תוֹכֶן
הפרעות טסיות הדם מתייחסות לאחד משלושת סוגי תאי הדם - טסיות הדם המסייעות בתיקון כלי הדם הפגועים ובעצירת דימום. טסיות דם מיוצרות במח העצם יחד עם כדוריות דם לבנות, המסייעות להילחם בזיהומים, ותאי דם אדומים, המובילים חמצן לרקמות.ניתן למקם הפרעות טסיות בשתי קטגוריות גדולות: אלו הקשורות למספר הטסיות (הטווח הנורמלי לטסיות הדם הוא 150,000 תאים ל -450,000 תאים למיקרוליטר) ואלה הקשורים לתפקוד הטסיות.
טרומבוציטופניה, שמביא למספר טסיות נמוך מהרגיל, יכול להתפתח אם מוח העצם אינו מסוגל לייצר את המספר הרגיל של טסיות הדם או אם הטסיות נהרסות לאחר ייצורן.
טרומבוציטוזיס, אשר מביא לספירת טסיות דם מהרגיל, יכולה להיות תגובה לבעיה רפואית אחרת או בגלל שמוח העצם מייצר יותר מדי תאים. הפרעות בתפקוד הטסיות משתנות מאוד בחומרתן ועלולות להיות ספירות טסיות רגילות או טרומבוציטופניה בהתאם לסוג.
מספר טסיות רגיל אינו מושפע מגיל או מין כמו כדוריות דם אדומות או המוגלובין.
סוגים שכיחים של הפרעות טסיות
- תרומבוציטמיה חיונית הינה הפרעה מיאלופרופליפרטיבית בה מוח העצם מייצר יותר מדי טסיות דם, מה שמגדיל את הסיכון לפתח קרישי דם.
- טרומבוציטופניה חיסונית היא הפרעה בה הגוף מייצר נוגדנים לטסיות הדם שלו. הגוף תוקף ומשמיד באופן שגוי טסיות דם, וגורם לעיתים קרובות לטרומבוציטופניה קשה עם ובלי דימום. אצל ילדים זה לעיתים קרובות תהליך חולף, אך בדרך כלל זהו מצב כרוני אצל מבוגרים.
- הפרעות הקשורות ל- MYH9 הם קבוצה של הפרעות בתפקוד הטסיות. הפרעות אלו עוברות בתורשה (עוברות במשפחות) ועלולות להיות קשורות לירידה בשמיעה ו / או הפרעה בתפקוד הכליות.
- טרומבוציטופניה נאואלית (NAIT) מתרחשת במהלך ההריון או זמן קצר לאחר הלידה. בצורה זו של טרומבוציטופניה, יש אי התאמה בין טסיות האם לבין אלה של התינוק המתפתח שלה. נוגדנים מהאם הורסים את טסיות הדם של התינוק, מה שעלול לגרום לדימום משמעותי.
- טרומבוציטוזיס (או ספירת טסיות מוגברת) יכולה להתרחש לאחר כריתת טחול (הסרה כירורגית של הטחול), זיהום לאחרונה או אנמיה ממחסור בברזל. זה נקרא טרומבוציטוזיס תגובתי או משני. זה בדרך כלל חולף ומשתפר עם הטיפול בסיבה העיקרית.
- טרומבוציטופניה מולקרית מלידה (CAMT) היא הפרעה נדירה ומולדת (כלומר שנולדת איתה) שבה מוח העצם אינו יכול לייצר טסיות דם בדרך כלל.
תסמינים
הסימפטומים של הפרעות טסיות הדם משתנים באותה מידה כמו האבחנות. הם תלויים בספירת הטסיות ובתפקוד הטסיות.
הפרעות עם טרומבוציטופניה או הקשורות לתפקוד טסיות הדם בדרך כלל מופיעים עם תסמיני דימום כגון:
- דימום באף
- דימום בחניכיים
- דימום וסת יתר (וסת)
- דימום ממושך לאחר פציעה או ניתוח
הפרעות עם טרומבוציטוזיס יכול להיות שלא יהיו תסמינים ברורים. רמות טסיות גבוהות במיוחד עלולות לגרום להתפתחות קרישי דם (פקקי דם). תסמינים קשורים להתפתחות קרישי דם.
- כאבי ראש
- שינויים בראייה
- כאב בחזה
מאבחנים
מבחן הסקר הנפוץ ביותר להפרעות טסיות הדם הוא א ספירת דם מלאה (CBC). בדיקת דם פשוטה זו כוללת מידע על כל תאי הדם, כולל ספירת הטסיות.
הרופא שלך עשוי לבקש לבדוק את טסיות הדם במיקרוסקופ; זה נקרא a מריחת דם. זה יאפשר לרופא שלך לקבוע אם הטסיות שלך הן בגודל הרגיל או לא. כמה מההפרעות בתפקוד הטסיות התורשתיות גורמות לטסיות גדולות מהרגיל, אשר ניתן לראות על מריחת הדם. אחרים עשויים להיות חסרים מרכיבי מפתח של טסיות הדם, הנקראים גרגירים.
הפרעות בתפקוד הטסיות עשויות להכיל מספר נורמלי של טסיות דם. הפרעות אלה בדרך כלל עובדות בדומה להפרעות דימום אחרות כמו המופיליה. מבחני מיון, המכונים בדרך כלל לימודי קרישה, (כמו זמן פרותרומבין, או PT, וזמן טרומבופלסטין חלקי, או PTT) הם נורמליים. אבחון של הפרעות בתפקוד הטסיות עשוי לדרוש בדיקות מומחיות כגון זמן דימום, בדיקת תפקוד טסיות דם, בדיקת צבירת טסיות דם ו / או מיקרוסקופ אלקטרונים לטסיות.
אם יש חשש שמוח העצם שלך אינו פועל כראוי, א ביופסיה של מוח העצם עשוי להידרש כחלק מהעבודה.
יַחַס
הטיפול בהפרעות טסיות דם הוא גם מגוון והוא נקבע על פי האבחנה הספציפית שלך. הפרעות טסיות מסוימות עשויות שלא לדרוש טיפול ספציפי, בעוד שאחרות יכולות לדרוש טיפול רק באירועים חריפים כמו דימום.
- עירויי טסיות דם עשוי לשמש אם יש לך דימום חמור. ניתן להשתמש בעירויי טסיות להפרעות בתפקוד הטסיות (ללא קשר לספירת הטסיות) ולרוב הפרעות טסיות הדם עם טרומבוציטופניה.
- סטֵרֵאוֹדִים כמו פרדניזון עשוי לשמש בהפרעות טסיות הקשורות לחיסון, כמו ITP.
- אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG) משמש בדרך כלל בהפרעות טסיות הקשורות לחיסון, כמו ITP ו- NAIT.
- אַספִּירִין מפחית את תפקודם של טסיות הדם וניתן להשתמש בו בכדי למנוע היווצרות קרישי דם בטרומבוציטמיה חיונית.
- תרופות אנטי-פיברינוליטיות הן תרופות המשמשות לסייע בייצוב קרישי דם במיוחד על המשטחים הלחים של הרירית (פה, אף, רחם וכו '). תרופות אלו משמשות בדרך כלל במצבים אלה לדימום באף, דימום בחניכיים ומנורגיה. ניתן להשתמש בהם גם לאחר הליכים כירורגיים למניעת דימום.
חשוב לדון עם הרופא שלך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך ועבור האבחנה שלך.
מילה מ- Wellwell
דימום מהפרעת טסיות דם יכול להיות מדהים. הבנת הגורם לדימום תאפשר לך ולרופא שלך לדון באפשרויות הטיפול הטובות ביותר. אם הפרעת הטסיות שלך עוברת בתורשה, מידע זה יכול גם לעזור לך לקבוע אם יש לבחון בני משפחה אחרים. נסו לא לתת לחשש שלכם להפיק את המיטב מכם; דון עם הרופא שלך בדאגותיך. מכיוון שיש להם תסמינים וטיפולים דומים, אנשים עם הפרעות טסיות דם עשויים להיות מטופלים במרכזים לטיפול בהמופיליה.