תוֹכֶן
לעיתים קרובות רופאים מבצעים בדיקת מגירות אחורית כדי להעריך את תפקוד הרצועה הצולבת האחורית (PCL) - אחת מארבע הרצועות של הברך. אם הרופא שלך חושד בקרע PCL, בדיקת המגירה האחורית היא הבדיקה הטובה ביותר לאבחון. הבדיקה פשוט כוללת שהמתרגל שלך בודק ומטפל בברך שלך כדי להעריך את תנועתה ורמת ההתנגדות שלה.רופאים יכולים גם לבצע גרסאות שונות של בדיקה זו על מפרקים כמו אלה של הכתפיים והקרסוליים.
מטרת המבחן
מבחן המגירה האחורי הוא חלק מבדיקת ברכיים רגילה. כאשר הרופא שלך בוחן את הברך, הם בודקים את המפרק, בודקים רצועות וניידות, קובעים אם יש נפיחות ומבצעים מניפולציות ספציפיות כדי לזהות חריגות.
קרע ב- PCL מתרחש בדרך כלל כתוצאה מנפילה ישירות על ברך מכופפת. פגיעה זו יכולה להתרחש גם מפגיעה קשה בברך או בשוקה (כמו למשל שוקה של נוסע במושב הקדמי הפוגע בדשבורד בהתנגשות מכונית), מכיפוף הברך לאחור, או פריקת ברך.
פציעה זו מתרחשת לעיתים נדירות בבידוד, כאשר כמעט שמונה מתוך עשרה קרעים ב- PCL מתרחשים עם נזק לרצועות אחר. פציעות קשות יכולות לכלול גם נזק לסחוס, פציעות עצבים או שברים בברך.
בדיקת המגירה האחורית מאבחנת אך ורק פגיעות PCL. אם הרופא שלך חושד בפגיעה נוספת בברך, יבוצעו בדיקות אחרות.
איך זה נעשה
בזמן שאתה שוכב רגוע ונינוח, הבוחן מכופף את ברךך בזווית ישרה (90 מעלות) ואז מניח את אצבעותיהם על מפרק הברך ומנסה לדחוף את עצם השוק (עצם הרגל התחתונה הקדמית) לאחור.
בזמן הפעלת לחץ זה, הרופא שלך יחפש שני דברים:
- תנועה לאחור של השוקה
- עד כמה נקודת הסיום של אותה תנועה מרגישה איתנה
תוצאות והשלבים הבאים
PCL בריא יתנגד ללחץ זה וישמור על יציב השוקה.
לעומת זאת, PCL פגוע מציע פחות התנגדות ומאפשר יותר מדי תנועה לאחור של השוקה (הרופאים מכנים תנועה זו "תרגום"), ונקודת הסיום של אותה תנועה תהיה הרבה פחות איתנה ממה שהיא אמורה להיות.
תוצאה "חיובית" במקרה זה ככל הנראה מעידה על קרע PCL.
בדיקות נוספות
אם הרופא שלך חושד בקרע PCL או פציעות קשורות בברך, הם בדרך כלל מזמינים בדיקת MRI כדי לאשר את הנזק. עם זאת, בדרך כלל ניתן לאמוד את חומרת הפציעה על ידי הבודק הבודק את יציבות המפרק באמצעות בדיקת ה- PCL עצמה.
לאחר שאובחן, הרופא שלך ידרג את הפציעה:
- פציעות ברצועה בדרגה 1 ו -2 (דמעות חלקיות) אינן מצריכות ניתוח לתיקון ומטופלות בדרך כלל בשילוב כלשהו של מנוחה, גובה, טיפול בכאב ופיזיותרפיה.
- פציעות בדרגה 3 מצביעים על קרע רצועה שלם. תיקון הרצועה דורש ניתוח, אך לא תמיד הרופאים ממליצים. לדוגמא, חולים מבוגרים אשר פעילים פחות עשויים להיות מסוגלים להחלים ולחיות כרגיל ללא ניתוח. מטופלים צעירים ופעילים יותר - ספורטאים תחרותיים, בפרט - יזדקקו לניתוח כדי להחזיר את תפקוד הברך הרגיל.
במקרים בהם דמעת ה- PCL קשורה לפציעות אחרות ברצועות, ניתן לבצע ניתוחים נפוצים יותר בגלל האופי המורכב והנזק הדרוש לתיקון.