תוֹכֶן
כאבי עקב אחוריים יכולים לנבוע מאחד מכמה סיבות. כאשר רופא מדבר על כאבי עקב אחוריים, הוא מתייחס לכאב מֵאָחוֹר את העקב, לא כאב מתחת לעקב.3 מקורות לכאבים בעקב האחורי
כאב בעקב האחורי, או כאב מאחורי ההגה, נובע לרוב מאחת מהגורמים הבאים:
- דלקת בגיד אכילס: דלקת בגיד אכילס היא אבחנה שכיחה של דלקת בגיד בחלק האחורי של הקרסול. לרוב הכאב חווה ישירות מעל הגיד, אך הוא עשוי להיות גם בנקודה בה הגיד המחובר לעצם העקב (calcaneus). שינויים ניווניים כגון קרעים קטנים בתוך הגיד ומשקעי סידן בתוך הגיד יכולים לתרום לבעיה זו.
- בורסיטיס רטרוקלקנאל:מאחורי עצם העקב ישנם כמה בורסים המגנים על אזור המגע הזה. לעיתים קרובות בורסות אלו יכולות להיות מגורות המובילות לדלקת בורסיטיס, דלקת וכאבי עקב אחוריים.
- כלבנית (עצם עקב) דורבן: דורבן עצם יכול להיווצר לאורך זמן רב בהכנסת גיד אכילס בחלק האחורי של העקב. בולטות גרמית זו יכולה לצמוח עם הזמן, ומכונה "בליטת משאבה". עצם נוספת זו עלולה לגרות את הרקמות הסובבות ולהוביל לדלקת בורסיטיס (ראה לעיל) של הבורסה הסובבת.
גורמים נוספים לכאבי עקב אחוריים שיש לקחת בחשבון כוללים פלנטרי פאסיטיס, שברים במתח של הקלקנאוס ותסמונת הטריגונום.
אבחון הגורם לכאבי עקב אחוריים יכול להיות קשה מכיוון שלא נדיר שאבחונים אלה מתקיימים במקביל. לדוגמא, חולה עם דורבן עצם של calcaneus יכול להיות גם בורסיטיס באזור זה. מכיוון שכך, יש לשקול את כל האבחנות הללו לטיפול יעיל בכאבי עקב אחוריים.
יַחַס
מרבית המטופלים עם כאבי עקב אחוריים יכולים למצוא טיפול יעיל באמצעות טיפולים פשוטים ולא כירורגיים. חשוב להבין את הגורם לתסמיני הכאב לפני שמתחילים תוכנית טיפולית כלשהי.
לדוגמא, שבר מאמץ עשוי לדרוש קביים ומשקל מוגבל בגפיים, ואילו לבעיה אחרת אין הגבלה על נשיאת המשקל. מסיבה זו יש להתחיל טיפול רק לאחר האבחנה.
אחד הטיפולים השכיחים ביותר בשימוש במצבים אלה הוא מתיחה עדינה של גיד אכילס ופאסיה פלנטרית. על ידי שיפור הניידות של הרגל האחורית, ניתן לשפר רבים ממצבים אלה באמצעות טיפול פשוט, לא פולשני, ללא תרופות.
כאב מתחת לעקב
כאב מתחת לעקב הוא סימפטום שונה מכאב בעקב האחורי. לכאב מתחת לעקב, בחלק התחתון של כף הרגל, יש כמה סיבות הכוללות:
- תסמונת מנהרת טרסאל
- Plantar Fasciitis
- עקב דורבנות