרך היחידה לדעת אם רמות הגלוקוז גבוהות מהרגיל היא באמצעות בדיקת דם.

אנשים הסובלים מסוכרת בודקים בדרך כלל את רמות הסוכר בדם מספר פעמים במהלך היום הראשון בבוקר, שעתיים לאחר הארוחה ולפני השינה. בדרך זו הם יכולים לוודא שהרמות שלהם נשארות בטווחים שקבעו להם רופא בהתבסס על גורמים כמו גיל, משקל ורמת פעילות.

ישנם גם מספר סוגים של בדיקות קליניות למדידת רמות הגלוקוז. חלקם משמשים לאבחון לא רק היפרגליקמיה אלא גם טרום סוכרת וסוכרת, כולל:

• גלוקוז בפלזמה בצום (FPG) או בדיקת גלוקוז בדם בצום (FBG): בדיקה זו מודדת את רמות הגלוקוז בדם לאחר שמונה שעות של לא לאכול או לשתות שום דבר מלבד מים. זה נעשה בדרך כלל דבר ראשון בבוקר, לפני ארוחת הבוקר. הוא משמש לאבחון סוכרת וליקוי בסובלנות לגלוקוז, ויכול לעזור לאנשים עם סוכרת לגלות היפרגליקמיה.
• בדיקת המוגלובין A1C: בדיקה זו, אשר בוחנת רמות ממוצעות של גלוקוז בדם לאורך שלושה חודשים, משמשת לאבחון טרום סוכרת וסוכרת מסוג 2. זה יכול לעזור גם לאנשים עם סוכרת לנהל את רמות הסוכר בדם.
• בדיקת פרוקטוזאמין: בדומה לבדיקת A1C, בדיקה זו קובעת את רמות הגלוקוז בדם לאורך טווח של שבועיים או שלושה. זה יכול לעזור במעקב אחר שינויים בטיפול או בתרופות והוא גם הבדיקה המשמשת לסוכרת הריון.
• בדיקת סובלנות גלוקוזית דרך הפה (OGTT): המכונה גם בדיקת סובלנות לגלוקוז, ה- OGTT בוחן עד כמה הגוף מסוגל לחילוף חומרים של גלוקוז. הבדיקה כוללת בדיקת דם לפני ושעתיים לאחר שתיית משקה מתוק מאוד.

כיצד מאבחנים היפרגליקמיה

יַחַס

בעת יצירת תוכנית לטיפול בהיפרגליקמיה, יביא רופא בחשבון גורמים כמו גיל, בריאות כללית, חומרת ותדירות של רמות גלוקוז גבוהות, ואפילו תפקוד קוגניטיבי (שכן ניהול עצמי יכול להיות מסובך).

חשוב שאדם שאובחן כחולה סוכרת יקבל השכלה לניהול עצמי לסוכרת (DSME). זה יכול להיות מועיל גם למי שרמות הגלוקוז שלו נמצאות ברמות גבוהות מספיק בכדי לסכן אותו בסוכרת. שוחח על כך כחלק מתוכנית הטיפול שלך עם הרופא שלך.

מדריך דיון לרופא סוכרת מסוג 2

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

שינויים באורח החיים המתוארים ב- DSME כוללים:

• שינויים תזונתיים להורדת צריכת הפחמימות: אכילה של יותר סיבים יכולה להועיל גם בשליטה על רמות הסוכר בדם.
• תרגיל: פעילות שורפת גלוקוז, שבתורו מקטין את כמותו בדם.
• ירידה במשקל: הורדת קילוגרמים מיותרים משפרת את הרגישות לאינסולין.
• ויתור על סיגריות: עישון קשור להיפרגליקמיה ולהתפתחות סוכרת מסוג 2.
• ניטור סוכר בדם: זה יכול לעזור להעריך עד כמה מישהו מגיב לטיפול ומנהל רמת סוכר גבוהה בדם.
• קינמון: יש מחקרים ראשוניים המציעים שתבלין זה עשוי לעזור בהורדת רמת הסוכר בדם, כך שלא יכול להזיק לטעום את קפה הבוקר או את שיבולת השועל בעזרת זילוף או שניים.
• חומץ תפוחים: במחקר קטן אחד, אצל אנשים בריאים ששתו מותג מסוים של חומץ תפוחים הייתה ירידה משמעותית ברמת הסוכר בצום.

למרות שאין טיפולים ללא מרשם להיפרגליקמיה, ישנם מספר תרופות מרשם לשמירה על רמות סוכר בדם, כולל:

• אִינסוּלִין: אנשים עם סוכרת מסוג 1 בדרך כלל זקוקים למנות מרובות של אינסולין בכל יום מכיוון שגופם אינו מייצר את ההורמון באופן טבעי. אנשים עם סוכרת מסוג 2 הסובלים מרמות סוכר גבוהות בדם עשויים להזדקק גם לטיפול באינסולין.
• עט סימלין (פרמלינטייד): תרופה זו משמשת אצל אנשים שלא ניתן לנהל את הסוכרת בעזרת אינסולין. זו זריקה המשמשת בזמן הארוחות יחד עם אינסולין.
• תרופות דרך הפה: ניתן לרשום אלה על פי גיל האדם, מינו, משקלו וגורמים אחרים. תרופה נפוצה להתמודדות עם היפרגליקמיה היא מטפורמין, אשר זמין תחת כמה שמות מותג כולל Fortamet ו- Glucophage.

28 במאי 2020: ה- FDA ביקש כי יצרני תכשירים מסוימים של מטפורמין יחזרו מרצונם את המוצר מהשוק לאחר שהסוכנות זיהתה רמות לא מקובלות של N-Nitrosodimethylamine (NDMA). על המטופלים להמשיך ליטול את המטפורמין כפי שנקבע, עד שמומחה הבריאות שלהם מסוגל לרשום טיפול חלופי, אם יש בכך. עצירת מטפורמין ללא תחליף עלולה להוות סיכון בריאותי חמור לחולים בסוכרת מסוג 2.

כיצד מטפלים בהיפרגליקמיה

מילה מ- Wellwell

הדרך הקלה ביותר לטיפול בהיפרגליקמיה היא למנוע אותה. זה כולל נקיטת הצעדים הדרושים להורדת רמת הסוכר בדם, פעילות גופנית באופן קבוע, שמירה על תוכנית האכילה שהציע צוות הבריאות שלך, ונטילת התרופות שלך בהתאם להוראות.

חשוב גם לפקח על הדם באופן שגרתי. במקרה של היפרגליקמיה, באפשרותך לבצע התאמות במרשם האינסולין או להוסיף תוספת במינון נוסף.

היפרגליקמיה: סימנים, תסמינים וסיבוכים

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט